Begin Main Content Area

2019 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

61521-62161

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
61521   1 90 2 0.00 7,200.43 0.00
61521   2 90 2 0.00 6,933.55 0.00
61521   3 90 2 0.00 6,468.19 0.00
61521   4 90 2 0.00 6,926.15 0.00
61522   1 90 2 0.00 4,613.78 0.00
61522   2 90 2 0.00 4,541.35 0.00
61522   3 90 2 0.00 4,242.73 0.00
61522   4 90 2 0.00 4,194.30 0.00
61524   1 90 2 0.00 5,310.73 0.00
61524   2 90 2 0.00 5,217.68 0.00
61524   3 90 2 0.00 4,833.49 0.00
61524   4 90 2 0.00 4,776.02 0.00
61526   1 90 2 0.00 6,995.67 0.00
61526   2 90 2 0.00 6,954.23 0.00
61526   3 90 2 0.00 5,641.43 0.00
61526   4 90 2 0.00 5,572.10 0.00
61530   1 90 2 0.00 6,149.06 0.00
61530   2 90 2 0.00 6,050.32 0.00
61530   3 90 2 0.00 5,641.43 0.00
61530   4 90 2 0.00 5,572.10 0.00
61531   1 90 2 0.00 3,303.04 0.00
61531   2 90 2 0.00 3,259.25 0.00
61531   3 90 2 0.00 3,077.76 0.00
61531   4 90 2 0.00 3,041.54 0.00
61533   1 90 2 0.00 3,940.72 0.00
61533   2 90 2 0.00 3,877.92 0.00
61533   3 90 2 0.00 3,619.46 0.00
61533   4 90 2 0.00 3,578.27 0.00
61534   1 90 2 0.00 2,473.47 0.00
61534   2 90 2 0.00 3,274.43 0.00
61534   3 90 2 0.00 2,289.93 0.00
61534   4 90 2 0.00 2,266.58 0.00
61535   1 90 2 0.00 1,713.49 0.00
61535   2 90 2 0.00 1,687.86 0.00
61535   3 90 2 0.00 1,581.95 0.00
61535   4 90 2 0.00 1,563.61 0.00
61536   1 90 2 0.00 4,975.51 0.00
61536   2 90 2 0.00 4,898.03 0.00
61536   3 90 2 0.00 4,578.30 0.00
61536   4 90 2 0.00 4,525.73 0.00
61537   1 90 2 0.00 3,232.49 0.00
61537   2 90 2 0.00 2,790.71 0.00
61537   3 90 2 0.00 2,790.71 0.00
61537   4 90 2 0.00 2,790.71 0.00
61538   1 90 2 0.00 5,603.51 0.00
61538   2 90 2 0.00 5,508.82 0.00
61538   3 90 2 0.00 5,119.62 0.00
61538   4 90 2 0.00 5,058.38 0.00
61539   1 90 2 0.00 5,127.76 0.00
61539   2 90 2 0.00 5,047.87 0.00
61539   3 90 2 0.00 4,718.68 0.00
61539   4 90 2 0.00 4,664.27 0.00
61540   1 90 2 0.00 3,906.56 0.00
61540   2 90 2 0.00 3,367.43 0.00
61540   3 90 2 0.00 3,367.43 0.00
61540   4 90 2 0.00 3,367.43 0.00
61541   1 90 2 0.00 4,705.01 0.00
61541   2 90 2 0.00 4,474.65 0.00
61541   3 90 2 0.00 4,178.44 0.00
61541   4 90 2 0.00 4,130.71 0.00
61543   1 90 2 0.00 3,606.77 0.00
61543   2 90 2 0.00 3,553.23 0.00
61543   3 90 2 0.00 3,331.99 0.00
61543   4 90 2 0.00 3,292.68 0.00
61544   1 90 2 0.00 4,770.27 0.00
61544   2 90 2 0.00 4,706.69 0.00
61544   3 90 2 0.00 4,441.80 0.00
61544   4 90 2 0.00 4,385.09 0.00
