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2019 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

95807-95933

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CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
95807   1 XXX 0 0.00 873.27 0.00
95807   2 XXX 0 0.00 737.30 0.00
95807   3 XXX 0 0.00 737.30 0.00
95807   4 XXX 0 0.00 737.30 0.00
95807 26 1 XXX 0 0.00 294.10 0.00
95807 26 2 XXX 0 0.00 258.56 0.00
95807 26 3 XXX 0 0.00 258.56 0.00
95807 26 4 XXX 0 0.00 258.56 0.00
95807 TC 1 XXX 0 0.00 579.18 0.00
95807 TC 2 XXX 0 0.00 478.71 0.00
95807 TC 3 XXX 0 0.00 478.71 0.00
95807 TC 4 XXX 0 0.00 478.71 0.00
95808   1 XXX 0 0.00 906.04 0.00
95808   2 XXX 0 0.00 967.24 0.00
95808   3 XXX 0 0.00 875.82 0.00
95808   4 XXX 0 0.00 754.35 0.00
95808 26 1 XXX 0 0.00 434.34 0.00
95808 26 2 XXX 0 0.00 424.03 0.00
95808 26 3 XXX 0 0.00 416.50 0.00
95808 26 4 XXX 0 0.00 366.11 0.00
95808 TC 1 XXX 0 0.00 447.12 0.00
95808 TC 2 XXX 0 0.00 814.39 0.00
95808 TC 3 XXX 0 0.00 402.85 0.00
95808 TC 4 XXX 0 0.00 396.56 0.00
95810   1 XXX 0 0.00 906.04 0.00
95810   2 XXX 0 0.00 967.24 0.00
95810   3 XXX 0 0.00 875.82 0.00
95810   4 XXX 0 0.00 754.35 0.00
95810 26 1 XXX 0 0.00 434.34 0.00
95810 26 2 XXX 0 0.00 424.03 0.00
95810 26 3 XXX 0 0.00 416.50 0.00
95810 26 4 XXX 0 0.00 366.11 0.00
95810 TC 1 XXX 0 0.00 447.12 0.00
95810 TC 2 XXX 0 0.00 814.39 0.00
95810 TC 3 XXX 0 0.00 402.85 0.00
95810 TC 4 XXX 0 0.00 396.56 0.00
95811   1 XXX 0 0.00 1,121.69 0.00
95811   2 XXX 0 0.00 965.69 0.00
95811   3 XXX 0 0.00 965.69 0.00
95811   4 XXX 0 0.00 965.69 0.00
95811 26 1 XXX 0 0.00 513.53 0.00
95811 26 2 XXX 0 0.00 462.88 0.00
95811 26 3 XXX 0 0.00 462.88 0.00
95811 26 4 XXX 0 0.00 462.88 0.00
95811 TC 1 XXX 0 0.00 608.17 0.00
95811 TC 2 XXX 0 0.00 502.79 0.00
95811 TC 3 XXX 0 0.00 502.79 0.00
95811 TC 4 XXX 0 0.00 502.79 0.00
95812   1 XXX 0 0.00 265.22 0.00
95812   2 XXX 0 0.00 245.84 0.00
95812   3 XXX 0 0.00 227.39 0.00
95812   4 XXX 0 0.00 231.18 0.00
95812 26 1 XXX 0 0.00 142.82 0.00
95812 26 2 XXX 0 0.00 138.51 0.00
95812 26 3 XXX 0 0.00 136.38 0.00
95812 26 4 XXX 0 0.00 125.86 0.00
95812 TC 1 XXX 0 0.00 123.90 0.00
95812 TC 2 XXX 0 0.00 119.47 0.00
