2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

87420-88333

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CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
87420     XXX 9 0 3144 0
87425     XXX 9 0 3144 0
87427     XXX 9 0 2739 2829
87430     XXX 9 0 3144 0
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87804     XXX 9 0 2664 2752
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87850     XXX 9 0 3144 3249
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88125     XXX 0 0 0 0
88130     XXX 9 0 3570 3689
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88143     XXX 9 0 0 0
88147     XXX 9 0 0 0
88148     XXX 9 0 0 0
88150     XXX 9 0 1774 1831
88152     XXX 9 0 1774 1831
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88155     XXX 9 0 2089 2158
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88162 26 4 XXX 0 0 6491 0
88162 TC 4 XXX 0 0 2879 0
88164     XXX 9 0 1409 1457
88165     XXX 9 0 1409 1457
88166     XXX 9 0 1409 1457
88167     XXX 9 0 1409 1457
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88172   4 XXX 0 0 10067 0
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88177 TC 2 ZZZ 0 0 842 0
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88177 26 3 ZZZ 0 0 2855 0
88177 TC 3 ZZZ 0 0 842 0
88177   4 ZZZ 0 0 3696 0
88177 26 4 ZZZ 0 0 2855 0
88177 TC 4 ZZZ 0 0 842 0
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88184   3 XXX 0 0 7513 0
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88185   4 ZZZ 0 0 3693 0
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88189   4 XXX 0 0 17932 0
88199     XXX 0 0 0 0
88230     XXX 9 0 40642 41996
88233     XXX 9 0 49376 51021
88235     XXX 9 0 51366 53079
88237     XXX 9 0 44057 45525
88239     XXX 9 0 51465 53179
88240     XXX 9 0 2751 2844
88241     XXX 9 0 2751 2844
88245     XXX 9 0 51927 53660
88248     XXX 9 0 60422 62436
88249     XXX 9 0 47159 48730
88261     XXX 9 0 61654 63709
88262     XXX 9 0 43237 44679
88263     XXX 9 0 52588 54339
88264     XXX 9 0 33937 35066
88267     XXX 9 0 62718 64807
88269     XXX 9 0 58030 59961
88271     XXX 9 0 0 0
88272     XXX 9 0 0 0
88273     XXX 9 0 0 0
88274     XXX 9 0 0 0
88275     XXX 9 0 0 0
88280     XXX 9 0 8757 9049
88283     XXX 9 0 23928 24727
88285     XXX 9 0 6626 6846
88289     XXX 9 0 9515 9837
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