61545   1 90 2 0.00 5,842.19 0.00
61545   2 90 2 0.00 5,750.21 0.00
61545   3 90 2 0.00 5,371.03 0.00
61545   4 90 2 0.00 5,309.44 0.00
61546   1 90 2 0.00 5,774.01 0.00
61546   2 90 2 0.00 5,714.74 0.00
61546   3 90 2 0.00 5,557.64 0.00
61546   4 90 2 0.00 4,984.81 0.00
61548   1 90 2 0.00 4,758.55 0.00
61548   2 90 2 0.00 5,989.04 0.00
61548   3 90 2 0.00 5,905.13 0.00
61548   4 90 2 0.00 5,696.44 0.00
61550   1 90 2 0.00 2,401.32 0.00
61550   2 90 2 0.00 2,370.31 0.00
61550   3 90 2 0.00 2,241.75 0.00
61550   4 90 2 0.00 2,214.77 0.00
61552   1 90 2 0.00 3,200.32 0.00
61552   2 90 2 0.00 3,833.52 0.00
61552   3 90 2 0.00 2,939.72 0.00
61552   4 90 2 0.00 2,906.23 0.00
61556   1 90 2 0.00 4,937.78 0.00
61556   2 90 2 0.00 4,937.78 0.00
61556   3 90 2 0.00 4,937.78 0.00
61556   4 90 2 0.00 4,937.78 0.00
61557   1 90 2 0.00 7,406.70 0.00
61557   2 90 2 0.00 7,406.70 0.00
61557   3 90 2 0.00 7,406.70 0.00
61557   4 90 2 0.00 7,406.70 0.00
61558   1 90 2 0.00 4,397.20 0.00
61558   2 90 2 0.00 4,265.61 0.00
61558   3 90 2 0.00 3,994.33 0.00
61558   4 90 2 0.00 3,941.39 0.00
61559   1 90 2 0.00 5,702.29 0.00
61559   2 90 2 0.00 5,531.59 0.00
61559   3 90 2 0.00 5,179.84 0.00
61559   4 90 2 0.00 5,111.19 0.00
61563   1 90 2 0.00 7,146.80 0.00
61563   2 90 2 0.00 7,146.80 0.00
61563   3 90 2 0.00 7,146.80 0.00
61563   4 90 2 0.00 7,146.80 0.00
61564   1 90 2 0.00 9,095.90 0.00
61564   2 90 2 0.00 9,095.90 0.00
61564   3 90 2 0.00 9,095.90 0.00
61564   4 90 2 0.00 9,095.90 0.00
61566   1 90 2 0.00 3,833.56 0.00
61566   2 90 2 0.00 3,351.82 0.00
61566   3 90 2 0.00 3,351.82 0.00
61566   4 90 2 0.00 3,351.82 0.00
61567   1 90 2 0.00 4,360.62 0.00
61567   2 90 2 0.00 3,837.68 0.00
61567   3 90 2 0.00 3,837.68 0.00
61567   4 90 2 0.00 3,837.68 0.00
61570   1 90 2 0.00 4,001.08 0.00
61570   2 90 2 0.00 3,753.17 0.00
61570   3 90 2 0.00 3,745.78 0.00
61570   4 90 2 0.00 3,468.97 0.00
61571   1 90 2 0.00 4,135.47 0.00
61571   2 90 2 0.00 4,071.90 0.00
61571   3 90 2 0.00 3,809.49 0.00
61571   4 90 2 0.00 3,765.63 0.00
61575   1 90 2 0.00 6,323.06 0.00
61575   2 90 2 0.00 6,221.58 0.00
61575   3 90 2 0.00 6,071.87 0.00
61575   4 90 2 0.00 5,731.94 0.00
61576   1 90 2 0.00 5,887.77 0.00
61576   2 90 2 0.00 5,801.77 0.00
61576   3 90 2 0.00 5,446.21 0.00
61576   4 90 2 0.00 5,381.73 0.00
61580   1 90 2 0.00 4,862.90 0.00
61580   2 90 2 0.00 4,785.55 0.00
61580   3 90 2 0.00 4,466.86 0.00
61580   4 90 2 0.00 4,415.99 0.00
61581   1 90 2 0.00 5,519.12 0.00
