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2021 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

92136-92626

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CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
92136 26 2 XXX 0 X 52.14 X
92136 26 3 XXX 0 X 52.14 X
92136 26 4 XXX 0 X 52.14 X
92136 26 1 XXX 0 X 56.42 X
92136 TC 2 XXX 0 X 87.68 X
92136 TC 3 XXX 0 X 87.68 X
92136 TC 4 XXX 0 X 87.68 X
92136 TC 1 XXX 0 X 105.19 X
92136   2 XXX 0 X 139.86 X
92136   3 XXX 0 X 139.86 X
92136   4 XXX 0 X 139.86 X
92136   1 XXX 0 X 161.55 X
92145 TC 2 XXX 7 X 8.54 X
92145 TC 3 XXX 7 X 8.54 X
92145 TC 4 XXX 7 X 8.54 X
92145 TC 1 XXX 7 X 10.02 X
92145 26 2 XXX 7 X 11.79 X
92145 26 3 XXX 7 X 11.79 X
92145 26 4 XXX 7 X 11.79 X
92145 26 1 XXX 7 X 12.61 X
92145   2 XXX 7 X 20.30 X
92145   3 XXX 7 X 20.30 X
92145   4 XXX 7 X 20.30 X
92145   1 XXX 7 X 22.64 X
92201   2 XXX 0 X 29.35 26.97
92201   3 XXX 0 X 29.35 26.97
92201   4 XXX 0 X 29.35 26.97
92201   1 XXX 0 X 31.89 29.12
92202   2 XXX 0 X 18.62 17.43
92202   3 XXX 0 X 18.62 17.43
92202   4 XXX 0 X 18.62 17.43
92202   1 XXX 0 X 20.17 18.80
92227   2 XXX 0 X 16.57 X
92227   3 XXX 0 X 16.57 X
92227   4 XXX 0 X 16.57 X
92227   1 XXX 0 X 18.90 X
92228 TC 2 XXX 0 X 18.01 X
92228 TC 3 XXX 0 X 18.01 X
92228 TC 4 XXX 0 X 18.01 X
92228 TC 1 XXX 0 X 20.56 X
92228 26 2 XXX 0 X 25.43 X
92228 26 3 XXX 0 X 25.43 X
92228 26 4 XXX 0 X 25.43 X
92228 26 1 XXX 0 X 27.18 X
92228   2 XXX 0 X 43.44 X
92228   3 XXX 0 X 43.44 X
92228   4 XXX 0 X 43.44 X
92228   1 XXX 0 X 47.75 X
92229         X # X
92230   3 XXX 0 X 110.90 82.70
92230   2 XXX 0 X 134.06 100.04
92230   1 XXX 0 X 134.26 99.92
92230   4 XXX 0 X 160.15 119.66
92235 TC 4 XXX 0 X 84.20 X
92235 TC 3 XXX 0 X 85.55 X
92235 TC 2 XXX 0 X 92.64 X
92235 TC 1 XXX 0 X 94.35 X
92235 26 1 XXX 0 X 141.58 X
92235 26 4 XXX 0 X 142.19 X
92235 26 2 XXX 0 X 148.29 X
92235 26 3 XXX 0 X 158.39 X
92235   4 XXX 0 X 221.96 X
92235   1 XXX 0 X 223.83 X
92235   2 XXX 0 X 233.86 X
92235   3 XXX 0 X 246.42 X
92240 TC 3 XXX 0 X 75.30 X
92240 TC 4 XXX 0 X 75.30 X
92240 TC 2 XXX 0 X 77.35 X
92240 TC 1 XXX 0 X 91.06 X
92240 26 3 XXX 0 X 122.97 X
92240 26 4 XXX 0 X 122.97 X
92240 26 2 XXX 0 X 126.37 X
92240 26 1 XXX 0 X 134.89 X
92240   3 XXX 0 X 198.21 X
92240   4 XXX 0 X 198.21 X
