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2019 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

71120-72157

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CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
71120   1 XXX 0 0.00 79.85 0.00
71120   2 XXX 0 0.00 81.37 0.00
71120   3 XXX 0 0.00 74.85 0.00
71120   4 XXX 0 0.00 72.16 0.00
71120 26 1 XXX 0 0.00 27.04 0.00
71120 26 2 XXX 0 0.00 26.99 0.00
71120 26 3 XXX 0 0.00 25.88 0.00
71120 26 4 XXX 0 0.00 25.27 0.00
71120 TC 1 XXX 0 0.00 56.46 0.00
71120 TC 2 XXX 0 0.00 54.38 0.00
71120 TC 3 XXX 0 0.00 50.18 0.00
71120 TC 4 XXX 0 0.00 49.33 0.00
71130   1 XXX 0 0.00 86.24 0.00
71130   2 XXX 0 0.00 85.71 0.00
71130   3 XXX 0 0.00 81.42 0.00
71130   4 XXX 0 0.00 79.26 0.00
71130 26 1 XXX 0 0.00 29.74 0.00
71130 26 2 XXX 0 0.00 29.63 0.00
71130 26 3 XXX 0 0.00 28.43 0.00
71130 26 4 XXX 0 0.00 27.71 0.00
71130 TC 1 XXX 0 0.00 59.34 0.00
71130 TC 2 XXX 0 0.00 58.34 0.00
71130 TC 3 XXX 0 0.00 53.86 0.00
71130 TC 4 XXX 0 0.00 53.02 0.00
71250   1 XXX 0 0.00 645.18 0.00
71250   2 XXX 0 0.00 634.32 0.00
71250   3 XXX 0 0.00 588.83 0.00
71250   4 XXX 0 0.00 580.16 0.00
71250 26 1 XXX 0 0.00 159.58 0.00
71250 26 2 XXX 0 0.00 159.18 0.00
71250 26 3 XXX 0 0.00 152.31 0.00
71250 26 4 XXX 0 0.00 148.32 0.00
71250 TC 1 XXX 0 0.00 500.00 0.00
71250 TC 2 XXX 0 0.00 490.93 0.00
71250 TC 3 XXX 0 0.00 452.83 0.00
71250 TC 4 XXX 0 0.00 445.64 0.00
71260   1 XXX 0 0.00 753.07 0.00
71260   2 XXX 0 0.00 740.44 0.00
71260   3 XXX 0 0.00 687.13 0.00
71260   4 XXX 0 0.00 676.91 0.00
71260 26 1 XXX 0 0.00 170.70 0.00
71260 26 2 XXX 0 0.00 170.24 0.00
71260 26 3 XXX 0 0.00 163.11 0.00
71260 26 4 XXX 0 0.00 160.13 0.00
71260 TC 1 XXX 0 0.00 598.23 0.00
71260 TC 2 XXX 0 0.00 587.50 0.00
71260 TC 3 XXX 0 0.00 541.90 0.00
71260 TC 4 XXX 0 0.00 533.33 0.00
71270   1 XXX 0 0.00 920.42 0.00
71270   2 XXX 0 0.00 904.86 0.00
71270   3 XXX 0 0.00 839.56 0.00
71270   4 XXX 0 0.00 826.98 0.00
71270 26 1 XXX 0 0.00 189.99 0.00
71270 26 2 XXX 0 0.00 189.39 0.00
71270 26 3 XXX 0 0.00 181.27 0.00
71270 26 4 XXX 0 0.00 176.64 0.00
71270 TC 1 XXX 0 0.00 747.53 0.00
71270 TC 2 XXX 0 0.00 734.12 0.00
71270 TC 3 XXX 0 0.00 677.36 0.00