61581   2 90 2 0.00 5,431.36 0.00
61581   3 90 2 0.00 5,069.71 0.00
61581   4 90 2 0.00 5,011.89 0.00
61582   1 90 2 0.00 5,009.54 0.00
61582   2 90 2 0.00 4,929.94 0.00
61582   3 90 2 0.00 4,601.81 0.00
61582   4 90 2 0.00 4,549.39 0.00
61583   1 90 2 0.00 5,716.88 0.00
61583   2 90 2 0.00 5,625.94 0.00
61583   3 90 2 0.00 5,251.30 0.00
61583   4 90 2 0.00 5,191.47 0.00
61584   1 90 2 0.00 5,536.33 0.00
61584   2 90 2 0.00 5,448.22 0.00
61584   3 90 2 0.00 5,085.30 0.00
61584   4 90 2 0.00 5,027.32 0.00
61585   1 90 2 0.00 6,193.48 0.00
61585   2 90 2 0.00 6,094.90 0.00
61585   3 90 2 0.00 5,688.90 0.00
61585   4 90 2 0.00 5,624.14 0.00
61586   1 90 2 0.00 4,281.03 0.00
61586   2 90 2 0.00 3,883.19 0.00
61586   3 90 2 0.00 3,778.81 0.00
61586   4 90 2 0.00 3,778.81 0.00
61590   1 90 2 0.00 6,734.29 0.00
61590   2 90 2 0.00 6,627.25 0.00
61590   3 90 2 0.00 6,186.19 0.00
61590   4 90 2 0.00 6,115.74 0.00
61591   1 90 2 0.00 7,064.17 0.00
61591   2 90 2 0.00 6,951.84 0.00
61591   3 90 2 0.00 6,488.82 0.00
61591   4 90 2 0.00 6,414.91 0.00
61592   1 90 2 0.00 6,407.04 0.00
61592   2 90 2 0.00 6,305.10 0.00
61592   3 90 2 0.00 5,885.21 0.00
61592   4 90 2 0.00 5,818.16 0.00
61595   1 90 2 0.00 4,732.06 0.00
61595   2 90 2 0.00 4,656.79 0.00
61595   3 90 2 0.00 4,346.63 0.00
61595   4 90 2 0.00 4,297.10 0.00
61596   1 90 2 0.00 5,750.73 0.00
61596   2 90 2 0.00 5,659.27 0.00
61596   3 90 2 0.00 5,282.37 0.00
61596   4 90 2 0.00 5,222.19 0.00
61597   1 90 2 0.00 6,078.43 0.00
61597   2 90 2 0.00 5,981.81 0.00
61597   3 90 2 0.00 5,583.41 0.00
61597   4 90 2 0.00 5,519.76 0.00
61598   1 90 2 0.00 5,355.30 0.00
61598   2 90 2 0.00 5,270.11 0.00
61598   3 90 2 0.00 4,919.21 0.00
61598   4 90 2 0.00 4,863.19 0.00
61600   1 90 2 0.00 4,106.61 0.00
61600   2 90 2 0.00 4,041.30 0.00
61600   3 90 2 0.00 3,772.39 0.00
61600   4 90 2 0.00 3,729.44 0.00
61601   1 90 2 0.00 4,403.47 0.00
61601   2 90 2 0.00 4,333.41 0.00
61601   3 90 2 0.00 4,044.80 0.00
61601   4 90 2 0.00 3,998.74 0.00
61605   1 90 2 0.00 4,649.25 0.00
61605   2 90 2 0.00 4,575.29 0.00
61605   3 90 2 0.00 4,270.56 0.00
61605   4 90 2 0.00 4,221.89 0.00
61606   1 90 2 0.00 6,225.99 0.00
61606   2 90 2 0.00 6,127.02 0.00
61606   3 90 2 0.00 5,719.14 0.00
61606   4 90 2 0.00 5,653.98 0.00
61607   1 90 2 0.00 5,815.53 0.00
61607   2 90 2 0.00 5,723.04 0.00
61607   3 90 2 0.00 5,342.07 0.00
61607   4 90 2 0.00 5,281.21 0.00
61608   1 90 2 0.00 6,767.35 0.00
61608   2 90 2 0.00 6,659.75 0.00
