Begin Main Content Area

2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

E2311-L1660

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
E2311 NU       0 3,978.28 0
E2311 RR       0 397.84 0
E2311 UE       0 2,983.72 0
E2312 NU       0 2,782.15 0
E2312 RR       0 278.23 0
E2312 UE       0 2,086.58 0
E2313 NU       0 441.82 0
E2313 RR       0 44.21 0
E2313 UE       0 331.34 0
E2321 NU       0 2,573.98 0
E2321 RR       0 257.38 0
E2321 UE       0 1,930.52 0
E2322 NU       0 2,368.25 0
E2322 RR       0 236.81 0
E2322 UE       0 1,776.18 0
E2323 NU       0 108.52 0
E2323 RR       0 10.88 0
E2323 UE       0 81.41 0
E2324 NU       0 74.70 0
E2324 RR       0 7.47 0
E2324 UE       0 56.02 0
E2325 NU       0 2,261.55 0
E2325 RR       0 226.18 0
E2325 UE       0 1,696.20 0
E2326 NU       0 536.67 0
E2326 RR       0 53.64 0
E2326 UE       0 402.52 0
E2327 NU       0 3,872.43 0
E2327 RR       0 387.26 0
E2327 UE       0 2,904.27 0
E2328 NU       0 6,510.67 0
E2328 RR       0 651.09 0
E2328 UE       0 4,883.03 0
E2329 NU       0 2,905.48 0
E2329 RR       0 290.58 0
E2329 UE       0 2,179.08 0
E2330 NU       0 5,597.13 0
E2330 RR       0 559.69 0
E2330 UE       0 4,197.86 0
E2331         0 * 0
E2340 NU       0 527.64 0
E2340 RR       0 52.76 0
E2340 UE       0 395.75 0
E2341 NU       0 777.41 0
E2341 RR       0 77.73 0
E2341 UE       0 583.04 0
E2342 NU       0 752.32 0
E2342 RR       0 75.21 0
E2342 UE       0 564.23 0
E2343 NU       0 435.38 0
E2343 RR       0 43.54 0
E2343 UE       0 326.52 0
E2351 NU       0 1,173.12 0
E2351 RR       0 117.33 0
E2351 UE       0 879.82 0
E2358         0 * 0
E2359 NU       0 234.49 0
E2359 RR       0 23.45 0
E2359 UE       0 175.86 0
E2360 NU       0 175.05 0
E2360 RR       0 17.53 0
E2360 UE       0 131.27 0
E2361 NU       0 234.19 0
E2361 RR       0 23.42 0
E2361 UE       0 175.68 0
E2362 NU       0 154.47 0
E2362 RR       0 15.46 0
E2362 UE       0 115.82 0
E2363 NU       0 312.32 0
E2363 RR       0 31.26 0
E2363 UE       0 234.24 0
E2364 NU       0 175.05 0
E2364 RR       0 17.53 0
E2364 UE       0 131.27 0
E2365 NU       0 188.38 0
E2365 RR       0 18.84 0
E2365 UE       0 141.30 0
E2366 NU       0 376.27 0
E2366 RR       0 37.74 0
E2366 UE       0 282.19 0
E2367 NU       0 703.72 0
E2367 RR       0 70.37 0
E2367 UE       0 527.80 0
E2368 NU       0 835.64 0
E2368 RR       0 83.58 0
E2368 UE       0 626.76 0
E2369 NU       0 727.86 0
E2369 RR       0 72.77 0
E2369 UE       0 545.89 0
E2370 NU       0 1,298.76 0
E2370 RR       0 129.87 0
E2370 UE       0 974.07 0
E2371 NU   XXX 9 0 234.37 0
E2371 RR   XXX 9 0 23.44 0
E2371 UE   XXX 9 0 175.79 0
E2372     XXX 9 0 * 0
E2373         0 * 0
E2374 NU       0 251.75 0
E2374 RR       0 25.16 0
E2374 UE       0 188.78 0
E2375 NU       0 1,273.14 0
E2375 RR       0 127.30 0