71270 TC 4 XXX 0 0.00 666.61 0.00
71275   1 XXX 0 0.00 831.40 0.00
71275   2 XXX 0 0.00 708.47 0.00
71275   3 XXX 0 0.00 708.47 0.00
71275   4 XXX 0 0.00 708.47 0.00
71275 26 1 XXX 0 0.00 127.91 0.00
71275 26 2 XXX 0 0.00 117.50 0.00
71275 26 3 XXX 0 0.00 117.50 0.00
71275 26 4 XXX 0 0.00 117.50 0.00
71275 TC 1 XXX 0 0.00 703.52 0.00
71275 TC 2 XXX 0 0.00 590.93 0.00
71275 TC 3 XXX 0 0.00 590.93 0.00
71275 TC 4 XXX 0 0.00 590.93 0.00
71550   1 XXX 0 0.00 1,150.27 0.00
71550   2 XXX 0 0.00 1,130.71 0.00
71550   3 XXX 0 0.00 1,048.31 0.00
71550   4 XXX 0 0.00 1,032.57 0.00
71550 26 1 XXX 0 0.00 221.05 0.00
71550 26 2 XXX 0 0.00 220.38 0.00
71550 26 3 XXX 0 0.00 211.30 0.00
71550 26 4 XXX 0 0.00 205.91 0.00
71550 TC 1 XXX 0 0.00 948.58 0.00
71550 TC 2 XXX 0 0.00 931.45 0.00
71550 TC 3 XXX 0 0.00 859.31 0.00
71550 TC 4 XXX 0 0.00 845.68 0.00
71551   1 XXX 0 0.00 1,197.27 0.00
71551   2 XXX 0 0.00 1,018.24 0.00
71551   3 XXX 0 0.00 1,018.24 0.00
71551   4 XXX 0 0.00 1,018.24 0.00
71551 26 1 XXX 0 0.00 133.58 0.00
71551 26 2 XXX 0 0.00 123.16 0.00
71551 26 3 XXX 0 0.00 123.16 0.00
71551 26 4 XXX 0 0.00 123.16 0.00
71551 TC 1 XXX 0 0.00 1,063.74 0.00
71551 TC 2 XXX 0 0.00 895.06 0.00
71551 TC 3 XXX 0 0.00 895.06 0.00
71551 TC 4 XXX 0 0.00 895.06 0.00
71552   1 XXX 0 0.00 2,123.51 0.00
71552   2 XXX 0 0.00 1,807.42 0.00
71552   3 XXX 0 0.00 1,807.42 0.00
71552   4 XXX 0 0.00 1,807.42 0.00
71552 26 1 XXX 0 0.00 174.99 0.00
71552 26 2 XXX 0 0.00 161.19 0.00
71552 26 3 XXX 0 0.00 161.19 0.00
71552 26 4 XXX 0 0.00 161.19 0.00
71552 TC 1 XXX 0 0.00 1,948.55 0.00
71552 TC 2 XXX 0 0.00 1,646.24 0.00
71552 TC 3 XXX 0 0.00 1,646.24 0.00
71552 TC 4 XXX 0 0.00 1,646.24 0.00
71555   1 XXX 0 0.00 1,165.91 0.00
71555   2 XXX 0 0.00 1,146.22 0.00
71555   3 XXX 0 0.00 1,063.50 0.00
71555   4 XXX 0 0.00 1,047.64 0.00
71555 26 1 XXX 0 0.00 218.33 0.00
71555 26 2 XXX 0 0.00 215.73 0.00
71555 26 3 XXX 0 0.00 205.11 0.00
71555 26 4 XXX 0 0.00 202.89 0.00
71555 TC 1 XXX 0 0.00 947.57 0.00
71555 TC 2 XXX 0 0.00 930.49 0.00
71555 TC 3 XXX 0 0.00 858.39 0.00
71555 TC 4 XXX 0 0.00 844.75 0.00
72020   1 XXX 0 0.00 54.56 0.00
72020   2 XXX 0 0.00 53.67 0.00