95812 TC 3 XXX 0 0.00 95.36 0.00
95812 TC 4 XXX 0 0.00 106.91 0.00
95813   1 XXX 0 0.00 311.82 0.00
95813   2 XXX 0 0.00 303.92 0.00
95813   3 XXX 0 0.00 286.20 0.00
95813   4 XXX 0 0.00 282.16 0.00
95813 26 1 XXX 0 0.00 187.89 0.00
95813 26 2 XXX 0 0.00 184.50 0.00
95813 26 3 XXX 0 0.00 177.35 0.00
95813 26 4 XXX 0 0.00 175.27 0.00
95813 TC 1 XXX 0 0.00 123.90 0.00
95813 TC 2 XXX 0 0.00 119.47 0.00
95813 TC 3 XXX 0 0.00 108.84 0.00
95813 TC 4 XXX 0 0.00 106.91 0.00
95816   1 XXX 0 0.00 255.78 0.00
95816   2 XXX 0 0.00 223.28 0.00
95816   3 XXX 0 0.00 203.95 0.00
95816   4 XXX 0 0.00 188.48 0.00
95816 26 1 XXX 0 0.00 139.39 0.00
95816 26 2 XXX 0 0.00 133.93 0.00
95816 26 3 XXX 0 0.00 136.17 0.00
95816 26 4 XXX 0 0.00 118.35 0.00
95816 TC 1 XXX 0 0.00 114.02 0.00
95816 TC 2 XXX 0 0.00 111.75 0.00
95816 TC 3 XXX 0 0.00 68.90 0.00
95816 TC 4 XXX 0 0.00 100.99 0.00
95819   1 XXX 0 0.00 264.12 0.00
95819   2 XXX 0 0.00 231.49 0.00
95819   3 XXX 0 0.00 211.55 0.00
95819   4 XXX 0 0.00 225.52 0.00
95819 26 1 XXX 0 0.00 147.68 0.00
95819 26 2 XXX 0 0.00 142.14 0.00
95819 26 3 XXX 0 0.00 143.78 0.00
95819 26 4 XXX 0 0.00 125.84 0.00
95819 TC 1 XXX 0 0.00 114.02 0.00
95819 TC 2 XXX 0 0.00 111.75 0.00
95819 TC 3 XXX 0 0.00 68.90 0.00
95819 TC 4 XXX 0 0.00 100.99 0.00
95822   1 XXX 0 0.00 294.43 0.00
95822   2 XXX 0 0.00 262.13 0.00
95822   3 XXX 0 0.00 271.20 0.00
95822   4 XXX 0 0.00 267.58 0.00
95822 26 1 XXX 0 0.00 162.34 0.00
95822 26 2 XXX 0 0.00 124.35 0.00
95822 26 3 XXX 0 0.00 160.42 0.00
95822 26 4 XXX 0 0.00 128.88 0.00
95822 TC 1 XXX 0 0.00 156.57 0.00
95822 TC 2 XXX 0 0.00 147.53 0.00
95822 TC 3 XXX 0 0.00 140.79 0.00
95822 TC 4 XXX 0 0.00 138.61 0.00
95824     XXX 0 0.00 * 0.00
95827   1 XXX 0 0.00 364.31 0.00
95827   2 XXX 0 0.00 358.49 0.00
95827   3 XXX 0 0.00 334.10 0.00
95827   4 XXX 0 0.00 329.47 0.00
95827 26 1 XXX 0 0.00 173.59 0.00
95827 26 2 XXX 0 0.00 163.60 0.00
95827 26 3 XXX 0 0.00 161.01 0.00
95827 26 4 XXX 0 0.00 161.07 0.00
95827 TC 1 XXX 0 0.00 197.08 0.00
95827 TC 2 XXX 0 0.00 193.33 0.00
95827 TC 3 XXX 0 0.00 177.52 0.00
95827 TC 4 XXX 0 0.00 174.72 0.00
95829   1 XXX 0 0.00 380.01 0.00
95829   2 XXX 0 0.00 378.09 0.00
