Begin Main Content Area

2019 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

D5226-E0660

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
D5226     XXX 9 0.00 * 0.00
D5282         0.00 * 0.00
D5283         0.00 * 0.00
D5410         0.00 * 0.00
D5411         0.00 * 0.00
D5421         0.00 * 0.00
D5422         0.00 * 0.00
D5511         0.00 * 0.00
D5512         0.00 * 0.00
D5520         0.00 * 0.00
D5611         0.00 * 0.00
D5612         0.00 * 0.00
D5621         0.00 * 0.00
D5622         0.00 * 0.00
D5630         0.00 * 0.00
D5640         0.00 * 0.00
D5650     XXX 9 0.00 * 0.00
D5660         0.00 * 0.00
D5670     XXX 9 0.00 * 0.00
D5671     XXX 9 0.00 * 0.00
D5710         0.00 * 0.00
D5711         0.00 * 0.00
D5720         0.00 * 0.00
D5721         0.00 * 0.00
D5730     XXX 9 0.00 * 0.00
D5731         0.00 * 0.00
D5740         0.00 * 0.00
D5741         0.00 * 0.00
D5750         0.00 * 0.00
D5751         0.00 * 0.00
D5760         0.00 * 0.00
D5761         0.00 * 0.00
D5810         0.00 * 0.00
D5811         0.00 * 0.00
D5820         0.00 * 0.00
D5821         0.00 * 0.00
D5850     XXX 9 0.00 * 0.00
D5851         0.00 * 0.00
D5862         0.00 * 0.00
D5863     XXX 9 0.00 * 0.00
D5864     XXX 9 0.00 * 0.00
D5865     XXX 9 0.00 * 0.00
D5866     XXX 9 0.00 * 0.00
D5867     XXX 9 0.00 * 0.00
D5875     XXX 9 0.00 * 0.00
D5876         0.00 * 0.00
D5899         0.00 * 0.00
D5911     YYY   0.00 * 0.00
D5912     YYY   0.00 * 0.00
D5913         0.00 * 0.00
D5914         0.00 * 0.00
D5915         0.00 * 0.00
D5916         0.00 * 0.00
D5919         0.00 * 0.00
D5922         0.00 * 0.00
D5923         0.00 * 0.00
D5924         0.00 * 0.00
D5925         0.00 * 0.00
D5926         0.00 * 0.00
D5927         0.00 * 0.00
D5928         0.00 * 0.00
D5929         0.00 * 0.00
D5931         0.00 * 0.00
D5932         0.00 * 0.00
D5933         0.00 * 0.00
D5934         0.00 * 0.00
D5935         0.00 * 0.00
D5936         0.00 * 0.00
D5937         0.00 * 0.00
D5951     YYY   0.00 * 0.00
D5952         0.00 * 0.00
D5953         0.00 * 0.00
D5954         0.00 * 0.00
D5955         0.00 * 0.00
D5958         0.00 * 0.00
D5959         0.00 * 0.00
D5960         0.00 * 0.00
D5982         0.00 * 0.00
D5983     YYY   0.00 * 0.00
D5984     YYY   0.00 * 0.00
D5985     YYY   0.00 * 0.00
D5987     YYY   0.00 * 0.00
D5988         0.00 * 0.00
D5991     XXX 9 0.00 * 0.00
D5992     XXX 9 0.00 * 0.00
D5993     XXX 9 0.00 * 0.00
D5994     XXX 9 0.00 * 0.00
D5999         0.00 * 0.00
D6010         0.00 * 0.00
D6011     XXX 9 0.00 * 0.00
D6012     XXX 9 0.00 * 0.00
D6013     XXX 9 0.00 * 0.00
D6040         0.00 * 0.00
D6050         0.00 * 0.00
D6051     XXX 9 0.00 * 0.00
D6052     XXX 9 0.00 * 0.00
D6055         0.00 * 0.00
D6056     XXX 9 0.00 * 0.00
D6057     XXX 9 0.00 * 0.00