92240   2 XXX 0 X 203.71 X
92240   1 XXX 0 X 225.97 X
92242 26 2 XXX 7 X 70.51 X
92242 26 3 XXX 7 X 70.51 X
92242 26 4 XXX 7 X 70.51 X
92242 26 1 XXX 7 X 75.85 X
92242 TC 2 XXX 7 X 207.70 X
92242 TC 3 XXX 7 X 207.70 X
92242 TC 4 XXX 7 X 207.70 X
92242 TC 1 XXX 7 X 240.73 X
92242   2 XXX 7 X 278.23 X
92242   3 XXX 7 X 278.23 X
92242   4 XXX 7 X 278.23 X
92242   1 XXX 7 X 316.57 X
92250 TC 4 XXX 0 X 14.34 X
92250 TC 3 XXX 0 X 14.52 X
92250 TC 2 XXX 0 X 15.71 X
92250 TC 1 XXX 0 X 15.96 X
92250 26 4 XXX 0 X 57.17 X
92250 26 3 XXX 0 X 57.83 X
92250 26 2 XXX 0 X 60.32 X
92250 26 1 XXX 0 X 60.94 X
92250   4 XXX 0 X 71.48 X
92250   3 XXX 0 X 72.34 X
92250   2 XXX 0 X 76.09 X
92250   1 XXX 0 X 76.91 X
92260   4 XXX 0 X 81.96 X
92260   1 XXX 0 X 87.92 X
92260   3 XXX 0 X 89.56 X
92260   2 XXX 0 X 94.65 X
92265 TC 4 XXX 0 X 19.08 X
92265 TC 3 XXX 0 X 19.40 X
92265 TC 2 XXX 0 X 21.21 X
92265 TC 1 XXX 0 X 21.63 X
92265 26 4 XXX 0 X 73.67 X
92265   4 XXX 0 X 92.75 X
92265 26 1 XXX 0 X 99.09 X
92265 26 2 XXX 0 X 102.63 X
92265   1 XXX 0 X 109.71 X
92265 26 3 XXX 0 X 112.87 X
92265   2 XXX 0 X 113.14 X
92265   3 XXX 0 X 122.47 X
92270 TC 4 XXX 0 X 25.45 X
92270 TC 3 XXX 0 X 25.85 X
92270 TC 2 XXX 0 X 28.04 X
92270 TC 1 XXX 0 X 28.52 X
92270 26 4 XXX 0 X 82.92 X
92270 26 3 XXX 0 X 84.83 X
92270 26 2 XXX 0 X 86.25 X
92270 26 1 XXX 0 X 86.64 X
92270   4 XXX 0 X 104.50 X
92270   3 XXX 0 X 106.85 X
92270   2 XXX 0 X 109.42 X
92270   1 XXX 0 X 110.22 X
92273 26 2 XXX 7 X 44.18 X
92273 26 3 XXX 7 X 44.18 X
92273 26 4 XXX 7 X 44.18 X
92273 26 1 XXX 7 X 47.10 X
92273 TC 2 XXX 7 X 108.49 X
92273 TC 3 XXX 7 X 108.49 X
92273 TC 4 XXX 7 X 108.49 X
92273 TC 1 XXX 7 X 124.57 X
92273   2 XXX 7 X 152.67 X
92273   3 XXX 7 X 152.67 X
92273   4 XXX 7 X 152.67 X
92273   1 XXX 7 X 171.67 X
92274 26 2 XXX 7 X 39.18 X
92274 26 3 XXX 7 X 39.18 X
92274 26 4 XXX 7 X 39.18 X
92274 26 1 XXX 7 X 41.79 X
92274 TC 2 XXX 7 X 64.63 X
92274 TC 3 XXX 7 X 64.63 X
92274 TC 4 XXX 7 X 64.63 X
92274 TC 1 XXX 7 X 74.25 X
92274   2 XXX 7 X 103.82 X
92274   3 XXX 7 X 103.82 X
92274   4 XXX 7 X 103.82 X
92274   1 XXX 7 X 116.02 X
92283     XXX 0 X * X
92284 TC 4 XXX 0 X 14.34 X
92284 TC 3 XXX 0 X 14.52 X
92284 TC 2 XXX 0 X 15.71 X
92284 TC 1 XXX 0 X 15.96 X
92284 26 3 XXX 0 X 71.18 X
92284 26 4 XXX 0 X 72.91 X