E2375 UE       0 954.84 0
E2376 NU       0 1,995.11 0
E2376 RR       0 199.53 0
E2376 UE       0 1,496.33 0
E2377 NU       0 721.94 0
E2377 RR       0 72.17 0
E2377 UE       0 541.49 0
E2378         0 * 0
E2381 NU       0 113.24 0
E2381 RR       0 11.32 0
E2381 UE       0 84.94 0
E2382 NU       0 30.86 0
E2382 RR       0 3.08 0
E2382 UE       0 23.14 0
E2383 NU       0 225.75 0
E2383 RR       0 22.58 0
E2383 UE       0 169.32 0
E2384 NU       0 120.26 0
E2384 RR       0 12.04 0
E2384 UE       0 90.20 0
E2385 NU       0 73.56 0
E2385 RR       0 7.37 0
E2385 UE       0 55.16 0
E2386 NU       0 223.72 0
E2386 RR       0 22.37 0
E2386 UE       0 167.77 0
E2387 NU       0 100.31 0
E2387 RR       0 10.01 0
E2387 UE       0 75.28 0
E2388 NU       0 74.88 0
E2388 RR       0 7.50 0
E2388 UE       0 56.18 0
E2389 NU       0 40.64 0
E2389 RR       0 4.09 0
E2389 UE       0 30.47 0
E2390 NU       0 63.59 0
E2390 RR       0 6.37 0
E2390 UE       0 47.66 0
E2391 NU       0 30.46 0
E2391 RR       0 3.06 0
E2391 UE       0 22.88 0
E2392         0 * 0
E2394         0 * 0
E2395         0 * 0
E2396 NU       0 84.01 0
E2396 RR       0 9.01 0
E2396 UE       0 63.05 0
E2397         0 * 0
E2402 RR       0 2,882.22 0
E2500 NU       0 656.67 0
E2500 RR       0 65.67 0
E2500 UE       0 492.46 0
E2502 NU       0 2,007.95 0
E2502 RR       0 200.80 0
E2502 UE       0 1,505.98 0
E2504 NU       0 2,648.73 0
E2504 RR       0 264.91 0
E2504 UE       0 1,986.55 0
E2506 NU       0 3,883.85 0
E2506 RR       0 388.38 0
E2506 UE       0 2,912.82 0
E2508 NU       0 6,005.74 0
E2508 RR       0 600.60 0
E2508 UE       0 4,504.35 0
E2510 NU       0 11,365.04 0
E2510 RR       0 1,136.48 0
E2510 UE       0 8,523.77 0
E2511         0 * 0
E2512         0 * 0
E2599         0 * 0
E2601 NU       0 143.40 0
E2601 RR       0 14.35 0
E2601 UE       0 107.56 0
E2602 NU       0 261.88 0
E2602 RR       0 26.23 0
E2602 UE       0 196.45 0
E2603 NU       0 360.82 0
E2603 RR       0 36.10 0
E2603 UE       0 270.62 0
E2604 NU       0 510.80 0
E2604 RR       0 51.06 0
E2604 UE       0 383.14 0
E2605 NU       0 520.40 0
E2605 RR       0 52.08 0
E2605 UE       0 390.32 0
E2606 NU       0 705.43 0
E2606 RR       0 70.54 0
E2606 UE       0 529.09 0
E2607 NU       0 478.21 0
E2607 RR       0 47.82 0
E2607 UE       0 358.66 0
E2608 NU       0 572.67 0
E2608 RR       0 57.29 0
E2608 UE       0 429.53 0
E2609         0 * 0
E2610         0 * 0
E2611 NU       0 505.29 0
E2611 RR       0 50.51 0
E2611 UE       0 379.01 0
E2612 NU       0 683.54 0
E2612 RR       0 68.33 0
E2612 UE       0 512.63 0
E2613 NU       0 635.84 0
E2613 RR       0 63.59 0
E2613 UE       0 476.85 0
E2614 NU       0 879.91 0
E2614 RR       0 88.01 0
E2614 UE       0 659.97 0
E2615 NU       0 731.72 0
E2615 RR       0 73.20 0
E2615 UE       0 548.76 0