72020   3 XXX 0 0.00 50.94 0.00
72020   4 XXX 0 0.00 49.56 0.00
72020 26 1 XXX 0 0.00 20.40 0.00
72020 26 2 XXX 0 0.00 20.32 0.00
72020 26 3 XXX 0 0.00 19.45 0.00
72020 26 4 XXX 0 0.00 19.04 0.00
72020 TC 1 XXX 0 0.00 35.73 0.00
72020 TC 2 XXX 0 0.00 35.06 0.00
72020 TC 3 XXX 0 0.00 32.17 0.00
72020 TC 4 XXX 0 0.00 31.69 0.00
72040   1 XXX 0 0.00 80.19 0.00
72040   2 XXX 0 0.00 81.32 0.00
72040   3 XXX 0 0.00 73.69 0.00
72040   4 XXX 0 0.00 71.79 0.00
72040 26 1 XXX 0 0.00 29.74 0.00
72040 26 2 XXX 0 0.00 29.63 0.00
72040 26 3 XXX 0 0.00 28.50 0.00
72040 26 4 XXX 0 0.00 27.78 0.00
72040 TC 1 XXX 0 0.00 51.33 0.00
72040 TC 2 XXX 0 0.00 52.23 0.00
72040 TC 3 XXX 0 0.00 46.42 0.00
72040 TC 4 XXX 0 0.00 45.68 0.00
72050   1 XXX 0 0.00 114.78 0.00
72050   2 XXX 0 0.00 112.88 0.00
72050   3 XXX 0 0.00 107.23 0.00
72050   4 XXX 0 0.00 104.46 0.00
72050 26 1 XXX 0 0.00 42.10 0.00
72050 26 2 XXX 0 0.00 41.94 0.00
72050 26 3 XXX 0 0.00 40.12 0.00
72050 26 4 XXX 0 0.00 39.11 0.00
72050 TC 1 XXX 0 0.00 76.26 0.00
72050 TC 2 XXX 0 0.00 74.83 0.00
72050 TC 3 XXX 0 0.00 68.87 0.00
72050 TC 4 XXX 0 0.00 67.78 0.00
72052   1 XXX 0 0.00 140.79 0.00
72052   2 XXX 0 0.00 138.58 0.00
72052   3 XXX 0 0.00 131.23 0.00
72052   4 XXX 0 0.00 127.25 0.00
72052 26 1 XXX 0 0.00 48.57 0.00
72052 26 2 XXX 0 0.00 48.43 0.00
72052 26 3 XXX 0 0.00 46.51 0.00
72052 26 4 XXX 0 0.00 45.93 0.00
72052 TC 1 XXX 0 0.00 95.89 0.00
72052 TC 2 XXX 0 0.00 94.17 0.00
72052 TC 3 XXX 0 0.00 86.83 0.00
72052 TC 4 XXX 0 0.00 85.47 0.00
72070   1 XXX 0 0.00 83.50 0.00
72070   2 XXX 0 0.00 84.40 0.00
72070   3 XXX 0 0.00 77.55 0.00
72070   4 XXX 0 0.00 75.45 0.00
72070 26 1 XXX 0 0.00 29.74 0.00
72070 26 2 XXX 0 0.00 29.63 0.00
72070 26 3 XXX 0 0.00 28.49 0.00
72070 26 4 XXX 0 0.00 27.82 0.00
72070 TC 1 XXX 0 0.00 55.36 0.00
72070 TC 2 XXX 0 0.00 56.00 0.00
72070 TC 3 XXX 0 0.00 50.18 0.00
72070 TC 4 XXX 0 0.00 49.33 0.00
72072   1 XXX 0 0.00 89.92 0.00
72072   2 XXX 0 0.00 88.39 0.00
72072   3 XXX 0 0.00 83.72 0.00
72072   4 XXX 0 0.00 81.09 0.00
72072 26 1 XXX 0 0.00 29.74 0.00
72072 26 2 XXX 0 0.00 29.63 0.00
72072 26 3 XXX 0 0.00 28.43 0.00
72072 26 4 XXX 0 0.00 27.71 0.00
72072 TC 1 XXX 0 0.00 63.02 0.00
