Begin Main Content Area

2019 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

75726-75902

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
75726   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75726   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75726   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75726   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75726 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75726 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75726 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75726 26 4 XXX 0 0.00 150.29 0.00
75726 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75726 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75726 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75726 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75731   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75731   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75731   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75731   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75731 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75731 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75731 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75731 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75731 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75731 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75731 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75731 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75733   1 XXX 0 0.00 1,229.79 0.00
75733   2 XXX 0 0.00 1,208.55 0.00
75733   3 XXX 0 0.00 1,119.24 0.00
75733   4 XXX 0 0.00 1,102.23 0.00
75733 26 1 XXX 0 0.00 180.38 0.00
75733 26 2 XXX 0 0.00 179.84 0.00
75733 26 3 XXX 0 0.00 172.03 0.00
75733 26 4 XXX 0 0.00 167.63 0.00
75733 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75733 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75733 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75733 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75736   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75736   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75736   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75736   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75736 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75736 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75736 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75736 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75736 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75736 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75736 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75736 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75741   1 XXX 0 0.00 1,229.79 0.00
75741   2 XXX 0 0.00 1,208.55 0.00
75741   3 XXX 0 0.00 1,119.24 0.00
75741   4 XXX 0 0.00 1,102.23 0.00
75741 26 1 XXX 0 0.00 180.38 0.00
75741 26 2 XXX 0 0.00 179.84 0.00
75741 26 3 XXX 0 0.00 172.03 0.00
75741 26 4 XXX 0 0.00 167.63 0.00
75741 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75741 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75741 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75741 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75743   1 XXX 0 0.00 1,273.90 0.00
75743   2 XXX 0 0.00 1,252.20 0.00
75743   3 XXX 0 0.00 1,160.74 0.00
75743   4 XXX 0 0.00 1,143.26 0.00
75743 26 1 XXX 0 0.00 228.27 0.00
75743 26 2 XXX 0 0.00 227.59 0.00
75743 26 3 XXX 0 0.00 217.78 0.00
75743 26 4 XXX 0 0.00 212.24 0.00
75743 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75743 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75743 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75743 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75746   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75746   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75746   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75746   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75746 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75746 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75746 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75746 26 4 XXX 0 0.00 146.90 0.00
75746 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75746 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75746 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75746 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75756   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75756   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75756   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75756   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75756 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75756 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75756 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75756 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75756 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75756 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75756 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75756 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75774   1 ZZZ 0 0.00 1,109.82 0.00