92284 26 1 XXX 0 X 74.48 X
92284 26 2 XXX 0 X 74.66 X
92284   3 XXX 0 X 94.19 X
92284   4 XXX 0 X 96.28 X
92284   2 XXX 0 X 98.99 X
92284   1 XXX 0 X 99.07 X
92285     XXX 0 X * X
92286 TC 4 XXX 0 X 32.51 X
92286 TC 3 XXX 0 X 33.10 X
92286 TC 2 XXX 0 X 35.72 X
92286 TC 1 XXX 0 X 36.30 X
92286 26 4 XXX 0 X 116.65 X
92286 26 3 XXX 0 X 117.55 X
92286 26 2 XXX 0 X 121.53 X
92286 26 1 XXX 0 X 122.49 X
92286   4 XXX 0 X 156.67 X
92286   3 XXX 0 X 157.91 X
92286   2 XXX 0 X 163.58 X
92286   1 XXX 0 X 164.99 X
92287     XXX 0 X * X
92310     XXX 9 X * X
92311     XXX 0 X * X
92312     XXX 0 X * X
92313     XXX 0 X * X
92314     XXX 9 X * X
92315     XXX 0 X * X
92316     XXX 0 X * X
92317     XXX 0 X * X
92325     XXX 0 X * X
92326     XXX 0 X * X
92340     XXX 9 X * X
92341     XXX 9 X * X
92342     XXX 9 X * X
92352     XXX 9 X * X
92353     XXX 9 X * X
92354     XXX 9 X * X
92355     XXX 9 X * X
92358     XXX 9 X * X
92370     XXX 9 X * X
92371     XXX 9 X * X
92499     XXX 0 X # X
92502     0 0 X * X
92504   4 XXX 0 X 37.22 26.92
92504   3 XXX 0 X 37.67 27.26
92504   2 XXX 0 X 40.07 29.04
92504   1 XXX 0 X 40.65 29.38
92507   3 XXX 0 X 73.51 60.22
92507   1 XXX 0 X 76.14 62.35
92507   2 XXX 0 X 77.35 63.29
92507   4 XXX 0 X 79.82 65.46
92508   4 XXX 0 X 40.15 X
92508   3 XXX 0 X 40.37 X
92508   1 XXX 0 X 40.65 X
92508   2 XXX 0 X 43.57 X
92511   4 0 0 X 123.56 95.06
92511   3 0 0 X 124.67 95.48
92511   2 0 0 X 130.37 100.24
92511   1 0 0 X 131.75 101.01
92512   4 XXX 0 X 88.68 X
92512   3 XXX 0 X 89.81 X
92512   2 XXX 0 X 95.19 X
92512   1 XXX 0 X 96.45 X
92516   4 XXX 0 X 98.78 77.04
92516   3 XXX 0 X 100.34 78.24
92516   1 XXX 0 X 107.08 83.48
92516   2 XXX 0 X 115.82 90.12
92517   2 XXX 0 X 94.40 48.50
92517   3 XXX 0 X 94.40 48.50
92517   4 XXX 0 X 94.40 48.50
92517   1 XXX 0 X 105.01 52.06
92518   2 XXX 0 X 88.11 48.50
92518   3 XXX 0 X 88.11 48.50
92518   4 XXX 0 X 88.11 48.50
92518   1 XXX 0 X 97.76 52.06
92519   2 XXX 0 X 146.44 72.76
92519   3 XXX 0 X 146.44 72.76
92519   4 XXX 0 X 146.44 72.76
92519   1 XXX 0 X 163.03 78.05
92520     XXX 0 X * X
92521   2 XXX 5 X 151.29 X
92521   3 XXX 5 X 151.29 X
92521   4 XXX 5 X 151.29 X
92521   1 XXX 5 X 164.07 X
92522   2 XXX 5 X 123.14 X
92522   3 XXX 5 X 123.14 X
92522   4 XXX 5 X 123.14 X