72072 TC 2 XXX 0 0.00 61.85 0.00
72072 TC 3 XXX 0 0.00 56.92 0.00
72072 TC 4 XXX 0 0.00 56.00 0.00
72074   1 XXX 0 0.00 104.71 0.00
72074   2 XXX 0 0.00 102.98 0.00
72074   3 XXX 0 0.00 97.18 0.00
72074   4 XXX 0 0.00 94.36 0.00
72074 26 1 XXX 0 0.00 29.74 0.00
72074 26 2 XXX 0 0.00 29.63 0.00
72074 26 3 XXX 0 0.00 28.43 0.00
72074 26 4 XXX 0 0.00 27.71 0.00
72074 TC 1 XXX 0 0.00 77.88 0.00
72074 TC 2 XXX 0 0.00 76.41 0.00
72074 TC 3 XXX 0 0.00 70.39 0.00
72074 TC 4 XXX 0 0.00 69.24 0.00
72080   1 XXX 0 0.00 83.83 0.00
72080   2 XXX 0 0.00 86.64 0.00
72080   3 XXX 0 0.00 79.26 0.00
72080   4 XXX 0 0.00 77.18 0.00
72080 26 1 XXX 0 0.00 29.74 0.00
72080 26 2 XXX 0 0.00 29.63 0.00
72080 26 3 XXX 0 0.00 28.43 0.00
72080 26 4 XXX 0 0.00 27.78 0.00
72080 TC 1 XXX 0 0.00 56.96 0.00
72080 TC 2 XXX 0 0.00 55.94 0.00
72080 TC 3 XXX 0 0.00 51.65 0.00
72080 TC 4 XXX 0 0.00 50.84 0.00
72081   1 XXX 0 0.00 50.86 0.00
72081   2 XXX 0 0.00 44.79 0.00
72081   3 XXX 0 0.00 44.79 0.00
72081   4 XXX 0 0.00 44.79 0.00
72081 26 1 XXX 0 0.00 17.31 0.00
72081 26 2 XXX 0 0.00 16.15 0.00
72081 26 3 XXX 0 0.00 16.15 0.00
72081 26 4 XXX 0 0.00 16.15 0.00
72081 TC 1 XXX 0 0.00 33.53 0.00
72081 TC 2 XXX 0 0.00 28.61 0.00
72081 TC 3 XXX 0 0.00 28.61 0.00
72081 TC 4 XXX 0 0.00 28.61 0.00
72082   1 XXX 0 0.00 81.82 0.00
72082   2 XXX 0 0.00 71.52 0.00
72082   3 XXX 0 0.00 71.52 0.00
72082   4 XXX 0 0.00 71.52 0.00
72082 26 1 XXX 0 0.00 20.95 0.00
72082 26 2 XXX 0 0.00 19.54 0.00
72082 26 3 XXX 0 0.00 19.54 0.00
72082 26 4 XXX 0 0.00 19.54 0.00
72082 TC 1 XXX 0 0.00 60.88 0.00
72082 TC 2 XXX 0 0.00 51.98 0.00
72082 TC 3 XXX 0 0.00 51.98 0.00
72082 TC 4 XXX 0 0.00 51.98 0.00
72083   1 XXX 0 0.00 88.78 0.00
72083   2 XXX 0 0.00 77.68 0.00
72083   3 XXX 0 0.00 77.68 0.00
72083   4 XXX 0 0.00 77.68 0.00
72083 26 1 XXX 0 0.00 22.72 0.00
72083 26 2 XXX 0 0.00 21.27 0.00
72083 26 3 XXX 0 0.00 21.27 0.00
72083 26 4 XXX 0 0.00 21.27 0.00
72083 TC 1 XXX 0 0.00 66.06 0.00
72083 TC 2 XXX 0 0.00 56.43 0.00
72083 TC 3 XXX 0 0.00 56.43 0.00
72083 TC 4 XXX 0 0.00 56.43 0.00
72084   1 XXX 0 0.00 106.03 0.00
72084   2 XXX 0 0.00 92.77 0.00
72084   3 XXX 0 0.00 92.77 0.00
72084   4 XXX 0 0.00 92.77 0.00