D6058     XXX 9 0.00 * 0.00
D6059     XXX 9 0.00 * 0.00
D6060     XXX 9 0.00 * 0.00
D6061     XXX 9 0.00 * 0.00
D6062     XXX 9 0.00 * 0.00
D6063     XXX 9 0.00 * 0.00
D6064     XXX 9 0.00 * 0.00
D6065     XXX 9 0.00 * 0.00
D6066     XXX 9 0.00 * 0.00
D6067     XXX 9 0.00 * 0.00
D6068     XXX 9 0.00 * 0.00
D6069     XXX 9 0.00 * 0.00
D6070     XXX 9 0.00 * 0.00
D6071     XXX 9 0.00 * 0.00
D6072     XXX 9 0.00 * 0.00
D6073     XXX 9 0.00 * 0.00
D6074     XXX 9 0.00 * 0.00
D6075     XXX 9 0.00 * 0.00
D6076     XXX 9 0.00 * 0.00
D6077     XXX 9 0.00 * 0.00
D6080         0.00 * 0.00
D6081         0.00 * 0.00
D6085         0.00 * 0.00
D6090         0.00 * 0.00
D6091     XXX 9 0.00 * 0.00
D6092     XXX 9 0.00 * 0.00
D6093     XXX 9 0.00 * 0.00
D6094     XXX 9 0.00 * 0.00
D6095         0.00 * 0.00
D6096         0.00 * 0.00
D6100         0.00 * 0.00
D6101     XXX 9 0.00 * 0.00
D6102     XXX 9 0.00 * 0.00
D6103     XXX 9 0.00 * 0.00
D6104     XXX 9 0.00 * 0.00
D6110     XXX 9 0.00 * 0.00
D6111     XXX 9 0.00 * 0.00
D6112     XXX 9 0.00 * 0.00
D6113     XXX 9 0.00 * 0.00
D6114     XXX 9 0.00 * 0.00
D6115     XXX 9 0.00 * 0.00
D6116     XXX 9 0.00 * 0.00
D6117     XXX 9 0.00 * 0.00
D6118         0.00 * 0.00
D6119         0.00 * 0.00
D6190     XXX 9 0.00 * 0.00
D6194     XXX 9 0.00 * 0.00
D6199         0.00 * 0.00
D6205     XXX 9 0.00 * 0.00
D6210         0.00 * 0.00
D6211         0.00 * 0.00
D6212         0.00 * 0.00
D6214     XXX 9 0.00 * 0.00
D6240         0.00 * 0.00
D6241         0.00 * 0.00
D6242         0.00 * 0.00
D6245     XXX 9 0.00 * 0.00
D6250         0.00 * 0.00
D6251         0.00 * 0.00
D6252         0.00 * 0.00
D6253     XXX 9 0.00 * 0.00
D6545         0.00 * 0.00
D6548     XXX 9 0.00 * 0.00
D6549     XXX 9 0.00 * 0.00
D6600     XXX 9 0.00 * 0.00
D6601     XXX 9 0.00 * 0.00
D6602     XXX 9 0.00 * 0.00
D6603     XXX 9 0.00 * 0.00
D6604     XXX 9 0.00 * 0.00
D6605     XXX 9 0.00 * 0.00
D6606     XXX 9 0.00 * 0.00
D6607     XXX 9 0.00 * 0.00
D6608     XXX 9 0.00 * 0.00
D6609     XXX 9 0.00 * 0.00
D6610     XXX 9 0.00 * 0.00
D6611     XXX 9 0.00 * 0.00
D6612     XXX 9 0.00 * 0.00
D6613     XXX 9 0.00 * 0.00
D6614     XXX 9 0.00 * 0.00
D6615     XXX 9 0.00 * 0.00
D6624     XXX 9 0.00 * 0.00
D6634     XXX 9 0.00 * 0.00
D6710     XXX 9 0.00 * 0.00
D6720         0.00 * 0.00
D6721         0.00 * 0.00
D6722         0.00 * 0.00
D6740     XXX 9 0.00 * 0.00
D6750         0.00 * 0.00
D6751         0.00 * 0.00
D6752         0.00 * 0.00
D6780         0.00 * 0.00
D6781     XXX 9 0.00 * 0.00
D6782     XXX 9 0.00 * 0.00
D6783     XXX 9 0.00 * 0.00
D6790         0.00 * 0.00
D6791         0.00 * 0.00
D6792         0.00 * 0.00
D6793     XXX 9 0.00 * 0.00
D6794     XXX 9 0.00 * 0.00
D6920     YYY   0.00 * 0.00
D6930         0.00 * 0.00
D6940         0.00 * 0.00
