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2019 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

72158-73206

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CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
72158   1 XXX 0 0.00 2,403.80 0.00
72158   2 XXX 0 0.00 2,362.17 0.00
72158   3 XXX 0 0.00 2,186.88 0.00
72158   4 XXX 0 0.00 2,153.45 0.00
72158 26 1 XXX 0 0.00 325.99 0.00
72158 26 2 XXX 0 0.00 325.07 0.00
72158 26 3 XXX 0 0.00 310.98 0.00
72158 26 4 XXX 0 0.00 302.99 0.00
72158 TC 1 XXX 0 0.00 2,106.18 0.00
72158 TC 2 XXX 0 0.00 2,068.21 0.00
72158 TC 3 XXX 0 0.00 1,907.93 0.00
72158 TC 4 XXX 0 0.00 1,877.66 0.00
72170   1 XXX 0 0.00 65.00 0.00
72170   2 XXX 0 0.00 65.18 0.00
72170   3 XXX 0 0.00 60.67 0.00
72170   4 XXX 0 0.00 59.04 0.00
72170 26 1 XXX 0 0.00 22.10 0.00
72170 26 2 XXX 0 0.00 22.04 0.00
72170 26 3 XXX 0 0.00 21.15 0.00
72170 26 4 XXX 0 0.00 20.62 0.00
72170 TC 1 XXX 0 0.00 44.55 0.00
72170 TC 2 XXX 0 0.00 43.71 0.00
72170 TC 3 XXX 0 0.00 40.42 0.00
72170 TC 4 XXX 0 0.00 39.75 0.00
72190   1 XXX 0 0.00 83.04 0.00
72190   2 XXX 0 0.00 82.86 0.00
72190   3 XXX 0 0.00 78.22 0.00
72190   4 XXX 0 0.00 76.16 0.00
72190 26 1 XXX 0 0.00 28.65 0.00
72190 26 2 XXX 0 0.00 28.54 0.00
72190 26 3 XXX 0 0.00 27.43 0.00
72190 26 4 XXX 0 0.00 26.65 0.00
72190 TC 1 XXX 0 0.00 56.96 0.00
72190 TC 2 XXX 0 0.00 55.94 0.00
72190 TC 3 XXX 0 0.00 51.65 0.00
72190 TC 4 XXX 0 0.00 50.84 0.00
72191   1 XXX 0 0.00 804.55 0.00
72191   2 XXX 0 0.00 685.52 0.00
72191   3 XXX 0 0.00 685.52 0.00
72191   4 XXX 0 0.00 685.52 0.00
72191 26 1 XXX 0 0.00 127.91 0.00
72191 26 2 XXX 0 0.00 117.50 0.00
72191 26 3 XXX 0 0.00 117.50 0.00
72191 26 4 XXX 0 0.00 117.50 0.00
72191 TC 1 XXX 0 0.00 676.61 0.00
72191 TC 2 XXX 0 0.00 568.00 0.00
72191 TC 3 XXX 0 0.00 568.00 0.00
72191 TC 4 XXX 0 0.00 568.00 0.00
72192   1 XXX 0 0.00 635.96 0.00
72192   2 XXX 0 0.00 625.25 0.00
72192   3 XXX 0 0.00 580.45 0.00
72192   4 XXX 0 0.00 571.84 0.00
72192 26 1 XXX 0 0.00 148.90 0.00
72192 26 2 XXX 0 0.00 148.41 0.00
72192 26 3 XXX 0 0.00 142.14 0.00
72192 26 4 XXX 0 0.00 138.37 0.00
72192 TC 1 XXX 0 0.00 500.00 0.00
72192 TC 2 XXX 0 0.00 490.93 0.00
72192 TC 3 XXX 0 0.00 452.83 0.00
72192 TC 4 XXX 0 0.00 445.64 0.00
72193   1 XXX 0 0.00 723.36 0.00
72193   2 XXX 0 0.00 711.19 0.00
72193   3 XXX 0 0.00 659.98 0.00
72193   4 XXX 0 0.00 650.12 0.00
72193 26 1 XXX 0 0.00 159.58 0.00
72193 26 2 XXX 0 0.00 159.18 0.00
72193 26 3 XXX 0 0.00 152.37 0.00
72193 26 4 XXX 0 0.00 148.48 0.00
72193 TC 1 XXX 0 0.00 578.20 0.00
72193 TC 2 XXX 0 0.00 567.81 0.00