92522   1 XXX 5 X 132.95 X
92523   2 XXX 5 X 255.38 X
92523   3 XXX 5 X 255.38 X
92523   4 XXX 5 X 255.38 X
92523   1 XXX 5 X 276.63 X
92524   2 XXX 5 X 128.44 X
92524   3 XXX 5 X 128.44 X
92524   4 XXX 5 X 128.44 X
92524   1 XXX 5 X 139.65 X
92526   4 XXX 0 X 80.98 63.24
92526   3 XXX 0 X 82.17 64.08
92526   2 XXX 0 X 87.39 67.64
92526   1 XXX 0 X 90.99 70.43
92531     XXX 9 X * X
92532     XXX 9 X * X
92533     XXX 9 X * X
92534     XXX 9 X * X
92537 TC 2 XXX 0 X 10.45 X
92537 TC 3 XXX 0 X 10.45 X
92537 TC 4 XXX 0 X 10.45 X
92537 TC 1 XXX 0 X 12.27 X
92537 26 2 XXX 0 X 41.15 X
92537 26 3 XXX 0 X 41.15 X
92537 26 4 XXX 0 X 41.15 X
92537 26 1 XXX 0 X 44.07 X
92537   2 XXX 0 X 51.60 X
92537   3 XXX 0 X 51.60 X
92537   4 XXX 0 X 51.60 X
92537   1 XXX 0 X 56.34 X
92538 TC 2 XXX 0 X 5.66 X
92538 TC 3 XXX 0 X 5.66 X
92538 TC 4 XXX 0 X 5.66 X
92538 TC 1 XXX 0 X 6.69 X
92538 26 2 XXX 0 X 20.56 X
92538 26 3 XXX 0 X 20.56 X
92538 26 4 XXX 0 X 20.56 X
92538 26 1 XXX 0 X 22.02 X
92538   2 XXX 0 X 26.24 X
92538   3 XXX 0 X 26.24 X
92538   4 XXX 0 X 26.24 X
92538   1 XXX 0 X 28.72 X
92540 TC 2 XXX 0 X 23.27 X
92540 TC 3 XXX 0 X 23.27 X
92540 TC 4 XXX 0 X 23.27 X
92540 TC 1 XXX 0 X 27.80 X
92540 26 2 XXX 0 X 115.27 X
92540 26 3 XXX 0 X 115.27 X
92540 26 4 XXX 0 X 115.27 X
92540 26 1 XXX 0 X 124.03 X
92540   2 XXX 0 X 138.55 X
92540   3 XXX 0 X 138.55 X
92540   4 XXX 0 X 138.55 X
92540   1 XXX 0 X 151.82 X
92541 TC 4 XXX 0 X 19.08 X
92541 TC 3 XXX 0 X 19.40 X
92541 TC 2 XXX 0 X 21.21 X
92541 TC 1 XXX 0 X 21.63 X
92541 26 3 XXX 0 X 62.71 X
92541 26 2 XXX 0 X 65.56 X
92541 26 1 XXX 0 X 66.25 X
92541 26 4 XXX 0 X 73.85 X
92541   4 XXX 0 X 73.98 X
92541   3 XXX 0 X 74.64 X
92541   2 XXX 0 X 78.58 X
92541   1 XXX 0 X 79.48 X
92542 TC 4 XXX 0 X 22.29 X
92542 TC 3 XXX 0 X 22.66 X
92542 TC 2 XXX 0 X 25.01 X
92542 TC 1 XXX 0 X 25.54 X
92542 26 4 XXX 0 X 59.22 X
92542 26 3 XXX 0 X 60.02 X
92542 26 2 XXX 0 X 81.74 X
92542 26 1 XXX 0 X 82.13 X
92542   4 XXX 0 X 87.48 X
92542   3 XXX 0 X 89.62 X
92542   2 XXX 0 X 92.20 X
92542   1 XXX 0 X 92.86 X
92544 TC 4 XXX 0 X 17.49 X
92544 TC 3 XXX 0 X 17.76 X
92544 TC 2 XXX 0 X 19.53 X
92544 TC 1 XXX 0 X 19.86 X
92544 26 4 XXX 0 X 45.49 X
92544 26 3 XXX 0 X 46.04 X
92544 26 2 XXX 0 X 47.68 X
92544 26 1 XXX 0 X 48.07 X
92544   4 XXX 0 X 56.55 X