D6950         0.00 * 0.00
D6980         0.00 * 0.00
D6985     XXX 9 0.00 * 0.00
D6999         0.00 * 0.00
D7111     XXX 9 0.00 * 0.00
D7140     XXX 9 0.00 * 0.00
D7210     YYY 0 0.00 186.02 0.00
D7220     YYY   0.00 * 0.00
D7230     YYY   0.00 * 0.00
D7240     YYY   0.00 * 0.00
D7241     YYY   0.00 * 0.00
D7250     YYY   0.00 * 0.00
D7251     XXX 9 0.00 * 0.00
D7260     YYY   0.00 * 0.00
D7261     XXX 9 0.00 * 0.00
D7270     XXX 9 0.00 * 0.00
D7272     XXX 9 0.00 * 0.00
D7280         0.00 * 0.00
D7282     XXX 9 0.00 * 0.00
D7283     XXX 9 0.00 * 0.00
D7285         0.00 * 0.00
D7286         0.00 * 0.00
D7287     XXX 9 0.00 * 0.00
D7288     XXX 9 0.00 * 0.00
D7290     XXX 9 0.00 * 0.00
D7291     YYY   0.00 * 0.00
D7292     XXX 9 0.00 * 0.00
D7293     XXX 9 0.00 * 0.00
D7294     XXX 9 0.00 * 0.00
D7295     XXX 9 0.00 * 0.00
D7296         0.00 * 0.00
D7297         0.00 * 0.00
D7310         0.00 * 0.00
D7311     XXX 9 0.00 * 0.00
D7320         0.00 * 0.00
D7321     XXX 9 0.00 * 0.00
D7340         0.00 * 0.00
D7350         0.00 * 0.00
D7410         0.00 * 0.00
D7411     XXX 9 0.00 * 0.00
D7412     XXX 9 0.00 * 0.00
D7413     XXX 9 0.00 * 0.00
D7414     XXX 9 0.00 * 0.00
D7415     XXX 9 0.00 * 0.00
D7440         0.00 * 0.00
D7441         0.00 * 0.00
D7450         0.00 * 0.00
D7451         0.00 * 0.00
D7460         0.00 * 0.00
D7461         0.00 * 0.00
D7465         0.00 * 0.00
D7471     XXX 9 0.00 * 0.00
D7472     XXX 9 0.00 * 0.00
D7473     XXX 9 0.00 * 0.00
D7485     XXX 9 0.00 * 0.00
D7490         0.00 * 0.00
D7510         0.00 * 0.00
D7511     XXX 9 0.00 * 0.00
D7520         0.00 * 0.00
D7521     XXX 9 0.00 * 0.00
D7530         0.00 * 0.00
D7540         0.00 * 0.00
D7550         0.00 * 0.00
D7560         0.00 * 0.00
D7610         0.00 * 0.00
D7620         0.00 * 0.00
D7630         0.00 * 0.00
D7640         0.00 * 0.00
D7650         0.00 * 0.00
D7660         0.00 * 0.00
D7670         0.00 * 0.00
D7671     XXX 9 0.00 * 0.00
D7680         0.00 * 0.00
D7710         0.00 * 0.00
D7720         0.00 * 0.00
D7730         0.00 * 0.00
D7740         0.00 * 0.00
D7750         0.00 * 0.00
D7760         0.00 * 0.00
D7770         0.00 * 0.00
D7771     XXX 9 0.00 * 0.00
D7780         0.00 * 0.00
D7810     XXX 9 0.00 * 0.00
D7820         0.00 * 0.00
D7830         0.00 * 0.00
D7840         0.00 * 0.00
D7850         0.00 * 0.00
D7852         0.00 * 0.00
D7854         0.00 * 0.00
D7856         0.00 * 0.00
D7858         0.00 * 0.00
D7860         0.00 * 0.00
D7865         0.00 * 0.00
D7870         0.00 * 0.00
D7871     XXX 9 0.00 * 0.00
D7872         0.00 * 0.00
D7873         0.00 * 0.00
D7874         0.00 * 0.00
D7875         0.00 * 0.00
D7876         0.00 * 0.00
D7877         0.00 * 0.00
D7880         0.00 * 0.00
D7881     XXX 9 0.00 * 0.00
D7899         0.00 * 0.00