95829   3 XXX 0 0.00 370.52 0.00
95829   4 XXX 0 0.00 530.93 0.00
95829 26 1 XXX 0 0.00 374.21 0.00
95829 26 2 XXX 0 0.00 372.46 0.00
95829 26 3 XXX 0 0.00 524.12 0.00
95829 26 4 XXX 0 0.00 519.13 0.00
95829 TC 1 XXX 0 0.00 13.67 0.00
95829 TC 2 XXX 0 0.00 13.35 0.00
95829 TC 3 XXX 0 0.00 12.01 0.00
95829 TC 4 XXX 0 0.00 11.86 0.00
95830   1 XXX 0 0.00 217.13 0.00
95830   2 XXX 0 0.00 235.59 0.00
95830   3 XXX 0 0.00 198.14 0.00
95830   4 XXX 0 0.00 195.90 0.00
95831   1 XXX 0 0.00 49.32 37.72
95831   2 XXX 0 0.00 48.65 37.16
95831   3 XXX 0 0.00 45.78 34.91
95831   4 XXX 0 0.00 45.22 34.59
95832   1 XXX 0 0.00 45.72 35.72
95832   2 XXX 0 0.00 45.17 35.28
95832   3 XXX 0 0.00 42.80 33.40
95832   4 XXX 0 0.00 42.23 33.06
95833   1 XXX 0 0.00 75.06 59.83
95833   2 XXX 0 0.00 74.01 58.94
95833   3 XXX 0 0.00 69.58 55.37
95833   4 XXX 0 0.00 68.76 54.81
95834   1 XXX 0 0.00 105.85 81.07
95834   2 XXX 0 0.00 104.46 79.94
95834   3 XXX 0 0.00 98.39 75.23
95834   4 XXX 0 0.00 97.18 74.40
95836   1 XXX 0 0.00 137.11 0.00
95836   2 XXX 0 0.00 126.12 0.00
95836   3 XXX 0 0.00 126.12 0.00
95836   4 XXX 0 0.00 126.12 0.00
95851   1 XXX 0 0.00 44.09 34.51
95851   2 XXX 0 0.00 43.60 34.06
95851   3 XXX 0 0.00 41.21 32.27
95851   4 XXX 0 0.00 40.75 31.93
95852   1 XXX 0 0.00 29.73 23.67
95852   2 XXX 0 0.00 29.25 23.29
95852   3 XXX 0 0.00 27.54 21.96
95852   4 XXX 0 0.00 27.19 21.71
95857   1 XXX 0 0.00 86.64 66.83
95857   2 XXX 0 0.00 85.78 66.31
95857   3 XXX 0 0.00 83.29 64.17
95857   4 XXX 0 0.00 82.72 63.77
95860   1 XXX 0 0.00 181.67 0.00
95860   2 XXX 0 0.00 180.12 0.00
95860   3 XXX 0 0.00 177.08 0.00
95860   4 XXX 0 0.00 177.14 0.00
95860 26 1 XXX 0 0.00 146.36 0.00
95860 26 2 XXX 0 0.00 145.57 0.00
95860 26 3 XXX 0 0.00 143.08 0.00
95860 26 4 XXX 0 0.00 138.71 0.00
95860 TC 1 XXX 0 0.00 32.53 0.00
95860 TC 2 XXX 0 0.00 34.84 0.00
95860 TC 3 XXX 0 0.00 29.22 0.00
95860 TC 4 XXX 0 0.00 28.78 0.00
95861   1 XXX 0 0.00 304.06 0.00
95861   2 XXX 0 0.00 299.85 0.00
95861   3 XXX 0 0.00 282.35 0.00
95861   4 XXX 0 0.00 278.73 0.00
95861 26 1 XXX 0 0.00 239.80 0.00
95861 26 2 XXX 0 0.00 236.83 0.00
95861 26 3 XXX 0 0.00 224.67 0.00
95861 26 4 XXX 0 0.00 222.44 0.00