72084 26 1 XXX 0 0.00 26.31 0.00
72084 26 2 XXX 0 0.00 24.67 0.00
72084 26 3 XXX 0 0.00 24.67 0.00
72084 26 4 XXX 0 0.00 24.67 0.00
72084 TC 1 XXX 0 0.00 79.72 0.00
72084 TC 2 XXX 0 0.00 68.09 0.00
72084 TC 3 XXX 0 0.00 68.09 0.00
72084 TC 4 XXX 0 0.00 68.09 0.00
72100   1 XXX 0 0.00 85.88 0.00
72100   2 XXX 0 0.00 83.49 0.00
72100   3 XXX 0 0.00 79.26 0.00
72100   4 XXX 0 0.00 77.18 0.00
72100 26 1 XXX 0 0.00 29.74 0.00
72100 26 2 XXX 0 0.00 29.63 0.00
72100 26 3 XXX 0 0.00 28.54 0.00
72100 26 4 XXX 0 0.00 27.76 0.00
72100 TC 1 XXX 0 0.00 57.73 0.00
72100 TC 2 XXX 0 0.00 57.13 0.00
72100 TC 3 XXX 0 0.00 51.65 0.00
72100 TC 4 XXX 0 0.00 50.84 0.00
72110   1 XXX 0 0.00 116.35 0.00
72110   2 XXX 0 0.00 115.38 0.00
72110   3 XXX 0 0.00 108.99 0.00
72110   4 XXX 0 0.00 106.11 0.00
72110 26 1 XXX 0 0.00 42.10 0.00
72110 26 2 XXX 0 0.00 41.94 0.00
72110 26 3 XXX 0 0.00 40.12 0.00
72110 26 4 XXX 0 0.00 39.25 0.00
72110 TC 1 XXX 0 0.00 77.88 0.00
72110 TC 2 XXX 0 0.00 76.41 0.00
72110 TC 3 XXX 0 0.00 70.39 0.00
72110 TC 4 XXX 0 0.00 69.24 0.00
72114   1 XXX 0 0.00 144.83 0.00
72114   2 XXX 0 0.00 142.51 0.00
72114   3 XXX 0 0.00 134.95 0.00
72114   4 XXX 0 0.00 130.87 0.00
72114 26 1 XXX 0 0.00 48.57 0.00
72114 26 2 XXX 0 0.00 48.43 0.00
72114 26 3 XXX 0 0.00 46.41 0.00
72114 26 4 XXX 0 0.00 45.23 0.00
72114 TC 1 XXX 0 0.00 99.95 0.00
72114 TC 2 XXX 0 0.00 98.12 0.00
72114 TC 3 XXX 0 0.00 90.54 0.00
72114 TC 4 XXX 0 0.00 89.09 0.00
72120   1 XXX 0 0.00 103.10 0.00
72120   2 XXX 0 0.00 101.37 0.00
72120   3 XXX 0 0.00 95.55 0.00
72120   4 XXX 0 0.00 92.87 0.00
72120 26 1 XXX 0 0.00 29.74 0.00
72120 26 2 XXX 0 0.00 29.63 0.00
72120 26 3 XXX 0 0.00 28.43 0.00
72120 26 4 XXX 0 0.00 27.71 0.00
72120 TC 1 XXX 0 0.00 76.26 0.00
72120 TC 2 XXX 0 0.00 74.83 0.00
72120 TC 3 XXX 0 0.00 68.87 0.00
72120 TC 4 XXX 0 0.00 67.78 0.00
72125   1 XXX 0 0.00 645.18 0.00
72125   2 XXX 0 0.00 634.32 0.00
72125   3 XXX 0 0.00 588.83 0.00
72125   4 XXX 0 0.00 580.16 0.00
72125 26 1 XXX 0 0.00 159.58 0.00
72125 26 2 XXX 0 0.00 159.18 0.00
72125 26 3 XXX 0 0.00 152.26 0.00
72125 26 4 XXX 0 0.00 148.32 0.00
72125 TC 1 XXX 0 0.00 500.00 0.00
72125 TC 2 XXX 0 0.00 490.93 0.00