E2616 NU       0 984.50 0
E2616 RR       0 98.46 0
E2616 UE       0 738.42 0
E2617         0 * 0
E2619 NU       0 83.02 0
E2619 RR       0 8.29 0
E2619 UE       0 62.29 0
E2620 NU       0 929.80 0
E2620 RR       0 92.96 0
E2620 UE       0 697.37 0
E2621 NU       0 886.02 0
E2621 RR       0 88.60 0
E2621 UE       0 664.51 0
E2622 NU       0 404.43 0
E2622 RR       0 40.47 0
E2622 UE       0 303.31 0
E2623 NU       0 514.62 0
E2623 RR       0 51.49 0
E2623 UE       0 385.95 0
E2624 NU       0 407.76 0
E2624 RR       0 40.79 0
E2624 UE       0 305.83 0
E2625 NU       0 516.18 0
E2625 RR       0 51.61 0
E2625 UE       0 387.14 0
E2626 NU       0 869.91 0
E2626 RR       0 86.97 0
E2626 UE       0 652.38 0
E2627 NU       0 1,388.11 0
E2627 RR       0 138.85 0
E2627 UE       0 1,041.08 0
E2628 NU       0 1,045.71 0
E2628 RR       0 104.57 0
E2628 UE       0 784.28 0
E2629 NU       0 1,323.32 0
E2629 RR       0 132.32 0
E2629 UE       0 992.50 0
E2630 NU       0 900.37 0
E2630 RR       0 90.05 0
E2630 UE       0 675.31 0
E2631 NU       0 370.17 0
E2631 RR       0 37.02 0
E2631 UE       0 277.64 0
E2632 NU       0 235.37 0
E2632 RR       0 23.53 0
E2632 UE       0 176.54 0
E2633 NU       0 199.64 0
E2633 RR       0 19.98 0
E2633 UE       0 149.73 0
E8000         0 * 0
E8001         0 * 0
E8002         0 * 0
H0031     XXX 9 0 * 0
H0032     XXX 9 0 * 0
H0033     XXX 9 0 * 0
H0034     XXX 9 0 * 0
H0035     XXX 9 0 * 0
H0036     XXX 9 0 * 0
H0037     XXX 9 0 * 0
H0038     XXX 9 0 * 0
H0039     XXX 9 0 * 0
H0040     XXX 9 0 * 0
H0041     XXX 9 0 * 0
H0042     XXX 9 0 * 0
H0043     XXX 9 0 * 0
H0044     XXX 9 0 * 0
H0045     XXX 9 0 * 0
H0046     XXX 9 0 * 0
H0047     XXX 9 0 * 0
H0048     XXX 9 0 * 0
H0049     XXX 9 0 * 0
H0050     XXX 9 0 * 0
H1000     XXX 9 0 * 0
H1001     XXX 9 0 * 0
H1002     XXX 9 0 * 0
H1003     XXX 9 0 * 0
H1004     XXX 9 0 * 0
H1005     XXX 9 0 * 0
H1010     XXX 9 0 * 0
H1011     XXX 9 0 * 0
H2000     XXX 9 0 * 0
H2001     XXX 9 0 * 0
H2010     XXX 9 0 * 0
H2011     XXX 9 0 * 0
H2012     XXX 9 0 * 0
H2013     XXX 9 0 * 0
H2014     XXX 9 0 * 0
H2015     XXX 9 0 * 0
H2016     XXX 9 0 * 0
H2017     XXX 9 0 * 0
H2018     XXX 9 0 * 0
H2019     XXX 9 0 * 0
H2020     XXX 9 0 * 0
H2021     XXX 9 0 * 0
H2022     XXX 9 0 * 0
H2023     XXX 9 0 * 0
H2024     XXX 9 0 * 0
H2025     XXX 9 0 * 0
H2026     XXX 9 0 * 0
H2027     XXX 9 0 * 0
H2028     XXX 9 0 * 0
H2029     XXX 9 0 * 0
H2030     XXX 9 0 * 0
H2031     XXX 9 0 * 0
H2032     XXX 9 0 * 0
H2033     XXX 9 0 * 0
H2034     XXX 9 0 * 0
H2035     XXX 9 0 * 0
H2036     XXX 9 0 * 0
H2037     XXX 9 0 * 0
L0112         0 1,846.68 0
L0113         0 * 0
L0120         0 42.72 0
L0130         0 302.32 0
L0140         0 99.93 0
L0150         0 183.47 0
L0160         0 239.54 0
L0170         0 986.35 0
L0172         0 213.89 0