95861 TC 1 XXX 0 0.00 64.24 0.00
95861 TC 2 XXX 0 0.00 62.97 0.00
95861 TC 3 XXX 0 0.00 57.12 0.00
95861 TC 4 XXX 0 0.00 56.80 0.00
95863   1 XXX 0 0.00 360.16 0.00
95863   2 XXX 0 0.00 355.26 0.00
95863   3 XXX 0 0.00 334.92 0.00
95863   4 XXX 0 0.00 330.64 0.00
95863 26 1 XXX 0 0.00 279.47 0.00
95863 26 2 XXX 0 0.00 276.12 0.00
95863 26 3 XXX 0 0.00 262.26 0.00
95863 26 4 XXX 0 0.00 259.12 0.00
95863 TC 1 XXX 0 0.00 80.70 0.00
95863 TC 2 XXX 0 0.00 79.15 0.00
95863 TC 3 XXX 0 0.00 72.65 0.00
95863 TC 4 XXX 0 0.00 71.50 0.00
95864   1 XXX 0 0.00 473.73 0.00
95864   2 XXX 0 0.00 466.83 0.00
95864   3 XXX 0 0.00 437.88 0.00
95864   4 XXX 0 0.00 432.03 0.00
95864 26 1 XXX 0 0.00 283.87 0.00
95864 26 2 XXX 0 0.00 315.97 0.00
95864 26 3 XXX 0 0.00 299.33 0.00
95864 26 4 XXX 0 0.00 295.67 0.00
95864 TC 1 XXX 0 0.00 153.73 0.00
95864 TC 2 XXX 0 0.00 150.80 0.00
95864 TC 3 XXX 0 0.00 138.54 0.00
95864 TC 4 XXX 0 0.00 136.39 0.00
95865   1 XXX 0 0.00 192.68 0.00
95865   2 XXX 0 0.00 170.70 0.00
95865   3 XXX 0 0.00 170.70 0.00
95865   4 XXX 0 0.00 170.70 0.00
95865 26 1 XXX 0 0.00 147.08 0.00
95865 26 2 XXX 0 0.00 134.02 0.00
95865 26 3 XXX 0 0.00 134.02 0.00
95865 26 4 XXX 0 0.00 134.02 0.00
95865 TC 1 XXX 0 0.00 45.58 0.00
95865 TC 2 XXX 0 0.00 36.66 0.00
95865 TC 3 XXX 0 0.00 36.66 0.00
95865 TC 4 XXX 0 0.00 36.66 0.00
95866   1 XXX 0 0.00 129.30 0.00
95866   2 XXX 0 0.00 115.99 0.00
95866   3 XXX 0 0.00 115.99 0.00
95866   4 XXX 0 0.00 115.99 0.00
95866 26 1 XXX 0 0.00 114.22 0.00
95866 26 2 XXX 0 0.00 104.23 0.00
95866 26 3 XXX 0 0.00 104.23 0.00
95866 26 4 XXX 0 0.00 104.23 0.00
95866 TC 1 XXX 0 0.00 15.08 0.00
95866 TC 2 XXX 0 0.00 11.75 0.00
95866 TC 3 XXX 0 0.00 11.75 0.00
95866 TC 4 XXX 0 0.00 11.75 0.00
95867   1 XXX 0 0.00 125.24 0.00
95867   2 XXX 0 0.00 151.37 0.00
95867   3 XXX 0 0.00 141.87 0.00
95867   4 XXX 0 0.00 139.95 0.00
95867 26 1 XXX 0 0.00 106.71 0.00
95867 26 2 XXX 0 0.00 106.12 0.00
95867 26 3 XXX 0 0.00 103.80 0.00
95867 26 4 XXX 0 0.00 95.75 0.00
95867 TC 1 XXX 0 0.00 49.81 0.00
95867 TC 2 XXX 0 0.00 48.83 0.00
95867 TC 3 XXX 0 0.00 44.91 0.00
95867 TC 4 XXX 0 0.00 44.25 0.00
95868   1 XXX 0 0.00 283.22 0.00