D7910         0.00 * 0.00
D7911         0.00 * 0.00
D7912         0.00 * 0.00
D7920         0.00 * 0.00
D7921     XXX 9 0.00 * 0.00
D7940     YYY   0.00 * 0.00
D7941         0.00 * 0.00
D7943         0.00 * 0.00
D7944         0.00 * 0.00
D7945         0.00 * 0.00
D7946         0.00 * 0.00
D7947         0.00 * 0.00
D7948         0.00 * 0.00
D7949         0.00 * 0.00
D7950         0.00 * 0.00
D7951     XXX 9 0.00 * 0.00
D7952     XXX 9 0.00 * 0.00
D7953     XXX 9 0.00 * 0.00
D7955         0.00 * 0.00
D7960         0.00 * 0.00
D7963     XXX 9 0.00 * 0.00
D7970         0.00 * 0.00
D7971         0.00 * 0.00
D7972     XXX 9 0.00 * 0.00
D7979         0.00 * 0.00
D7980         0.00 * 0.00
D7981         0.00 * 0.00
D7982         0.00 * 0.00
D7983         0.00 * 0.00
D7990         0.00 * 0.00
D7991         0.00 * 0.00
D7995         0.00 * 0.00
D7996         0.00 * 0.00
D7997     XXX 9 0.00 * 0.00
D7998     XXX 9 0.00 * 0.00
D7999     XXX 9 0.00 * 0.00
D8010         0.00 * 0.00
D8020         0.00 * 0.00
D8030         0.00 * 0.00
D8040         0.00 * 0.00
D8050         0.00 * 0.00
D8060         0.00 * 0.00
D8070         0.00 * 0.00
D8080         0.00 * 0.00
D8090         0.00 * 0.00
D8210         0.00 * 0.00
D8220         0.00 * 0.00
D8660         0.00 * 0.00
D8670         0.00 * 0.00
D8680         0.00 * 0.00
D8681         0.00 * 0.00
D8690         0.00 * 0.00
D8691     XXX 9 0.00 * 0.00
D8692     XXX 9 0.00 * 0.00
D8693     XXX 9 0.00 * 0.00
D8694     XXX 9 0.00 * 0.00
D8695         0.00 * 0.00
D8999         0.00 * 0.00
D9110     YYY   0.00 * 0.00
D9120         0.00 * 0.00
D9130         0.00 * 0.00
D9210         0.00 * 0.00
D9211         0.00 * 0.00
D9212         0.00 * 0.00
D9215         0.00 * 0.00
D9219     XXX 9 0.00 * 0.00
D9222         0.00 * 0.00
D9223     XXX 9 0.00 * 0.00
D9230     YYY   0.00 * 0.00
D9239         0.00 * 0.00
D9243     XXX 9 0.00 * 0.00
D9248     XXX 9 0.00 * 0.00
D9310         0.00 * 0.00
D9311         0.00 * 0.00
D9410         0.00 * 0.00
D9420         0.00 * 0.00
D9430         0.00 * 0.00
D9440     XXX 9 0.00 * 0.00
D9450     XXX 9 0.00 * 0.00
D9610     XXX 9 0.00 * 0.00
D9612     XXX 9 0.00 * 0.00
D9613         0.00 * 0.00
D9630     YYY   0.00 * 0.00
D9910         0.00 * 0.00
D9911     XXX 9 0.00 * 0.00
D9920         0.00 * 0.00
D9930     YYY   0.00 * 0.00
D9932     XXX 9 0.00 * 0.00
D9933     XXX 9 0.00 * 0.00
D9934     XXX 9 0.00 * 0.00
D9935     XXX 9 0.00 * 0.00
D9941         0.00 * 0.00
D9942     XXX 9 0.00 * 0.00
D9943     XXX 9 0.00 * 0.00
D9944         0.00 * 0.00
D9945         0.00 * 0.00
D9946         0.00 * 0.00
D9950     YYY   0.00 * 0.00
D9951     YYY   0.00 * 0.00
D9952     YYY   0.00 * 0.00
D9961         0.00 * 0.00
D9970         0.00 * 0.00
D9971     XXX 9 0.00 * 0.00
D9972     XXX 9 0.00 * 0.00