75774   2 ZZZ 0 0.00 1,090.18 0.00
75774   3 ZZZ 0 0.00 1,007.08 0.00
75774   4 ZZZ 0 0.00 991.28 0.00
75774 26 1 ZZZ 0 0.00 47.87 0.00
75774 26 2 ZZZ 0 0.00 47.78 0.00
75774 26 3 ZZZ 0 0.00 45.78 0.00
75774 26 4 ZZZ 0 0.00 46.28 0.00
75774 TC 1 ZZZ 0 0.00 1,065.73 0.00
75774 TC 2 ZZZ 0 0.00 1,046.53 0.00
75774 TC 3 ZZZ 0 0.00 965.55 0.00
75774 TC 4 ZZZ 0 0.00 950.21 0.00
75801   1 XXX 0 0.00 560.14 0.00
75801   2 XXX 0 0.00 550.61 0.00
75801   3 XXX 0 0.00 510.69 0.00
75801   4 XXX 0 0.00 503.06 0.00
75801 26 1 XXX 0 0.00 111.29 0.00
75801 26 2 XXX 0 0.00 110.95 0.00
75801 26 3 XXX 0 0.00 106.22 0.00
75801 26 4 XXX 0 0.00 103.52 0.00
75801 TC 1 XXX 0 0.00 458.64 0.00
75801 TC 2 XXX 0 0.00 450.35 0.00
75801 TC 3 XXX 0 0.00 415.40 0.00
75801 TC 4 XXX 0 0.00 408.85 0.00
75803   1 XXX 0 0.00 604.63 0.00
75803   2 XXX 0 0.00 594.54 0.00
75803   3 XXX 0 0.00 552.23 0.00
75803   4 XXX 0 0.00 544.10 0.00
75803 26 1 XXX 0 0.00 160.24 0.00
75803 26 2 XXX 0 0.00 159.76 0.00
75803 26 3 XXX 0 0.00 152.85 0.00
75803 26 4 XXX 0 0.00 148.93 0.00
75803 TC 1 XXX 0 0.00 458.64 0.00
75803 TC 2 XXX 0 0.00 450.35 0.00
75803 TC 3 XXX 0 0.00 415.40 0.00
75803 TC 4 XXX 0 0.00 408.85 0.00
75805   1 XXX 0 0.00 617.09 0.00
75805   2 XXX 0 0.00 606.57 0.00
75805   3 XXX 0 0.00 562.35 0.00
75805   4 XXX 0 0.00 553.89 0.00
75805 26 1 XXX 0 0.00 111.29 0.00
75805 26 2 XXX 0 0.00 110.95 0.00
75805 26 3 XXX 0 0.00 106.22 0.00
75805 26 4 XXX 0 0.00 103.52 0.00
75805 TC 1 XXX 0 0.00 515.64 0.00
75805 TC 2 XXX 0 0.00 506.31 0.00
75805 TC 3 XXX 0 0.00 467.03 0.00
75805 TC 4 XXX 0 0.00 459.64 0.00
75807   1 XXX 0 0.00 661.60 0.00
75807   2 XXX 0 0.00 650.54 0.00
75807   3 XXX 0 0.00 603.89 0.00
75807   4 XXX 0 0.00 594.93 0.00
75807 26 1 XXX 0 0.00 160.24 0.00
75807 26 2 XXX 0 0.00 159.76 0.00
75807 26 3 XXX 0 0.00 152.85 0.00
75807 26 4 XXX 0 0.00 148.93 0.00
75807 TC 1 XXX 0 0.00 515.64 0.00
75807 TC 2 XXX 0 0.00 506.31 0.00
75807 TC 3 XXX 0 0.00 467.03 0.00
75807 TC 4 XXX 0 0.00 459.64 0.00
75809   1 XXX 0 0.00 124.35 0.00
75809   2 XXX 0 0.00 122.37 0.00
75809   3 XXX 0 0.00 114.48 0.00
75809   4 XXX 0 0.00 112.95 0.00
75809 26 1 XXX 0 0.00 57.34 0.00
75809 26 2 XXX 0 0.00 56.64 0.00
75809 26 3 XXX 0 0.00 53.78 0.00
75809 26 4 XXX 0 0.00 53.26 0.00
75809 TC 1 XXX 0 0.00 67.01 0.00
75809 TC 2 XXX 0 0.00 65.78 0.00
75809 TC 3 XXX 0 0.00 60.62 0.00
75809 TC 4 XXX 0 0.00 59.66 0.00
75810   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75810   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75810   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75810   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75810 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75810 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75810 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75810 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75810 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75810 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75810 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75810 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75820   1 XXX 0 0.00 168.90 0.00
75820   2 XXX 0 0.00 166.38 0.00
75820   3 XXX 0 0.00 155.55 0.00
75820   4 XXX 0 0.00 153.55 0.00
75820 26 1 XXX 0 0.00 96.83 0.00
75820 26 2 XXX 0 0.00 96.54 0.00
75820 26 3 XXX 0 0.00 92.32 0.00
75820 26 4 XXX 0 0.00 90.33 0.00
75820 TC 1 XXX 0 0.00 80.24 0.00
75820 TC 2 XXX 0 0.00 78.80 0.00
75820 TC 3 XXX 0 0.00 72.59 0.00
75820 TC 4 XXX 0 0.00 71.46 0.00
75822   1 XXX 0 0.00 258.32 0.00
75822   2 XXX 0 0.00 254.44 0.00
75822   3 XXX 0 0.00 238.27 0.00
75822   4 XXX 0 0.00 235.08 0.00
75822 26 1 XXX 0 0.00 145.08 0.00
75822 26 2 XXX 0 0.00 144.66 0.00
75822 26 3 XXX 0 0.00 138.43 0.00
75822 26 4 XXX 0 0.00 134.87 0.00
75822 TC 1 XXX 0 0.00 125.60 0.00
75822 TC 2 XXX 0 0.00 123.35 0.00
75822 TC 3 XXX 0 0.00 113.76 0.00
75822 TC 4 XXX 0 0.00 111.97 0.00
75825   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75825   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75825   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75825   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75825 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75825 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75825 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75825 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75825 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75825 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75825 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75825 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75827   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75827   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75827   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75827   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75827 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75827 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75827 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75827 26 4 XXX 0 0.00 152.50 0.00