95868   2 XXX 0 0.00 280.58 0.00
95868   3 XXX 0 0.00 271.23 0.00
95868   4 XXX 0 0.00 269.19 0.00
95868 26 1 XXX 0 0.00 235.77 0.00
95868 26 2 XXX 0 0.00 232.87 0.00
95868 26 3 XXX 0 0.00 220.76 0.00
95868 26 4 XXX 0 0.00 218.08 0.00
95868 TC 1 XXX 0 0.00 59.83 0.00
95868 TC 2 XXX 0 0.00 58.69 0.00
95868 TC 3 XXX 0 0.00 53.92 0.00
95868 TC 4 XXX 0 0.00 53.05 0.00
95869   1 XXX 0 0.00 164.88 0.00
95869   2 XXX 0 0.00 149.24 0.00
95869   3 XXX 0 0.00 159.18 0.00
95869   4 XXX 0 0.00 152.27 0.00
95869 26 1 XXX 0 0.00 135.23 0.00
95869 26 2 XXX 0 0.00 131.60 0.00
95869 26 3 XXX 0 0.00 128.57 0.00
95869 26 4 XXX 0 0.00 145.27 0.00
95869 TC 1 XXX 0 0.00 18.45 0.00
95869 TC 2 XXX 0 0.00 18.11 0.00
95869 TC 3 XXX 0 0.00 16.48 0.00
95869 TC 4 XXX 0 0.00 16.25 0.00
95870   1 XXX 0 0.00 76.63 0.00
95870   2 XXX 0 0.00 66.83 0.00
95870   3 XXX 0 0.00 66.83 0.00
95870   4 XXX 0 0.00 66.83 0.00
95870 26 1 XXX 0 0.00 57.81 0.00
95870 26 2 XXX 0 0.00 51.35 0.00
95870 26 3 XXX 0 0.00 51.35 0.00
95870 26 4 XXX 0 0.00 51.35 0.00
95870 TC 1 XXX 0 0.00 18.86 0.00
95870 TC 2 XXX 0 0.00 15.48 0.00
95870 TC 3 XXX 0 0.00 15.48 0.00
95870 TC 4 XXX 0 0.00 15.48 0.00
95872   1 XXX 0 0.00 237.00 0.00
95872   2 XXX 0 0.00 353.58 0.00
95872   3 XXX 0 0.00 221.61 0.00
95872   4 XXX 0 0.00 218.87 0.00
95872 26 1 XXX 0 0.00 184.40 0.00
95872 26 2 XXX 0 0.00 182.44 0.00
95872 26 3 XXX 0 0.00 174.35 0.00
95872 26 4 XXX 0 0.00 174.54 0.00
95872 TC 1 XXX 0 0.00 52.58 0.00
95872 TC 2 XXX 0 0.00 51.58 0.00
95872 TC 3 XXX 0 0.00 47.19 0.00
95872 TC 4 XXX 0 0.00 46.47 0.00
95873   1 ZZZ 0 0.00 47.70 0.00
95873   2 ZZZ 0 0.00 41.84 0.00
95873   3 ZZZ 0 0.00 41.84 0.00
95873   4 ZZZ 0 0.00 41.84 0.00
95873 26 1 ZZZ 0 0.00 33.38 0.00
95873 26 2 ZZZ 0 0.00 30.52 0.00
95873 26 3 ZZZ 0 0.00 30.52 0.00
95873 26 4 ZZZ 0 0.00 30.52 0.00
95873 TC 1 ZZZ 0 0.00 14.31 0.00
95873 TC 2 ZZZ 0 0.00 11.30 0.00
95873 TC 3 ZZZ 0 0.00 11.30 0.00
95873 TC 4 ZZZ 0 0.00 11.30 0.00
95874   1 ZZZ 0 0.00 48.32 0.00
95874   2 ZZZ 0 0.00 42.31 0.00
95874   3 ZZZ 0 0.00 42.31 0.00
95874   4 ZZZ 0 0.00 42.31 0.00
95874 26 1 ZZZ 0 0.00 34.00 0.00
95874 26 2 ZZZ 0 0.00 31.04 0.00
95874 26 3 ZZZ 0 0.00 31.04 0.00