D9973     XXX 9 0.00 * 0.00
D9974     XXX 9 0.00 * 0.00
D9975     XXX 9 0.00 * 0.00
D9985     XXX 9 0.00 * 0.00
D9986     XXX 9 0.00 * 0.00
D9987     XXX 9 0.00 * 0.00
D9990         0.00 * 0.00
D9991         0.00 * 0.00
D9992         0.00 * 0.00
D9993         0.00 * 0.00
D9994         0.00 * 0.00
D9995         0.00 * 0.00
D9996         0.00 * 0.00
D9999         0.00 * 0.00
E0100 NU       0.00 44.46 0.00
E0100 RR       0.00 12.57 0.00
E0100 UE       0.00 35.48 0.00
E0105 NU       0.00 103.62 0.00
E0105 RR       0.00 18.72 0.00
E0105 UE       0.00 78.08 0.00
E0110 NU       0.00 139.17 0.00
E0110 RR       0.00 33.77 0.00
E0110 UE       0.00 122.77 0.00
E0111 NU       0.00 112.40 0.00
E0111 RR       0.00 17.78 0.00
E0111 UE       0.00 86.71 0.00
E0112 NU       0.00 78.08 0.00
E0112 RR       0.00 20.93 0.00
E0112 UE       0.00 59.58 0.00
E0113 NU       0.00 44.58 0.00
E0113 RR       0.00 10.87 0.00
E0113 UE       0.00 33.48 0.00
E0114 NU       0.00 99.53 0.00
E0114 RR       0.00 18.13 0.00
E0114 UE       0.00 75.26 0.00
E0116 NU       0.00 58.55 0.00
E0116 RR       0.00 11.38 0.00
E0116 UE       0.00 44.03 0.00
E0117 NU       0.00 338.34 0.00
E0117 RR       0.00 33.84 0.00
E0117 UE       0.00 253.74 0.00
E0118         0.00 * 0.00
E0130 NU       0.00 148.19 0.00
E0130 RR       0.00 35.50 0.00
E0130 UE       0.00 113.98 0.00
E0135 NU       0.00 168.24 0.00
E0135 RR       0.00 36.42 0.00
E0135 UE       0.00 125.83 0.00
E0140 NU       0.00 619.64 0.00
E0140 RR       0.00 61.94 0.00
E0140 UE       0.00 464.72 0.00
E0141 NU       0.00 243.27 0.00
E0141 RR       0.00 40.12 0.00
E0141 UE       0.00 182.44 0.00
E0143 NU       0.00 253.69 0.00
E0143 RR       0.00 45.58 0.00
E0143 UE       0.00 181.61 0.00
E0144         0.00 # 0.00
E0147 NU       0.00 727.96 0.00
E0147 RR       0.00 73.99 0.00
E0147 UE       0.00 553.15 0.00
E0148     XXX   0.00 # 0.00
E0149     XXX   0.00 # 0.00
E0153 NU       0.00 146.41 0.00
E0153 RR       0.00 16.50 0.00
E0153 UE       0.00 109.80 0.00
E0154 NU       0.00 144.06 0.00
E0154 RR       0.00 18.10 0.00
E0154 UE       0.00 109.88 0.00
E0155 NU       0.00 64.48 0.00
E0155 RR       0.00 8.15 0.00
E0155 UE       0.00 50.76 0.00
E0156 NU       0.00 55.76 0.00
E0156 RR       0.00 7.13 0.00
E0156 UE       0.00 41.86 0.00
E0157 NU       0.00 146.92 0.00
E0157 RR       0.00 18.93 0.00
E0157 UE       0.00 110.19 0.00
E0158 NU       0.00 67.92 0.00
E0158 RR       0.00 7.48 0.00
E0158 UE       0.00 51.27 0.00
E0159 NU       0.00 35.90 0.00
E0159 RR       0.00 3.62 0.00
E0159 UE       0.00 26.97 0.00
E0160 NU       0.00 62.37 0.00
E0160 RR       0.00 9.08 0.00
E0160 UE       0.00 52.31 0.00
E0161 NU       0.00 55.30 0.00
E0161 RR       0.00 7.53 0.00
E0161 UE       0.00 41.47 0.00
E0162 NU       0.00 307.41 0.00
E0162 RR       0.00 32.22 0.00
