2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

72158-73206

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CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
72158   1 XXX 0 0 234976 0
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72158 26 2 XXX 0 0 31776 0
72158 TC 2 XXX 0 0 202171 0
72158   3 XXX 0 0 213771 0
72158 26 3 XXX 0 0 30399 0
72158 TC 3 XXX 0 0 186503 0
72158   4 XXX 0 0 210503 0
72158 26 4 XXX 0 0 29618 0
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72170 26 4 XXX 0 0 2016 0
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72190 26 1 XXX 0 0 2801 0
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72190 TC 2 XXX 0 0 5468 0
72190   3 XXX 0 0 7646 0
72190 26 3 XXX 0 0 2681 0
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72295 26 1 XXX 0 0 11163 0
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72295   3 XXX 0 0 68435 0
72295 26 3 XXX 0 0 10639 0
72295 TC 3 XXX 0 0 58823 0
72295   4 XXX 0 0 67395 0
72295 26 4 XXX 0 0 10370 0
72295 TC 4 XXX 0 0 57887 0
73000   1 XXX 0 0 6370 0
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73000 TC 2 XXX 0 0 4362 0
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73010 26 2 XXX 0 0 2257 0
73010 TC 2 XXX 0 0 4273 0
73010   3 XXX 0 0 6023 0
73010 26 3 XXX 0 0 2161 0
73010 TC 3 XXX 0 0 3951 0
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73010 TC 4 XXX 0 0 3886 0
73020   1 XXX 0 0 5801 0
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73020 TC 2 XXX 0 0 3887 0
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73020 TC 3 XXX 0 0 3720 0
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73020 TC 4 XXX 0 0 3528 0
73030   1 XXX 0 0 6942 0
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73030 TC 4 XXX 0 0 4250 0
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73050   1 XXX 0 0 7962 0
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73050 TC 4 XXX 0 0 4970 0
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73060   3 XXX 0 0 6333 0
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73060 TC 4 XXX 0 0 4250 0
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73070 TC 2 XXX 0 0 4273 0
73070   3 XXX 0 0 5761 0
73070 26 3 XXX 0 0 1907 0
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