95874 26 4 ZZZ 0 0.00 31.04 0.00
95874 TC 1 ZZZ 0 0.00 14.31 0.00
95874 TC 2 ZZZ 0 0.00 11.30 0.00
95874 TC 3 ZZZ 0 0.00 11.30 0.00
95874 TC 4 ZZZ 0 0.00 11.30 0.00
95875   1 XXX 0 0.00 168.52 0.00
95875   2 XXX 0 0.00 166.38 0.00
95875   3 XXX 0 0.00 157.54 0.00
95875   4 XXX 0 0.00 155.84 0.00
95875 26 1 XXX 0 0.00 130.69 0.00
95875 26 2 XXX 0 0.00 129.44 0.00
95875 26 3 XXX 0 0.00 124.47 0.00
95875 26 4 XXX 0 0.00 123.27 0.00
95875 TC 1 XXX 0 0.00 37.82 0.00
95875 TC 2 XXX 0 0.00 36.92 0.00
95875 TC 3 XXX 0 0.00 33.05 0.00
95875 TC 4 XXX 0 0.00 32.56 0.00
95885   1 ZZZ 0 0.00 78.65 0.00
95885   2 ZZZ 0 0.00 69.54 0.00
95885   3 ZZZ 0 0.00 69.54 0.00
95885   4 ZZZ 0 0.00 69.54 0.00
95885 26 1 ZZZ 0 0.00 24.55 0.00
95885 26 2 ZZZ 0 0.00 23.05 0.00
95885 26 3 ZZZ 0 0.00 23.05 0.00
95885 26 4 ZZZ 0 0.00 23.05 0.00
95885 TC 1 ZZZ 0 0.00 54.10 0.00
95885 TC 2 ZZZ 0 0.00 46.52 0.00
95885 TC 3 ZZZ 0 0.00 46.52 0.00
95885 TC 4 ZZZ 0 0.00 46.52 0.00
95886   1 ZZZ 0 0.00 122.72 0.00
95886   2 ZZZ 0 0.00 110.56 0.00
95886   3 ZZZ 0 0.00 110.56 0.00
95886   4 ZZZ 0 0.00 110.56 0.00
95886 26 1 ZZZ 0 0.00 65.73 0.00
95886 26 2 ZZZ 0 0.00 61.53 0.00
95886 26 3 ZZZ 0 0.00 61.53 0.00
95886 26 4 ZZZ 0 0.00 61.53 0.00
95886 TC 1 ZZZ 0 0.00 56.98 0.00
95886 TC 2 ZZZ 0 0.00 49.02 0.00
95886 TC 3 ZZZ 0 0.00 49.02 0.00
95886 TC 4 ZZZ 0 0.00 49.02 0.00
95887   1 ZZZ 0 0.00 109.39 0.00
95887   2 ZZZ 0 0.00 98.09 0.00
95887   3 ZZZ 0 0.00 98.09 0.00
95887   4 ZZZ 0 0.00 98.09 0.00
95887 26 1 ZZZ 0 0.00 51.43 0.00
95887 26 2 ZZZ 0 0.00 48.27 0.00
95887 26 3 ZZZ 0 0.00 48.27 0.00
95887 26 4 ZZZ 0 0.00 48.27 0.00
95887 TC 1 ZZZ 0 0.00 57.95 0.00
95887 TC 2 ZZZ 0 0.00 49.84 0.00
95887 TC 3 ZZZ 0 0.00 49.84 0.00
95887 TC 4 ZZZ 0 0.00 49.84 0.00
95905   1 XXX 0 0.00 117.36 0.00
95905   2 XXX 0 0.00 99.03 0.00
95905   3 XXX 0 0.00 99.03 0.00
95905   4 XXX 0 0.00 99.03 0.00
95905 26 1 XXX 0 0.00 4.50 0.00
95905 26 2 XXX 0 0.00 3.98 0.00
95905 26 3 XXX 0 0.00 3.98 0.00
95905 26 4 XXX 0 0.00 3.98 0.00
95905 TC 1 XXX 0 0.00 112.87 0.00
95905 TC 2 XXX 0 0.00 95.04 0.00
95905 TC 3 XXX 0 0.00 95.04 0.00
95905 TC 4 XXX 0 0.00 95.04 0.00
95907   1 XXX 0 0.00 128.85 0.00
95907   2 XXX 0 0.00 115.89 0.00