61608   3 90 2 0.00 6,216.47 0.00
61608   4 90 2 0.00 6,145.65 0.00
61611   1 ZZZ 0 0.00 984.82 0.00
61611   2 ZZZ 0 0.00 969.18 0.00
61611   3 ZZZ 0 0.00 904.66 0.00
61611   4 ZZZ 0 0.00 894.36 0.00
61613   1 90 2 0.00 6,636.95 0.00
61613   2 90 2 0.00 6,531.37 0.00
61613   3 90 2 0.00 6,096.26 0.00
61613   4 90 2 0.00 6,026.80 0.00
61615   1 90 2 0.00 5,109.51 0.00
61615   2 90 2 0.00 5,028.25 0.00
61615   3 90 2 0.00 4,693.45 0.00
61615   4 90 2 0.00 4,639.95 0.00
61616   1 90 2 0.00 6,949.19 0.00
61616   2 90 2 0.00 6,838.67 0.00
61616   3 90 2 0.00 6,383.36 0.00
61616   4 90 2 0.00 6,310.61 0.00
61618   1 90 2 0.00 2,627.68 0.00
61618   2 90 2 0.00 2,585.90 0.00
61618   3 90 2 0.00 2,413.79 0.00
61618   4 90 2 0.00 2,386.27 0.00
61619   1 90 2 0.00 3,284.78 0.00
61619   2 90 2 0.00 3,232.60 0.00
61619   3 90 2 0.00 3,017.44 0.00
61619   4 90 2 0.00 2,983.09 0.00
61623   1 90 2 0.00 1,001.97 0.00
61623   2 90 2 0.00 914.93 0.00
61623   3 90 2 0.00 914.93 0.00
61623   4 90 2 0.00 914.93 0.00
61624   1 0 2 0.00 3,091.53 0.00
61624   2 0 2 0.00 3,049.91 0.00
61624   3 0 2 0.00 2,878.07 0.00
61624   4 0 2 0.00 2,844.03 0.00
61626   1 0 2 0.00 2,549.14 0.00
61626   2 0 2 0.00 2,514.95 0.00
61626   3 0 2 0.00 2,373.26 0.00
61626   4 0 2 0.00 2,345.22 0.00
61630     90 9 0.00 * 0.00
61635     90 9 0.00 * 0.00
61640     0 9 0.00 * 0.00
61641     ZZZ 9 0.00 * 0.00
61642     ZZZ 9 0.00 * 0.00
61645   1 0 0 0.00 1,045.03 0.00
61645   2 0 0 0.00 963.70 0.00
61645   3 0 0 0.00 963.70 0.00
61645   4 0 0 0.00 963.70 0.00
61650   1 ZZZ 2 0.00 695.49 0.00
61650   2 ZZZ 2 0.00 642.32 0.00
61650   3 ZZZ 2 0.00 642.32 0.00
61650   4 ZZZ 2 0.00 642.32 0.00
61651   1 ZZZ 2 0.00 295.37 0.00
61651   2 ZZZ 2 0.00 272.80 0.00
61651   3 ZZZ 2 0.00 272.80 0.00
61651   4 ZZZ 2 0.00 272.80 0.00
61680   1 90 2 0.00 6,610.06 0.00
61680   2 90 2 0.00 6,501.57 0.00
61680   3 90 2 0.00 6,054.22 0.00
61680   4 90 2 0.00 5,983.81 0.00
61682   1 90 2 0.00 7,551.39 0.00
61682   2 90 2 0.00 7,429.83 0.00
61682   3 90 2 0.00 6,928.20 0.00
61682   4 90 2 0.00 6,847.52 0.00
61684   1 90 2 0.00 6,432.74 0.00
61684   2 90 2 0.00 6,346.43 0.00
61684   3 90 2 0.00 5,989.23 0.00
61684   4 90 2 0.00 5,918.49 0.00
61686   1 90 2 0.00 7,777.71 0.00
61686   2 90 2 0.00 7,673.29 0.00
61686   3 90 2 0.00 7,241.21 0.00
61686   4 90 2 0.00 7,155.61 0.00
61690   1 90 2 0.00 5,846.73 0.00
61690   2 90 2 0.00 5,759.80 0.00
61690   3 90 2 0.00 5,400.62 0.00
61690   4 90 2 0.00 5,337.10 0.00