92544   3 XXX 0 X 57.10 X
92544   2 XXX 0 X 59.72 X
92544   1 XXX 0 X 60.40 X
92545 26 1 XXX 0 X 39.80 X
92545 26 2 XXX 0 X 39.26 X
92545 26 3 XXX 0 X 37.05 X
92545 26 4 XXX 0 X 36.61 X
92545 TC 4 XXX 0 X 17.49 X
92545 TC 3 XXX 0 X 17.76 X
92545 TC 2 XXX 0 X 19.53 X
92545 TC 1 XXX 0 X 19.86 X
92545   4 XXX 0 X 51.53 X
92545   3 XXX 0 X 51.94 X
92545   2 XXX 0 X 53.90 X
92545   1 XXX 0 X 54.70 X
92546 TC 4 XXX 0 X 19.84 X
92546 TC 3 XXX 0 X 20.19 X
92546 TC 2 XXX 0 X 22.10 X
92546 TC 1 XXX 0 X 22.51 X
92546 26 4 XXX 0 X 50.35 X
92546 26 2 XXX 0 X 50.56 X
92546 26 3 XXX 0 X 50.98 X
92546 26 1 XXX 0 X 51.02 X
92546   4 XXX 0 X 58.48 X
92546   2 XXX 0 X 61.87 X
92546   1 XXX 0 X 62.55 X
92546   3 XXX 0 X 71.12 X
92547   4 ZZZ 0 X 47.80 X
92547   3 ZZZ 0 X 48.51 X
92547   2 ZZZ 0 X 53.43 X
92547   1 ZZZ 0 X 54.56 X
92548 26 3 XXX 0 X 71.12 X
92548 26 4 XXX 0 X 71.12 X
92548 26 2 XXX 0 X 73.19 X
92548 26 1 XXX 0 X 80.66 X
92548 TC 3 XXX 0 X 109.63 X
92548 TC 4 XXX 0 X 109.63 X
92548 TC 2 XXX 0 X 112.68 X
92548 TC 1 XXX 0 X 134.49 X
92548   3 XXX 0 X 180.82 X
92548   4 XXX 0 X 180.82 X
92548   2 XXX 0 X 185.75 X
92548   1 XXX 0 X 215.11 X
92549 TC 2 XXX 0 X 20.79 X
92549 TC 3 XXX 0 X 20.79 X
92549 TC 4 XXX 0 X 20.79 X
92549 TC 1 XXX 0 X 24.02 X
92549 26 2 XXX 0 X 53.26 X
92549 26 3 XXX 0 X 53.26 X
92549 26 4 XXX 0 X 53.26 X
92549 26 1 XXX 0 X 56.99 X
92549   2 XXX 0 X 74.05 X
92549   3 XXX 0 X 74.05 X
92549   4 XXX 0 X 74.05 X
92549   1 XXX 0 X 81.00 X
92550   2 XXX 0 X 30.14 X
92550   3 XXX 0 X 30.14 X
92550   4 XXX 0 X 30.14 X
92550   1 XXX 0 X 32.82 X
92551     XXX 9 X * X
92552   4 XXX 0 X 37.21 X
92552   3 XXX 0 X 38.53 X
92552   1 XXX 0 X 41.60 X
92552   2 XXX 0 X 42.00 X
92553   4 XXX 0 X 65.82 X
92553   3 XXX 0 X 67.22 X
92553   1 XXX 0 X 69.27 X
92553   2 XXX 0 X 69.27 X
92555   4 XXX 0 X 37.61 X
92555   3 XXX 0 X 37.78 X
92555   1 XXX 0 X 38.18 X
92555   2 XXX 0 X 39.13 X
92556   3 XXX 0 X 57.51 X
92556   4 XXX 0 X 62.51 X
92556   1 XXX 0 X 65.98 X
92556   2 XXX 0 X 69.23 X
92557   3 XXX 0 X 112.24 X
92557   4 XXX 0 X 114.60 X
92557   1 XXX 0 X 129.33 X
92557   2 XXX 0 X 130.78 X
92558     XXX 9 X * X
92559     XXX 9 X * X
92560     XXX 9 X * X
92561   2 XXX 0 X 68.39 X
92561   4 XXX 0 X 84.67 X
92561   3 XXX 0 X 85.10 X
92561   1 XXX 0 X 90.45 X