95907   3 XXX 0 0.00 115.89 0.00
95907   4 XXX 0 0.00 115.89 0.00
95907 26 1 XXX 0 0.00 69.49 0.00
95907 26 2 XXX 0 0.00 65.06 0.00
95907 26 3 XXX 0 0.00 65.06 0.00
95907 26 4 XXX 0 0.00 65.06 0.00
95907 TC 1 XXX 0 0.00 59.36 0.00
95907 TC 2 XXX 0 0.00 50.82 0.00
95907 TC 3 XXX 0 0.00 50.82 0.00
95907 TC 4 XXX 0 0.00 50.82 0.00
95908   1 XXX 0 0.00 158.84 0.00
95908   2 XXX 0 0.00 143.01 0.00
95908   3 XXX 0 0.00 143.01 0.00
95908   4 XXX 0 0.00 143.01 0.00
95908 26 1 XXX 0 0.00 87.38 0.00
95908 26 2 XXX 0 0.00 81.76 0.00
95908 26 3 XXX 0 0.00 81.76 0.00
95908 26 4 XXX 0 0.00 81.76 0.00
95908 TC 1 XXX 0 0.00 71.45 0.00
95908 TC 2 XXX 0 0.00 61.25 0.00
95908 TC 3 XXX 0 0.00 61.25 0.00
95908 TC 4 XXX 0 0.00 61.25 0.00
95909   1 XXX 0 0.00 190.49 0.00
95909   2 XXX 0 0.00 171.42 0.00
95909   3 XXX 0 0.00 171.42 0.00
95909   4 XXX 0 0.00 171.42 0.00
95909 26 1 XXX 0 0.00 104.10 0.00
95909 26 2 XXX 0 0.00 97.56 0.00
95909 26 3 XXX 0 0.00 97.56 0.00
95909 26 4 XXX 0 0.00 97.56 0.00
95909 TC 1 XXX 0 0.00 86.39 0.00
95909 TC 2 XXX 0 0.00 73.85 0.00
95909 TC 3 XXX 0 0.00 73.85 0.00
95909 TC 4 XXX 0 0.00 73.85 0.00
95910   1 XXX 0 0.00 250.73 0.00
95910   2 XXX 0 0.00 225.76 0.00
95910   3 XXX 0 0.00 225.76 0.00
95910   4 XXX 0 0.00 225.76 0.00
95910 26 1 XXX 0 0.00 139.43 0.00
95910 26 2 XXX 0 0.00 130.53 0.00
95910 26 3 XXX 0 0.00 130.53 0.00
95910 26 4 XXX 0 0.00 130.53 0.00
95910 TC 1 XXX 0 0.00 111.30 0.00
95910 TC 2 XXX 0 0.00 95.21 0.00
95910 TC 3 XXX 0 0.00 95.21 0.00
95910 TC 4 XXX 0 0.00 95.21 0.00
95911   1 XXX 0 0.00 303.52 0.00
95911   2 XXX 0 0.00 273.66 0.00
95911   3 XXX 0 0.00 273.66 0.00
95911   4 XXX 0 0.00 273.66 0.00
95911 26 1 XXX 0 0.00 174.06 0.00
95911 26 2 XXX 0 0.00 163.03 0.00
95911 26 3 XXX 0 0.00 163.03 0.00
95911 26 4 XXX 0 0.00 163.03 0.00
95911 TC 1 XXX 0 0.00 129.45 0.00
95911 TC 2 XXX 0 0.00 110.65 0.00
95911 TC 3 XXX 0 0.00 110.65 0.00
95911 TC 4 XXX 0 0.00 110.65 0.00
95912   1 XXX 0 0.00 355.40 0.00
95912   2 XXX 0 0.00 320.77 0.00
95912   3 XXX 0 0.00 320.77 0.00
95912   4 XXX 0 0.00 320.77 0.00
95912 26 1 XXX 0 0.00 208.93 0.00
95912 26 2 XXX 0 0.00 195.60 0.00
95912 26 3 XXX 0 0.00 195.60 0.00
95912 26 4 XXX 0 0.00 195.60 0.00