61692   1 90 2 0.00 6,222.27 0.00
61692   2 90 2 0.00 6,138.78 0.00
61692   3 90 2 0.00 5,793.11 0.00
61692   4 90 2 0.00 5,724.66 0.00
61697   1 90 2 0.00 6,653.69 0.00
61697   2 90 2 0.00 5,812.15 0.00
61697   3 90 2 0.00 5,812.15 0.00
61697   4 90 2 0.00 5,812.15 0.00
61698   1 90 2 0.00 6,406.62 0.00
61698   2 90 2 0.00 5,592.53 0.00
61698   3 90 2 0.00 5,592.53 0.00
61698   4 90 2 0.00 5,592.53 0.00
61700   1 90 2 0.00 6,529.98 0.00
61700   2 90 2 0.00 6,400.72 0.00
61700   3 90 2 0.00 5,958.29 0.00
61700   4 90 2 0.00 5,885.80 0.00
61702   1 90 2 0.00 7,410.42 0.00
61702   2 90 2 0.00 7,286.89 0.00
61702   3 90 2 0.00 6,777.07 0.00
61702   4 90 2 0.00 6,697.32 0.00
61703   1 90 2 0.00 2,761.23 0.00
61703   2 90 2 0.00 2,717.98 0.00
61703   3 90 2 0.00 2,539.65 0.00
61703   4 90 2 0.00 2,510.53 0.00
61705   1 90 2 0.00 6,312.43 0.00
61705   2 90 2 0.00 6,210.84 0.00
61705   3 90 2 0.00 5,892.50 0.00
61705   4 90 2 0.00 5,723.36 0.00
61708   1 90 2 0.00 5,395.70 0.00
61708   2 90 2 0.00 5,311.72 0.00
61708   3 90 2 0.00 5,049.00 0.00
61708   4 90 2 0.00 4,988.77 0.00
61710   1 90 2 0.00 4,424.34 0.00
61710   2 90 2 0.00 4,057.22 0.00
61710   3 90 2 0.00 3,852.25 0.00
61710   4 90 2 0.00 3,807.90 0.00
61711   1 90 2 0.00 6,220.71 0.00
61711   2 90 2 0.00 6,021.22 0.00
61711   3 90 2 0.00 6,095.04 0.00
61711   4 90 2 0.00 6,023.33 0.00
61720   1 90 2 0.00 4,948.59 0.00
61720   2 90 2 0.00 5,036.87 0.00
61720   3 90 2 0.00 3,496.31 0.00
61720   4 90 2 0.00 3,453.25 0.00
61735   1 90 2 0.00 2,799.99 0.00
61735   2 90 2 0.00 3,474.72 0.00
61735   3 90 2 0.00 2,606.86 0.00
61735   4 90 2 0.00 2,576.07 0.00
61750   1 90 2 0.00 4,445.01 0.00
61750   2 90 2 0.00 4,415.64 0.00
61750   3 90 2 0.00 4,294.22 0.00
61750   4 90 2 0.00 4,278.78 0.00
61751   1 90 2 0.00 4,817.07 0.00
61751   2 90 2 0.00 4,799.23 0.00
61751   3 90 2 0.00 4,666.40 0.00
61751   4 90 2 0.00 4,647.84 0.00
61760   1 90 2 0.00 3,677.98 0.00
61760   2 90 2 0.00 3,631.91 0.00
61760   3 90 2 0.00 3,441.57 0.00
61760   4 90 2 0.00 3,402.02 0.00
61770   1 90 2 0.00 3,992.12 0.00
61770   2 90 2 0.00 3,822.98 0.00
61770   3 90 2 0.00 3,124.03 0.00
61770   4 90 2 0.00 3,085.99 0.00
61781   1 ZZZ 0 0.00 381.78 0.00
61781   2 ZZZ 0 0.00 336.17 0.00
61781   3 ZZZ 0 0.00 336.17 0.00
61781   4 ZZZ 0 0.00 336.17 0.00
61782   1 ZZZ 0 0.00 309.01 0.00
61782   2 ZZZ 0 0.00 274.98 0.00
61782   3 ZZZ 0 0.00 274.98 0.00
61782   4 ZZZ 0 0.00 274.98 0.00
61783   1 ZZZ 0 0.00 381.78 0.00