72125 TC 3 XXX 0 0.00 452.83 0.00
72125 TC 4 XXX 0 0.00 445.64 0.00
72126   1 XXX 0 0.00 749.85 0.00
72126   2 XXX 0 0.00 737.24 0.00
72126   3 XXX 0 0.00 684.08 0.00
72126   4 XXX 0 0.00 673.94 0.00
72126 26 1 XXX 0 0.00 167.18 0.00
72126 26 2 XXX 0 0.00 166.76 0.00
72126 26 3 XXX 0 0.00 159.57 0.00
72126 26 4 XXX 0 0.00 155.47 0.00
72126 TC 1 XXX 0 0.00 598.23 0.00
72126 TC 2 XXX 0 0.00 587.50 0.00
72126 TC 3 XXX 0 0.00 541.90 0.00
72126 TC 4 XXX 0 0.00 533.33 0.00
72127   1 XXX 0 0.00 906.80 0.00
72127   2 XXX 0 0.00 891.32 0.00
72127   3 XXX 0 0.00 826.50 0.00
72127   4 XXX 0 0.00 814.05 0.00
72127 26 1 XXX 0 0.00 175.03 0.00
72127 26 2 XXX 0 0.00 174.49 0.00
72127 26 3 XXX 0 0.00 166.91 0.00
72127 26 4 XXX 0 0.00 162.60 0.00
72127 TC 1 XXX 0 0.00 747.53 0.00
72127 TC 2 XXX 0 0.00 734.12 0.00
72127 TC 3 XXX 0 0.00 677.36 0.00
72127 TC 4 XXX 0 0.00 666.61 0.00
72128   1 XXX 0 0.00 645.18 0.00
72128   2 XXX 0 0.00 634.32 0.00
72128   3 XXX 0 0.00 588.83 0.00
72128   4 XXX 0 0.00 580.16 0.00
72128 26 1 XXX 0 0.00 159.58 0.00
72128 26 2 XXX 0 0.00 159.18 0.00
72128 26 3 XXX 0 0.00 152.26 0.00
72128 26 4 XXX 0 0.00 148.32 0.00
72128 TC 1 XXX 0 0.00 500.00 0.00
72128 TC 2 XXX 0 0.00 490.93 0.00
72128 TC 3 XXX 0 0.00 452.83 0.00
72128 TC 4 XXX 0 0.00 445.64 0.00
72129   1 XXX 0 0.00 749.85 0.00
72129   2 XXX 0 0.00 737.24 0.00
72129   3 XXX 0 0.00 684.08 0.00
72129   4 XXX 0 0.00 673.94 0.00
72129 26 1 XXX 0 0.00 167.18 0.00
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72129 26 3 XXX 0 0.00 159.57 0.00
72129 26 4 XXX 0 0.00 155.47 0.00
72129 TC 1 XXX 0 0.00 598.23 0.00
72129 TC 2 XXX 0 0.00 587.50 0.00
72129 TC 3 XXX 0 0.00 541.90 0.00
72129 TC 4 XXX 0 0.00 533.33 0.00
72130   1 XXX 0 0.00 906.80 0.00
72130   2 XXX 0 0.00 891.32 0.00
72130   3 XXX 0 0.00 826.50 0.00
72130   4 XXX 0 0.00 814.05 0.00
72130 26 1 XXX 0 0.00 175.03 0.00
72130 26 2 XXX 0 0.00 174.49 0.00
72130 26 3 XXX 0 0.00 166.91 0.00
72130 26 4 XXX 0 0.00 162.60 0.00
72130 TC 1 XXX 0 0.00 747.53 0.00
72130 TC 2 XXX 0 0.00 734.12 0.00
72130 TC 3 XXX 0 0.00 677.36 0.00
72130 TC 4 XXX 0 0.00 666.61 0.00
72131   1 XXX 0 0.00 645.18 0.00
72131   2 XXX 0 0.00 634.32 0.00