92562   1 XXX 0 X 48.63 X
92562   4 XXX 0 X 63.34 X
92562   3 XXX 0 X 63.57 X
92562   2 XXX 0 X 64.98 X
92563   3 XXX 0 X 62.71 X
92563   2 XXX 0 X 73.61 X
92563   4 XXX 0 X 75.08 X
92563   1 XXX 0 X 76.09 X
92564   3 XXX 0 X 62.55 X
92564   2 XXX 0 X 64.77 X
92564   1 XXX 0 X 77.56 X
92564   4 XXX 0 X 77.92 X
92565   4 XXX 0 X 59.80 X
92565   3 XXX 0 X 60.02 X
92565   2 XXX 0 X 61.43 X
92565   1 XXX 0 X 61.76 X
92567   3 XXX 0 X 56.09 X
92567   4 XXX 0 X 56.12 X
92567   2 XXX 0 X 60.87 X
92567   1 XXX 0 X 63.50 X
92568   4 XXX 0 X 30.61 X
92568   3 XXX 0 X 30.66 X
92568   2 XXX 0 X 32.69 X
92568   1 XXX 0 X 33.63 X
92570   2 XXX 0 X 46.08 43.58
92570   3 XXX 0 X 46.08 43.58
92570   4 XXX 0 X 46.08 43.58
92570   1 XXX 0 X 50.18 47.19
92571   4 XXX 0 X 32.69 X
92571   3 XXX 0 X 33.15 X
92571   1 XXX 0 X 41.67 X
92571   2 XXX 0 X 44.20 X
92572   4 XXX 0 X 7.17 X
92572   1 XXX 0 X 30.90 X
92572   3 XXX 0 X 35.78 X
92572   2 XXX 0 X 36.11 X
92575   3 XXX 0 X 35.23 X
92575   4 XXX 0 X 41.29 X
92575   2 XXX 0 X 42.50 X
92575   1 XXX 0 X 42.79 X
92576   4 XXX 0 X 37.44 X
92576   3 XXX 0 X 38.04 X
92576   1 XXX 0 X 42.88 X
92576   2 XXX 0 X 46.59 X
92577   4 XXX 0 X 61.37 X
92577   3 XXX 0 X 72.01 X
92577   2 XXX 0 X 74.66 X
92577   1 XXX 0 X 75.32 X
92579   4 XXX 0 X 56.30 X
92579   3 XXX 0 X 57.46 X
92579   2 XXX 0 X 63.53 X
92579   1 XXX 0 X 67.35 X
92582   4 XXX 0 X 61.34 X
92582   3 XXX 0 X 62.25 X
92582   2 XXX 0 X 68.31 X
92582   1 XXX 0 X 69.74 X
92583   4 XXX 0 X 75.65 X
92583   3 XXX 0 X 76.81 X
92583   2 XXX 0 X 84.42 X
92583   1 XXX 0 X 86.21 X
92584   1 XXX 0 X 239.54 X
92584   4 XXX 0 X 546.20 X
92584   3 XXX 0 X 547.53 X
92584   2 XXX 0 X 556.38 X
92587 26 4 XXX 0 X 20.51 X
92587 26 3 XXX 0 X 20.73 X
92587 26 2 XXX 0 X 22.01 X
92587 26 1 XXX 0 X 22.53 X
92587 TC 4 XXX 0 X 107.29 X
92587 TC 3 XXX 0 X 109.23 X
92587 TC 2 XXX 0 X 120.30 X
92587 TC 1 XXX 0 X 125.01 X
92587   4 XXX 0 X 127.77 X
92587   3 XXX 0 X 129.99 X
92587   2 XXX 0 X 142.32 X
92587   1 XXX 0 X 147.53 X
92588 26 4 XXX 0 X 55.75 X
92588 26 3 XXX 0 X 56.52 X
92588 26 2 XXX 0 X 59.63 X
92588 26 1 XXX 0 X 61.00 X
92588 TC 4 XXX 0 X 121.49 X
92588 TC 3 XXX 0 X 123.70 X
92588 TC 2 XXX 0 X 136.26 X
92588 TC 1 XXX 0 X 141.65 X
92588   4 XXX 0 X 177.19 X
92588   3 XXX 0 X 180.20 X