61783   2 ZZZ 0 0.00 336.17 0.00
61783   3 ZZZ 0 0.00 336.17 0.00
61783   4 ZZZ 0 0.00 336.17 0.00
61790   1 90 2 0.00 3,641.44 0.00
61790   2 90 2 0.00 3,410.68 0.00
61790   3 90 2 0.00 3,529.76 0.00
61790   4 90 2 0.00 3,517.36 0.00
61791   1 90 2 0.00 3,420.70 0.00
61791   2 90 2 0.00 3,399.32 0.00
61791   3 90 2 0.00 2,068.74 0.00
61791   4 90 2 0.00 3,299.79 0.00
61796   1 90 0 0.00 1,162.23 0.00
61796   2 90 0 0.00 1,020.90 0.00
61796   3 90 0 0.00 1,020.90 0.00
61796   4 90 0 0.00 1,020.90 0.00
61797   1 ZZZ 0 0.00 315.26 0.00
61797   2 ZZZ 0 0.00 280.93 0.00
61797   3 ZZZ 0 0.00 280.93 0.00
61797   4 ZZZ 0 0.00 280.93 0.00
61798   1 90 0 0.00 1,162.23 0.00
61798   2 90 0 0.00 1,020.90 0.00
61798   3 90 0 0.00 1,020.90 0.00
61798   4 90 0 0.00 1,020.90 0.00
61799   1 ZZZ 0 0.00 436.01 0.00
61799   2 ZZZ 0 0.00 388.45 0.00
61799   3 ZZZ 0 0.00 388.45 0.00
61799   4 ZZZ 0 0.00 388.45 0.00
61800   1 ZZZ 0 0.00 226.13 0.00
61800   2 ZZZ 0 0.00 198.92 0.00
61800   3 ZZZ 0 0.00 198.92 0.00
61800   4 ZZZ 0 0.00 198.92 0.00
61850   1 90 2 0.00 2,689.86 0.00
61850   2 90 2 0.00 2,363.89 0.00
61850   3 90 2 0.00 2,471.03 0.00
61850   4 90 2 0.00 2,442.86 0.00
61860   1 90 2 0.00 1,884.31 0.00
61860   2 90 2 0.00 1,854.33 0.00
61860   3 90 2 0.00 1,730.83 0.00
61860   4 90 2 0.00 1,711.13 0.00
61863   1 90 2 0.00 2,319.83 0.00
61863   2 90 2 0.00 2,008.18 0.00
61863   3 90 2 0.00 2,008.18 0.00
61863   4 90 2 0.00 2,008.18 0.00
61864   1 ZZZ 0 0.00 556.46 0.00
61864   2 ZZZ 0 0.00 481.69 0.00
61864   3 ZZZ 0 0.00 481.69 0.00
61864   4 ZZZ 0 0.00 481.69 0.00
61867   1 90 2 0.00 3,450.36 0.00
61867   2 90 2 0.00 3,072.44 0.00
61867   3 90 2 0.00 3,072.44 0.00
61867   4 90 2 0.00 3,072.44 0.00
61868   1 ZZZ 0 0.00 909.90 0.00
61868   2 ZZZ 0 0.00 808.78 0.00
61868   3 ZZZ 0 0.00 808.78 0.00
61868   4 ZZZ 0 0.00 808.78 0.00
61870   1 90 2 0.00 970.68 0.00
61870   2 90 2 0.00 955.28 0.00
61870   3 90 2 0.00 891.56 0.00
61870   4 90 2 0.00 881.38 0.00
61880   1 90 2 0.00 996.82 0.00
61880   2 90 2 0.00 1,256.06 0.00
61880   3 90 2 0.00 921.99 0.00
61880   4 90 2 0.00 911.03 0.00
61885   1 90 2 0.00 1,066.60 0.00
61885   2 90 2 0.00 405.07 0.00
61885   3 90 2 0.00 379.77 0.00
61885   4 90 2 0.00 375.28 0.00
61886   1 90 2 0.00 1,166.10 0.00
61886   2 90 2 0.00 1,021.28 0.00
61886   3 90 2 0.00 1,021.28 0.00
61886   4 90 2 0.00 1,021.28 0.00
61888   1 10 2 0.00 519.88 0.00
61888   2 10 2 0.00 511.65 0.00
61888   3 10 2 0.00 477.66 0.00