72131   3 XXX 0 0.00 588.83 0.00
72131   4 XXX 0 0.00 580.16 0.00
72131 26 1 XXX 0 0.00 159.58 0.00
72131 26 2 XXX 0 0.00 159.18 0.00
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72131 26 4 XXX 0 0.00 149.42 0.00
72131 TC 1 XXX 0 0.00 500.00 0.00
72131 TC 2 XXX 0 0.00 490.93 0.00
72131 TC 3 XXX 0 0.00 452.83 0.00
72131 TC 4 XXX 0 0.00 445.64 0.00
72132   1 XXX 0 0.00 749.85 0.00
72132   2 XXX 0 0.00 737.24 0.00
72132   3 XXX 0 0.00 684.08 0.00
72132   4 XXX 0 0.00 673.94 0.00
72132 26 1 XXX 0 0.00 167.18 0.00
72132 26 2 XXX 0 0.00 166.76 0.00
72132 26 3 XXX 0 0.00 159.57 0.00
72132 26 4 XXX 0 0.00 155.47 0.00
72132 TC 1 XXX 0 0.00 598.23 0.00
72132 TC 2 XXX 0 0.00 587.50 0.00
72132 TC 3 XXX 0 0.00 541.90 0.00
72132 TC 4 XXX 0 0.00 533.33 0.00
72133   1 XXX 0 0.00 906.80 0.00
72133   2 XXX 0 0.00 891.32 0.00
72133   3 XXX 0 0.00 826.50 0.00
72133   4 XXX 0 0.00 814.05 0.00
72133 26 1 XXX 0 0.00 175.03 0.00
72133 26 2 XXX 0 0.00 174.49 0.00
72133 26 3 XXX 0 0.00 166.91 0.00
72133 26 4 XXX 0 0.00 162.60 0.00
72133 TC 1 XXX 0 0.00 747.53 0.00
72133 TC 2 XXX 0 0.00 734.12 0.00
72133 TC 3 XXX 0 0.00 677.36 0.00
72133 TC 4 XXX 0 0.00 666.61 0.00
72141   1 XXX 0 0.00 1,150.27 0.00
72141   2 XXX 0 0.00 1,130.71 0.00
72141   3 XXX 0 0.00 1,048.31 0.00
72141   4 XXX 0 0.00 1,032.57 0.00
72141 26 1 XXX 0 0.00 221.05 0.00
72141 26 2 XXX 0 0.00 220.38 0.00
72141 26 3 XXX 0 0.00 211.63 0.00
72141 26 4 XXX 0 0.00 207.11 0.00
72141 TC 1 XXX 0 0.00 948.58 0.00
72141 TC 2 XXX 0 0.00 931.45 0.00
72141 TC 3 XXX 0 0.00 859.31 0.00
72141 TC 4 XXX 0 0.00 845.68 0.00
72142   1 XXX 0 0.00 1,379.02 0.00
72142   2 XXX 0 0.00 1,355.46 0.00
72142   3 XXX 0 0.00 1,256.64 0.00
72142   4 XXX 0 0.00 1,237.75 0.00
72142 26 1 XXX 0 0.00 241.06 0.00
72142 26 2 XXX 0 0.00 238.09 0.00
72142 26 3 XXX 0 0.00 225.87 0.00
72142 26 4 XXX 0 0.00 223.40 0.00
72142 TC 1 XXX 0 0.00 1,137.93 0.00
72142 TC 2 XXX 0 0.00 1,117.41 0.00
72142 TC 3 XXX 0 0.00 1,030.75 0.00
72142 TC 4 XXX 0 0.00 1,014.35 0.00
72146   1 XXX 0 0.00 1,254.20 0.00
72146   2 XXX 0 0.00 1,232.81 0.00
72146   3 XXX 0 0.00 1,142.61 0.00
72146   4 XXX 0 0.00 1,125.35 0.00
72146 26 1 XXX 0 0.00 221.05 0.00
72146 26 2 XXX 0 0.00 220.38 0.00