92588   2 XXX 0 X 195.88 X
92588   1 XXX 0 X 202.74 X
92590     XXX 9 X * X
92591     XXX 9 X * X
92592     XXX 9 X * X
92593     XXX 9 X * X
92594     XXX 9 X * X
92595     XXX 9 X * X
92596   4 XXX 0 X 50.15 X
92596   3 XXX 0 X 50.90 X
92596   2 XXX 0 X 55.96 X
92596   1 XXX 0 X 57.17 X
92597   4 XXX 0 X 173.52 X
92597   3 XXX 0 X 176.15 X
92597   2 XXX 0 X 187.38 X
92597   1 XXX 0 X 195.08 X
92601   2 XXX 0 X 229.68 X
92601   3 XXX 0 X 229.68 X
92601   4 XXX 0 X 229.68 X
92601   1 XXX 0 X 272.08 X
92602   2 XXX 0 X 161.10 X
92602   3 XXX 0 X 161.10 X
92602   4 XXX 0 X 161.10 X
92602   1 XXX 0 X 191.48 X
92603   2 XXX 0 X 154.64 X
92603   3 XXX 0 X 154.64 X
92603   4 XXX 0 X 154.64 X
92603   1 XXX 0 X 183.87 X
92604   2 XXX 0 X 105.44 X
92604   3 XXX 0 X 105.44 X
92604   4 XXX 0 X 105.44 X
92604   1 XXX 0 X 126.07 X
92605     XXX 9 X * X
92606     XXX 9 X * X
92607   2 XXX 9 X 191.74 X
92607   3 XXX 9 X 191.74 X
92607   4 XXX 9 X 191.74 X
92607   1 XXX 9 X 226.79 X
92608   2 XXX 0 X 37.74 X
92608   3 XXX 0 X 37.74 X
92608   4 XXX 0 X 37.74 X
92608   1 XXX 0 X 45.76 X
92609   2 XXX 0 X 103.83 X
92609   3 XXX 0 X 103.83 X
92609   4 XXX 0 X 103.83 X
92609   1 XXX 0 X 123.10 X
92610   2 XXX 0 X 73.67 X
92610   3 XXX 0 X 73.67 X
92610   4 XXX 0 X 73.67 X
92610   1 XXX 0 X 89.03 X
92611   2 XXX 0 X 80.12 X
92611   3 XXX 0 X 80.12 X
92611   4 XXX 0 X 80.12 X
92611   1 XXX 0 X 96.64 X
92612   2 XXX 0 X 308.62 123.60
92612   3 XXX 0 X 308.62 123.60
92612   4 XXX 0 X 308.62 123.60
92612   1 XXX 0 X 352.89 135.39
92613     XXX 0 X * X
92614   2 XXX 9 X 239.42 123.60
92614   3 XXX 9 X 239.42 123.60
92614   4 XXX 9 X 239.42 123.60
92614   1 XXX 9 X 271.54 135.39
92615     XXX 0 X * X
92616   2 XXX 9 X 328.67 180.50
92616   3 XXX 9 X 328.67 180.50
92616   4 XXX 9 X 328.67 180.50
92616   1 XXX 9 X 370.50 196.34
92617     XXX 0 X * X
92618     ZZZ 9 X * X
92620   2 XXX 0 X 73.89 X
92620   3 XXX 0 X 73.89 X
92620   4 XXX 0 X 73.89 X
92620   1 XXX 0 X 90.29 X
92621   2 ZZZ 0 X 18.78 X
92621   3 ZZZ 0 X 18.78 X
92621   4 ZZZ 0 X 18.78 X
92621   1 ZZZ 0 X 24.18 X
92625   2 XXX 0 X 72.63 X
92625   3 XXX 0 X 72.63 X
92625   4 XXX 0 X 72.63 X
92625   1 XXX 0 X 88.79 X
92626   2 XXX 0 X 33.79 X
92626   3 XXX 0 X 33.79 X
92626   4 XXX 0 X 33.79 X
92626   1 XXX 0 X 42.85 X