75827 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75827 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75827 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75827 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75831   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75831   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75831   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75831   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75831 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75831 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75831 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75831 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75831 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75831 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75831 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75831 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75833   1 XXX 0 0.00 1,252.62 0.00
75833   2 XXX 0 0.00 1,231.16 0.00
75833   3 XXX 0 0.00 1,140.79 0.00
75833   4 XXX 0 0.00 1,123.49 0.00
75833 26 1 XXX 0 0.00 204.70 0.00
75833 26 2 XXX 0 0.00 204.09 0.00
75833 26 3 XXX 0 0.00 195.23 0.00
75833 26 4 XXX 0 0.00 190.26 0.00
75833 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75833 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75833 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75833 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75840   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75840   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75840   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75840   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75840 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75840 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75840 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75840 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75840 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75840 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75840 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75840 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75842   1 XXX 0 0.00 1,252.62 0.00
75842   2 XXX 0 0.00 1,231.16 0.00
75842   3 XXX 0 0.00 1,140.79 0.00
75842   4 XXX 0 0.00 1,123.49 0.00
75842 26 1 XXX 0 0.00 204.70 0.00
75842 26 2 XXX 0 0.00 204.09 0.00
75842 26 3 XXX 0 0.00 195.23 0.00
75842 26 4 XXX 0 0.00 190.26 0.00
75842 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75842 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75842 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75842 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75860   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75860   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75860   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75860   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75860 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75860 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75860 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75860 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75860 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75860 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75860 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75860 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75870   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75870   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75870   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75870   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75870 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75870 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75870 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75870 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75870 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75870 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75870 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75870 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75872   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75872   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75872   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75872   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75872 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75872 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75872 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75872 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75872 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75872 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75872 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75872 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75880   1 XXX 0 0.00 168.90 0.00