L0174         0 420.14 0
L0180         0 582.56 0
L0190         0 757.57 0
L0200         0 789.81 0
L0220         0 215.68 0
L0450         0 228.73 0
L0452         0 425.85 0
L0454         0 472.14 0
L0455         0 396.59 0
L0456         0 472.14 0
L0457         0 1,137.30 0
L0458         0 1,006.72 0
L0460         0 1,006.72 0
L0462         0 1,006.72 0
L0464         0 1,006.72 0
L0466         0 487.19 0
L0467         0 413.13 0
L0468         0 645.40 0
L0469         0 547.32 0
L0470         0 823.60 0
L0472         0 522.34 0
L0480         0 1,839.47 0
L0482         0 2,136.60 0
L0484         0 2,295.75 0
L0486         0 2,435.64 0
L0488         0 1,859.48 0
L0490         0 1,716.20 0
L0491     XXX 9 0 938.25 0
L0492     XXX 9 0 616.35 0
L0621     XXX 9 0 113.24 0
L0622     XXX 9 0 302.34 0
L0623     XXX 9 0 * 0
L0624     XXX 9 0 * 0
L0625     XXX 9 0 67.26 0
L0626     XXX 9 0 95.21 0
L0627     XXX 9 0 502.15 0
L0628     XXX 9 0 102.50 0
L0629     XXX 9 0 * 0
L0630     XXX 9 0 197.84 0
L0631     XXX 9 0 1,254.10 0
L0632     XXX 9 0 * 0
L0633     XXX 9 0 350.28 0
L0634     XXX 9 0 * 0
L0635     XXX 9 0 1,190.91 0
L0636     XXX 9 0 1,766.19 0
L0637     XXX 9 0 1,312.40 0
L0638     XXX 9 0 1,611.26 0
L0639     XXX 9 0 1,312.40 0
L0640     XXX 9 0 1,278.32 0
L0641         0 89.12 0
L0642         0 470.04 0
L0643         0 185.20 0
L0648         0 1,173.87 0
L0649         0 327.89 0
L0650         0 1,228.44 0
L0651         0 1,228.44 0
L0700         0 3,126.50 0
L0710         0 3,194.13 0
L0810         0 3,994.75 0
L0820         0 3,585.49 0
L0830         0 5,053.08 0
L0859     XXX 9 0 1,425.74 0
L0861         0 284.36 0
L0970         0 205.66 0
L0972         0 184.75 0
L0974         0 274.27 0
L0976         0 244.52 0
L0978         0 322.77 0
L0980         0 35.22 0
L0982         0 24.90 0
L0984     XXX   0 * 0
L0999         0 * 0
L1000         0 3,136.88 0
L1001         0 * 0
L1005         0 4,354.31 0
L1010         0 102.61 0
L1020         0 132.22 0
L1025         0 252.39 0
L1030         0 97.28 0
L1040         0 127.30 0
L1050         0 153.44 0
L1060         0 184.13 0
L1070         0 179.77 0
L1080         0 101.16 0
L1085         0 273.54 0
L1090         0 180.99 0
L1100         0 288.98 0
L1110         0 390.64 0
L1120         0 66.05 0
L1200         0 2,396.31 0
L1210         0 400.20 0
L1220         0 382.25 0
L1230         0 979.96 0
L1240         0 132.48 0
L1250         0 132.48 0
L1260         0 135.23 0
L1270         0 137.41 0
L1280         0 158.00 0
L1290         0 125.16 0
L1300         0 2,817.02 0
L1310         0 2,894.60 0
L1499         0 * 0
L1600         0 197.14 0
L1610         0 86.96 0
L1620         0 246.37 0
L1630         0 259.15 0
L1640         0 788.96 0
L1650         0 399.20 0
L1652         0 480.68 0
L1660         0 261.70 0