72146 26 3 XXX 0 0.00 211.55 0.00
72146 26 4 XXX 0 0.00 206.96 0.00
72146 TC 1 XXX 0 0.00 1,052.50 0.00
72146 TC 2 XXX 0 0.00 1,033.54 0.00
72146 TC 3 XXX 0 0.00 953.57 0.00
72146 TC 4 XXX 0 0.00 938.41 0.00
72147   1 XXX 0 0.00 1,379.02 0.00
72147   2 XXX 0 0.00 1,355.46 0.00
72147   3 XXX 0 0.00 1,256.64 0.00
72147   4 XXX 0 0.00 1,237.75 0.00
72147 26 1 XXX 0 0.00 241.06 0.00
72147 26 2 XXX 0 0.00 238.09 0.00
72147 26 3 XXX 0 0.00 225.87 0.00
72147 26 4 XXX 0 0.00 223.40 0.00
72147 TC 1 XXX 0 0.00 1,137.93 0.00
72147 TC 2 XXX 0 0.00 1,117.41 0.00
72147 TC 3 XXX 0 0.00 1,030.75 0.00
72147 TC 4 XXX 0 0.00 1,014.35 0.00
72148   1 XXX 0 0.00 1,238.58 0.00
72148   2 XXX 0 0.00 1,217.29 0.00
72148   3 XXX 0 0.00 1,128.05 0.00
72148   4 XXX 0 0.00 1,110.93 0.00
72148 26 1 XXX 0 0.00 203.87 0.00
72148 26 2 XXX 0 0.00 203.27 0.00
72148 26 3 XXX 0 0.00 195.17 0.00
72148 26 4 XXX 0 0.00 190.64 0.00
72148 TC 1 XXX 0 0.00 1,052.50 0.00
72148 TC 2 XXX 0 0.00 1,033.54 0.00
72148 TC 3 XXX 0 0.00 953.57 0.00
72148 TC 4 XXX 0 0.00 938.41 0.00
72149   1 XXX 0 0.00 1,361.76 0.00
72149   2 XXX 0 0.00 1,338.45 0.00
72149   3 XXX 0 0.00 1,240.48 0.00
72149   4 XXX 0 0.00 1,221.80 0.00
72149 26 1 XXX 0 0.00 223.79 0.00
72149 26 2 XXX 0 0.00 224.51 0.00
72149 26 3 XXX 0 0.00 215.14 0.00
72149 26 4 XXX 0 0.00 214.36 0.00
72149 TC 1 XXX 0 0.00 1,137.93 0.00
72149 TC 2 XXX 0 0.00 1,117.41 0.00
72149 TC 3 XXX 0 0.00 1,030.75 0.00
72149 TC 4 XXX 0 0.00 1,014.35 0.00
72156   1 XXX 0 0.00 2,428.28 0.00
72156   2 XXX 0 0.00 2,386.35 0.00
72156   3 XXX 0 0.00 2,209.91 0.00
72156   4 XXX 0 0.00 2,176.31 0.00
72156 26 1 XXX 0 0.00 353.28 0.00
72156 26 2 XXX 0 0.00 352.21 0.00
72156 26 3 XXX 0 0.00 337.10 0.00
72156 26 4 XXX 0 0.00 328.43 0.00
72156 TC 1 XXX 0 0.00 2,106.18 0.00
72156 TC 2 XXX 0 0.00 2,068.21 0.00
72156 TC 3 XXX 0 0.00 1,907.93 0.00
72156 TC 4 XXX 0 0.00 1,877.66 0.00
72157   1 XXX 0 0.00 2,428.28 0.00
72157   2 XXX 0 0.00 2,386.35 0.00
72157   3 XXX 0 0.00 2,209.91 0.00
72157   4 XXX 0 0.00 2,176.31 0.00
72157 26 1 XXX 0 0.00 353.28 0.00
72157 26 2 XXX 0 0.00 352.21 0.00
72157 26 3 XXX 0 0.00 337.10 0.00
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