75880   2 XXX 0 0.00 166.38 0.00
75880   3 XXX 0 0.00 155.55 0.00
75880   4 XXX 0 0.00 153.55 0.00
75880 26 1 XXX 0 0.00 96.83 0.00
75880 26 2 XXX 0 0.00 96.54 0.00
75880 26 3 XXX 0 0.00 92.32 0.00
75880 26 4 XXX 0 0.00 89.96 0.00
75880 TC 1 XXX 0 0.00 80.24 0.00
75880 TC 2 XXX 0 0.00 78.80 0.00
75880 TC 3 XXX 0 0.00 72.59 0.00
75880 TC 4 XXX 0 0.00 71.46 0.00
75885   1 XXX 0 0.00 1,247.02 0.00
75885   2 XXX 0 0.00 1,225.57 0.00
75885   3 XXX 0 0.00 1,135.40 0.00
75885   4 XXX 0 0.00 1,118.17 0.00
75885 26 1 XXX 0 0.00 198.53 0.00
75885 26 2 XXX 0 0.00 197.95 0.00
75885 26 3 XXX 0 0.00 189.38 0.00
75885 26 4 XXX 0 0.00 184.51 0.00
75885 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75885 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75885 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75885 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75887   1 XXX 0 0.00 1,247.02 0.00
75887   2 XXX 0 0.00 1,225.57 0.00
75887   3 XXX 0 0.00 1,135.40 0.00
75887   4 XXX 0 0.00 1,118.17 0.00
75887 26 1 XXX 0 0.00 198.53 0.00
75887 26 2 XXX 0 0.00 197.95 0.00
75887 26 3 XXX 0 0.00 189.38 0.00
75887 26 4 XXX 0 0.00 184.51 0.00
75887 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75887 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75887 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75887 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75889   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75889   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75889   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75889   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75889 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75889 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75889 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75889 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75889 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75889 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75889 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75889 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75891   1 XXX 0 0.00 1,208.50 0.00
75891   2 XXX 0 0.00 1,187.59 0.00
75891   3 XXX 0 0.00 1,099.27 0.00
75891   4 XXX 0 0.00 1,082.47 0.00
75891 26 1 XXX 0 0.00 156.96 0.00
75891 26 2 XXX 0 0.00 156.44 0.00
75891 26 3 XXX 0 0.00 149.64 0.00
75891 26 4 XXX 0 0.00 145.80 0.00
75891 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75891 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75891 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75891 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75893   1 XXX 0 0.00 1,134.72 0.00
75893   2 XXX 0 0.00 1,114.64 0.00
75893   3 XXX 0 0.00 1,030.12 0.00
75893   4 XXX 0 0.00 1,014.07 0.00
75893 26 1 XXX 0 0.00 75.90 0.00
75893 26 2 XXX 0 0.00 75.73 0.00
75893 26 3 XXX 0 0.00 72.55 0.00
75893 26 4 XXX 0 0.00 70.56 0.00
75893 TC 1 XXX 0 0.00 1,065.73 0.00
75893 TC 2 XXX 0 0.00 1,046.53 0.00
75893 TC 3 XXX 0 0.00 965.55 0.00
75893 TC 4 XXX 0 0.00 950.21 0.00
75894   1 XXX 0 0.00 2,206.46 0.00
75894   2 XXX 0 0.00 2,167.62 0.00
75894   3 XXX 0 0.00 2,003.96 0.00
75894   4 XXX 0 0.00 1,972.89 0.00
75894 26 1 XXX 0 0.00 180.38 0.00
75894 26 2 XXX 0 0.00 179.84 0.00
75894 26 3 XXX 0 0.00 172.03 0.00
75894 26 4 XXX 0 0.00 167.63 0.00
75894 TC 1 XXX 0 0.00 2,042.39 0.00
75894 TC 2 XXX 0 0.00 2,005.61 0.00
75894 TC 3 XXX 0 0.00 1,850.28 0.00
75894 TC 4 XXX 0 0.00 1,820.91 0.00
75898   1 XXX 0 0.00 311.77 0.00
75898   2 XXX 0 0.00 310.52 0.00
75898   3 XXX 0 0.00 295.94 0.00
75898   4 XXX 0 0.00 288.27 0.00
75898 26 1 XXX 0 0.00 227.45 0.00
75898 26 2 XXX 0 0.00 226.82 0.00
75898 26 3 XXX 0 0.00 217.20 0.00
75898 26 4 XXX 0 0.00 211.44 0.00
75898 TC 1 XXX 0 0.00 89.53 0.00
75898 TC 2 XXX 0 0.00 87.83 0.00
75898 TC 3 XXX 0 0.00 80.87 0.00
75898 TC 4 XXX 0 0.00 79.58 0.00
75901   1 XXX 0 0.00 200.80 0.00
75901   2 XXX 0 0.00 154.99 0.00
75901   3 XXX 0 0.00 154.99 0.00
75901   4 XXX 0 0.00 154.99 0.00
75901 26 1 XXX 0 0.00 46.18 0.00
75901 26 2 XXX 0 0.00 42.52 0.00
75901 26 3 XXX 0 0.00 42.52 0.00
75901 26 4 XXX 0 0.00 42.52 0.00
75901 TC 1 XXX 0 0.00 154.66 0.00
75901 TC 2 XXX 0 0.00 112.47 0.00
75901 TC 3 XXX 0 0.00 112.47 0.00
75901 TC 4 XXX 0 0.00 112.47 0.00
75902   1 XXX 0 0.00 191.36 0.00
75902   2 XXX 0 0.00 146.19 0.00
75902   3 XXX 0 0.00 146.19 0.00
75902   4 XXX 0 0.00 146.19 0.00
75902 26 1 XXX 0 0.00 36.75 0.00
75902 26 2 XXX 0 0.00 33.71 0.00
75902 26 3 XXX 0 0.00 33.71 0.00
75902 26 4 XXX 0 0.00 33.71 0.00
75902 TC 1 XXX 0 0.00 154.66 0.00
75902 TC 2 XXX 0 0.00 112.47 0.00
75902 TC 3 XXX 0 0.00 112.47 0.00
75902 TC 4 XXX 0 0.00 112.47 0.00