E0162 UE       0.00 238.44 0.00
E0163 NU       0.00 224.69 0.00
E0163 RR       0.00 51.56 0.00
E0163 UE       0.00 163.82 0.00
E0165         0.00 333.30 0.00
E0167 NU       0.00 21.55 0.00
E0167 RR       0.00 2.67 0.00
E0167 UE       0.00 18.65 0.00
E0168 NU       0.00 268.92 0.00
E0168 RR       0.00 27.03 0.00
E0168 UE       0.00 201.68 0.00
E0170 RR   XXX 9 0.00 255.62 0.00
E0171 RR   XXX 9 0.00 45.99 0.00
E0172         0.00 * 0.00
E0175 NU       0.00 118.75 0.00
E0175 RR       0.00 11.88 0.00
E0175 UE       0.00 87.42 0.00
E0181         0.00 673.72 0.00
E0182         0.00 552.46 0.00
E0184 NU       0.00 410.82 0.00
E0184 RR       0.00 51.83 0.00
E0184 UE       0.00 315.09 0.00
E0185 NU       0.00 576.40 0.00
E0185 RR       0.00 94.83 0.00
E0185 UE       0.00 518.03 0.00
E0186         0.00 428.11 0.00
E0187         0.00 490.02 0.00
E0188         0.00 # 0.00
E0189         0.00 # 0.00
E0190         0.00 # 0.00
E0191 NU       0.00 21.04 0.00
E0191 RR       0.00 2.15 0.00
E0191 UE       0.00 15.77 0.00
E0193         0.00 15,998.26 0.00
E0194         0.00 67,881.03 0.00
E0196         0.00 685.49 0.00
E0197 NU       0.00 467.55 0.00
E0197 RR       0.00 64.52 0.00
E0197 UE       0.00 410.69 0.00
E0198 NU       0.00 467.55 0.00
E0198 RR       0.00 48.45 0.00
E0198 UE       0.00 354.81 0.00
E0199 NU       0.00 67.63 0.00
E0199 RR       0.00 6.76 0.00
E0199 UE       0.00 50.73 0.00
E0200 NU       0.00 167.31 0.00
E0200 RR       0.00 22.70 0.00
E0200 UE       0.00 125.48 0.00
E0202         0.00 1,321.27 0.00
E0203         0.00 * 0.00
E0205 NU       0.00 348.11 0.00
E0205 RR       0.00 44.33 0.00
E0205 UE       0.00 261.06 0.00
E0210 NU       0.00 68.84 0.00
E0210 RR       0.00 6.49 0.00
E0210 UE       0.00 51.64 0.00
E0215 NU       0.00 149.48 0.00
E0215 RR       0.00 15.65 0.00
E0215 UE       0.00 112.09 0.00
E0217 NU       0.00 880.17 0.00
E0217 RR       0.00 98.00 0.00
E0217 UE       0.00 660.05 0.00
E0218         0.00 # 0.00
E0221 NU       0.00 3,765.84 0.00
E0221 RR       0.00 376.55 0.00
E0221 UE       0.00 2,824.38 0.00
E0225 NU       0.00 697.10 0.00
E0225 RR       0.00 68.68 0.00
E0225 UE       0.00 522.82 0.00
E0231         0.00 * 0.00
E0232         0.00 * 0.00
E0235         0.00 363.98 0.00
E0236 NU       0.00 825.53 0.00
E0236 RR       0.00 82.56 0.00
E0239 NU       0.00 949.17 0.00
E0239 RR       0.00 94.90 0.00
E0239 UE       0.00 711.95 0.00
E0240         0.00 # 0.00
E0241         0.00 * 0.00
E0242         0.00 * 0.00
E0243         0.00 * 0.00
E0244         0.00 * 0.00
E0245         0.00 * 0.00
E0246         0.00 * 0.00
E0247         0.00 # 0.00
E0248         0.00 # 0.00
E0249 NU       0.00 210.13 0.00
E0249 RR       0.00 23.12 0.00
E0249 UE       0.00 157.64 0.00
E0250         0.00 2,062.93 0.00
E0251         0.00 1,563.26 0.00