95912 TC 1 XXX 0 0.00 146.44 0.00
95912 TC 2 XXX 0 0.00 125.17 0.00
95912 TC 3 XXX 0 0.00 125.17 0.00
95912 TC 4 XXX 0 0.00 125.17 0.00
95913   1 XXX 0 0.00 411.79 0.00
95913   2 XXX 0 0.00 372.14 0.00
95913   3 XXX 0 0.00 372.14 0.00
95913   4 XXX 0 0.00 372.14 0.00
95913 26 1 XXX 0 0.00 247.62 0.00
95913 26 2 XXX 0 0.00 231.92 0.00
95913 26 3 XXX 0 0.00 231.92 0.00
95913 26 4 XXX 0 0.00 231.92 0.00
95913 TC 1 XXX 0 0.00 164.17 0.00
95913 TC 2 XXX 0 0.00 140.18 0.00
95913 TC 3 XXX 0 0.00 140.18 0.00
95913 TC 4 XXX 0 0.00 140.18 0.00
95921   1 XXX 0 0.00 89.65 0.00
95921   2 XXX 0 0.00 80.29 0.00
95921   3 XXX 0 0.00 78.19 0.00
95921   4 XXX 0 0.00 78.19 0.00
95921 26 1 XXX 0 0.00 58.15 0.00
95921 26 2 XXX 0 0.00 53.77 0.00
95921 26 3 XXX 0 0.00 52.34 0.00
95921 26 4 XXX 0 0.00 52.34 0.00
95921 TC 1 XXX 0 0.00 31.50 0.00
95921 TC 2 XXX 0 0.00 26.53 0.00
95921 TC 3 XXX 0 0.00 25.84 0.00
95921 TC 4 XXX 0 0.00 25.84 0.00
95922   1 XXX 0 0.00 94.23 0.00
95922   2 XXX 0 0.00 84.27 0.00
95922   3 XXX 0 0.00 82.02 0.00
95922   4 XXX 0 0.00 82.02 0.00
95922 26 1 XXX 0 0.00 62.78 0.00
95922 26 2 XXX 0 0.00 57.73 0.00
95922 26 3 XXX 0 0.00 56.21 0.00
95922 26 4 XXX 0 0.00 56.21 0.00
95922 TC 1 XXX 0 0.00 31.50 0.00
95922 TC 2 XXX 0 0.00 26.53 0.00
95922 TC 3 XXX 0 0.00 25.84 0.00
95922 TC 4 XXX 0 0.00 25.84 0.00
95923   1 XXX 0 0.00 89.65 0.00
95923   2 XXX 0 0.00 80.29 0.00
95923   3 XXX 0 0.00 78.19 0.00
95923   4 XXX 0 0.00 78.19 0.00
95923 26 1 XXX 0 0.00 58.15 0.00
95923 26 2 XXX 0 0.00 53.77 0.00
95923 26 3 XXX 0 0.00 52.34 0.00
95923 26 4 XXX 0 0.00 52.34 0.00
95923 TC 1 XXX 0 0.00 31.50 0.00
95923 TC 2 XXX 0 0.00 26.53 0.00
95923 TC 3 XXX 0 0.00 25.84 0.00
95923 TC 4 XXX 0 0.00 25.84 0.00
95924   1 XXX 0 0.00 200.73 0.00
95924   2 XXX 0 0.00 181.53 0.00
95924   3 XXX 0 0.00 181.53 0.00
95924   4 XXX 0 0.00 181.53 0.00
95924 26 1 XXX 0 0.00 117.21 0.00
95924 26 2 XXX 0 0.00 109.63 0.00
95924 26 3 XXX 0 0.00 109.63 0.00
95924 26 4 XXX 0 0.00 109.63 0.00
95924 TC 1 XXX 0 0.00 83.55 0.00
95924 TC 2 XXX 0 0.00 71.90 0.00
95924 TC 3 XXX 0 0.00 71.90 0.00
95924 TC 4 XXX 0 0.00 71.90 0.00
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