61888   4 10 2 0.00 472.25 0.00
62000   1 90 2 0.00 1,596.30 0.00
62000   2 90 2 0.00 2,083.15 0.00
62000   3 90 2 0.00 1,487.86 0.00
62000   4 90 2 0.00 1,845.49 0.00
62005   1 90 2 0.00 2,503.32 0.00
62005   2 90 2 0.00 2,464.65 0.00
62005   3 90 2 0.00 2,998.17 0.00
62005   4 90 2 0.00 2,278.51 0.00
62010   1 90 2 0.00 3,705.44 0.00
62010   2 90 2 0.00 3,642.29 0.00
62010   3 90 2 0.00 3,381.31 0.00
62010   4 90 2 0.00 3,533.11 0.00
62100   1 90 2 0.00 4,470.61 0.00
62100   2 90 2 0.00 4,297.87 0.00
62100   3 90 2 0.00 4,171.19 0.00
62100   4 90 2 0.00 3,756.42 0.00
62115   1 90 2 0.00 7,796.55 0.00
62115   2 90 2 0.00 7,796.55 0.00
62115   3 90 2 0.00 7,796.55 0.00
62115   4 90 2 0.00 7,796.55 0.00
62117   1 90 2 0.00 9,095.90 0.00
62117   2 90 2 0.00 9,095.90 0.00
62117   3 90 2 0.00 9,095.90 0.00
62117   4 90 2 0.00 9,095.90 0.00
62120   1 90 2 0.00 3,720.11 0.00
62120   2 90 2 0.00 3,657.61 0.00
62120   3 90 2 0.00 3,400.24 0.00
62120   4 90 2 0.00 3,360.82 0.00
62121   1 90 2 0.00 3,720.11 0.00
62121   2 90 2 0.00 3,657.61 0.00
62121   3 90 2 0.00 3,400.24 0.00
62121   4 90 2 0.00 3,360.82 0.00
62140   1 90 2 0.00 2,715.43 0.00
62140   2 90 2 0.00 2,630.11 0.00
62140   3 90 2 0.00 2,564.42 0.00
62140   4 90 2 0.00 2,577.43 0.00
62141   1 90 2 0.00 3,172.32 0.00
62141   2 90 2 0.00 2,992.70 0.00
62141   3 90 2 0.00 2,873.69 0.00
62141   4 90 2 0.00 2,834.59 0.00
62142   1 90 2 0.00 3,360.63 0.00
62142   2 90 2 0.00 3,341.75 0.00
62142   3 90 2 0.00 3,263.76 0.00
62142   4 90 2 0.00 2,078.92 0.00
62143   1 90 2 0.00 2,059.96 0.00
62143   2 90 2 0.00 2,027.78 0.00
62143   3 90 2 0.00 1,895.18 0.00
62143   4 90 2 0.00 1,873.36 0.00
62145   1 90 2 0.00 2,973.67 0.00
62145   2 90 2 0.00 4,314.77 0.00
62145   3 90 2 0.00 2,740.06 0.00
62145   4 90 2 0.00 2,708.44 0.00
62146   1 90 2 0.00 2,543.19 0.00
62146   2 90 2 0.00 2,502.73 0.00
62146   3 90 2 0.00 2,336.10 0.00
62146   4 90 2 0.00 2,309.46 0.00
62147   1 90 2 0.00 3,050.59 0.00
62147   2 90 2 0.00 3,002.08 0.00
62147   3 90 2 0.00 2,802.36 0.00
62147   4 90 2 0.00 2,770.44 0.00
62148   1 90 2 0.00 229.21 0.00
62148   2 90 2 0.00 198.44 0.00
62148   3 90 2 0.00 198.44 0.00
62148   4 90 2 0.00 198.44 0.00
62160   1 ZZZ 0 0.00 327.44 0.00
62160   2 ZZZ 0 0.00 287.21 0.00
62160   3 ZZZ 0 0.00 287.21 0.00
62160   4 ZZZ 0 0.00 287.21 0.00
62161   1 ZZZ 0 0.00 2,343.71 0.00
62161   2 ZZZ 0 0.00 2,044.90 0.00
62161   3 ZZZ 0 0.00 2,044.90 0.00
62161   4 ZZZ 0 0.00 2,044.90 0.00