E0255         0.00 2,413.48 0.00
E0256         0.00 1,647.56 0.00
E0260         0.00 3,543.38 0.00
E0261         0.00 2,714.58 0.00
E0265         0.00 4,218.05 0.00
E0266         0.00 3,747.46 0.00
E0270         0.00 # 0.00
E0271 NU       0.00 449.00 0.00
E0271 RR       0.00 48.67 0.00
E0271 UE       0.00 365.99 0.00
E0272 NU       0.00 411.27 0.00
E0272 RR       0.00 44.58 0.00
E0272 UE       0.00 308.45 0.00
E0273         0.00 # 0.00
E0274         0.00 # 0.00
E0275 NU       0.00 32.27 0.00
E0275 RR       0.00 3.37 0.00
E0275 UE       0.00 24.22 0.00
E0276 NU       0.00 28.09 0.00
E0276 RR       0.00 3.29 0.00
E0276 UE       0.00 22.23 0.00
E0277         0.00 16,402.64 0.00
E0280 NU       0.00 78.08 0.00
E0280 RR       0.00 8.66 0.00
E0280 UE       0.00 58.56 0.00
E0290         0.00 1,577.23 0.00
E0291         0.00 1,145.50 0.00
E0292         0.00 1,710.71 0.00
E0293         0.00 1,509.27 0.00
E0294         0.00 2,757.57 0.00
E0295         0.00 2,686.97 0.00
E0296         0.00 3,464.66 0.00
E0297         0.00 2,968.87 0.00
E0300 NU       0.00 4,876.15 0.00
E0300 RR       0.00 487.62 0.00
E0300 UE       0.00 3,657.11 0.00
E0301 RR       0.00 810.89 0.00
E0302 RR       0.00 660.58 0.00
E0303 RR       0.00 501.46 0.00
E0304 RR       0.00 1,323.85 0.00
E0305         0.00 337.79 0.00
E0310 NU       0.00 348.21 0.00
E0310 RR       0.00 48.03 0.00
E0310 UE       0.00 263.50 0.00
E0315         0.00 * 0.00
E0316 RR       0.00 376.42 0.00
E0325 NU       0.00 21.36 0.00
E0325 RR       0.00 3.19 0.00
E0325 UE       0.00 14.11 0.00
E0326 NU       0.00 20.87 0.00
E0326 RR       0.00 2.52 0.00
E0326 UE       0.00 15.66 0.00
E0328           0.00 * 0.00
E0329           0.00 * 0.00
E0350         0.00 # 0.00
E0352         0.00 * 0.00
E0370         0.00 * 0.00
E0371         0.00 858.37 0.00
E0372         0.00 1,041.59 0.00
E0373         0.00 1,193.17 0.00
E0424         0.00 723.13 0.00
E0425         0.00 * 0.00
E0430         0.00 * 0.00
E0431         0.00 113.63 0.00
E0433 RR       0.00 72.35 0.00
E0434         0.00 113.63 0.00
E0435         0.00 * 0.00
E0439         0.00 723.13 0.00
E0440         0.00 * 0.00
E0441         0.00 511.26 0.00
E0442         0.00 511.26 0.00
E0443         0.00 67.52 0.00
E0444         0.00 67.52 0.00
E0445         0.00 * 0.00
E0446           0.00 * 0.00
E0447         0.00 70.01 0.00
E0455         0.00 4,737.59 0.00
E0457         0.00 1,057.65 0.00
E0459         0.00 1,073.70 0.00
E0462 RR       0.00 6,148.97 0.00
E0465 RR       0.00 1,277.79 0.00
E0466 RR       0.00 1,277.79 0.00
E0467 RR       0.00 1,445.41 0.00
E0470 RR       0.00 374.64 0.00
E0471 RR       0.00 937.64 0.00
E0472 RR       0.00 937.64 0.00
E0480         0.00 927.02 0.00
E0481         0.00 * 0.00
E0482         0.00 734.33 0.00
E0483 RR       0.00 1,866.43 0.00
E0484 NU       0.00 64.82 0.00
E0484 RR       0.00 6.48 0.00
E0484 UE       0.00 48.65 0.00
E0485     XXX 9 0.00 # 0.00
E0486     XXX 9 0.00 # 0.00
E0487           0.00 # 0.00
E0500         0.00 1,068.91 0.00
E0550         0.00 1,057.68 0.00
E0555         0.00 278.81 0.00
E0560 NU       0.00 307.63 0.00
E0560 RR       0.00 42.43 0.00
E0560 UE       0.00 230.71 0.00
E0561 NU       0.00 183.79 0.00
E0561 RR       0.00 18.37 0.00
E0561 UE       0.00 137.84 0.00
E0562 NU       0.00 517.41 0.00
E0562 RR       0.00 51.71 0.00
E0562 UE       0.00 388.06 0.00
E0565         0.00 1,287.43 0.00
E0570         0.00 416.53 0.00
E0572     XXX   0.00 # 0.00
E0574     XXX   0.00 # 0.00
E0575         0.00 199.72 0.00
E0580         0.00 320.69 0.00
E0585         0.00 739.99 0.00
E0600         0.00 966.15 0.00
E0601         0.00 2,157.06 0.00
E0602         0.00 # 0.00
E0603         0.00 # 0.00
E0604         0.00 # 0.00
E0605 NU       0.00 55.76 0.00
E0605 RR       0.00 5.60 0.00
E0605 UE       0.00 41.86 0.00
E0606         0.00 411.27 0.00
E0607 NU       0.00 401.57 0.00
E0607 RR       0.00 57.66 0.00
E0607 UE       0.00 297.37 0.00
E0610 NU       0.00 501.91 0.00
E0610 RR       0.00 52.95 0.00
E0610 UE       0.00 376.43 0.00
E0615 NU       0.00 889.51 0.00
E0615 RR       0.00 123.42 0.00
E0615 UE       0.00 667.14 0.00
E0616         0.00 * 0.00
E0617         0.00 # 0.00
E0618 RR       0.00 439.73 0.00
E0619         0.00 # 0.00
E0620 NU       0.00 1,558.03 0.00
E0620 RR       0.00 155.80 0.00
E0620 UE       0.00 1,168.50 0.00
E0621 NU       0.00 195.80 0.00
E0621 RR       0.00 19.54 0.00
E0621 UE       0.00 152.67 0.00
E0625         0.00 # 0.00
E0627 NU       0.00 697.82 0.00
E0627 RR       0.00 69.79 0.00
E0627 UE       0.00 523.35 0.00
E0629 NU       0.00 697.82 0.00
E0629 RR       0.00 69.79 0.00
E0629 UE       0.00 523.35 0.00
E0630         0.00 2,149.60 0.00
E0635         0.00 2,194.50 0.00
E0636         0.00 # 0.00
E0637 NU       0.00 3,615.92 0.00
E0637 RR       0.00 361.58 0.00
E0637 UE       0.00 2,711.89 0.00
E0638 NU       0.00 1,466.25 0.00
E0638 RR       0.00 146.62 0.00
E0638 UE       0.00 1,099.68 0.00
E0639         0.00 * 0.00
E0640         0.00 # 0.00
E0641         0.00 * 0.00
E0642         0.00 * 0.00
E0650 NU       0.00 1,491.41 0.00
E0650 RR       0.00 187.50 0.00
E0650 UE       0.00 968.79 0.00
E0651 NU       0.00 1,937.96 0.00
E0651 RR       0.00 193.85 0.00
E0651 UE       0.00 1,453.50 0.00
E0652 NU       0.00 11,056.28 0.00
E0652 RR       0.00 1,105.60 0.00
E0652 UE       0.00 7,125.10 0.00
E0655 NU       0.00 193.57 0.00
E0655 RR       0.00 26.74 0.00
E0655 UE       0.00 145.38 0.00
E0656           0.00 # 0.00
E0657           0.00 # 0.00
E0660 NU       0.00 306.72 0.00
E0660 RR       0.00 35.07 0.00
E0660 UE       0.00 230.04 0.00