72193 TC 3 XXX 0 0.00 523.97 0.00
72193 TC 4 XXX 0 0.00 515.64 0.00
72194   1 XXX 0 0.00 869.43 0.00
72194   2 XXX 0 0.00 854.69 0.00
72194   3 XXX 0 0.00 792.62 0.00
72194   4 XXX 0 0.00 780.68 0.00
72194 26 1 XXX 0 0.00 167.18 0.00
72194 26 2 XXX 0 0.00 166.76 0.00
72194 26 3 XXX 0 0.00 159.57 0.00
72194 26 4 XXX 0 0.00 155.47 0.00
72194 TC 1 XXX 0 0.00 717.82 0.00
72194 TC 2 XXX 0 0.00 704.95 0.00
72194 TC 3 XXX 0 0.00 650.48 0.00
72194 TC 4 XXX 0 0.00 640.07 0.00
72195   1 XXX 0 0.00 1,001.42 0.00
72195   2 XXX 0 0.00 851.49 0.00
72195   3 XXX 0 0.00 851.49 0.00
72195   4 XXX 0 0.00 851.49 0.00
72195 26 1 XXX 0 0.00 112.88 0.00
72195 26 2 XXX 0 0.00 104.13 0.00
72195 26 3 XXX 0 0.00 104.13 0.00
72195 26 4 XXX 0 0.00 104.13 0.00
72195 TC 1 XXX 0 0.00 888.54 0.00
72195 TC 2 XXX 0 0.00 747.36 0.00
72195 TC 3 XXX 0 0.00 747.36 0.00
72195 TC 4 XXX 0 0.00 747.36 0.00
72196   1 XXX 0 0.00 1,150.27 0.00
72196   2 XXX 0 0.00 1,130.71 0.00
72196   3 XXX 0 0.00 1,048.31 0.00
72196   4 XXX 0 0.00 1,032.57 0.00
72196 26 1 XXX 0 0.00 221.05 0.00
72196 26 2 XXX 0 0.00 220.38 0.00
72196 26 3 XXX 0 0.00 211.31 0.00
72196 26 4 XXX 0 0.00 205.70 0.00
72196 TC 1 XXX 0 0.00 948.58 0.00
72196 TC 2 XXX 0 0.00 931.45 0.00
72196 TC 3 XXX 0 0.00 859.31 0.00
72196 TC 4 XXX 0 0.00 845.68 0.00
72197   1 XXX 0 0.00 2,143.85 0.00
72197   2 XXX 0 0.00 1,818.32 0.00
72197   3 XXX 0 0.00 1,818.32 0.00
72197   4 XXX 0 0.00 1,818.32 0.00
72197 26 1 XXX 0 0.00 176.84 0.00
72197 26 2 XXX 0 0.00 162.16 0.00
72197 26 3 XXX 0 0.00 162.16 0.00
72197 26 4 XXX 0 0.00 162.16 0.00
72197 TC 1 XXX 0 0.00 1,966.99 0.00
72197 TC 2 XXX 0 0.00 1,656.16 0.00
72197 TC 3 XXX 0 0.00 1,656.16 0.00
72197 TC 4 XXX 0 0.00 1,656.16 0.00
72200   1 XXX 0 0.00 65.78 0.00
72200   2 XXX 0 0.00 65.76 0.00
72200   3 XXX 0 0.00 62.18 0.00
72200   4 XXX 0 0.00 60.53 0.00
72200 26 1 XXX 0 0.00 23.72 0.00
72200 26 2 XXX 0 0.00 23.67 0.00
72200 26 3 XXX 0 0.00 22.69 0.00
72200 26 4 XXX 0 0.00 22.09 0.00
72200 TC 1 XXX 0 0.00 44.55 0.00
72200 TC 2 XXX 0 0.00 43.71 0.00
72200 TC 3 XXX 0 0.00 40.42 0.00
72200 TC 4 XXX 0 0.00 39.75 0.00
72202   1 XXX 0 0.00 76.67 0.00
72202   2 XXX 0 0.00 75.40 0.00
72202   3 XXX 0 0.00 72.15 0.00
72202   4 XXX 0 0.00 70.22 0.00
72202 26 1 XXX 0 0.00 26.26 0.00
72202 26 2 XXX 0 0.00 26.21 0.00
72202 26 3 XXX 0 0.00 25.18 0.00
72202 26 4 XXX 0 0.00 24.57 0.00
72202 TC 1 XXX 0 0.00 52.98 0.00
72202 TC 2 XXX 0 0.00 52.01 0.00
72202 TC 3 XXX 0 0.00 47.87 0.00
72202 TC 4 XXX 0 0.00 47.15 0.00
72220   1 XXX 0 0.00 73.55 0.00
72220   2 XXX 0 0.00 71.64 0.00
72220   3 XXX 0 0.00 65.94 0.00
72220   4 XXX 0 0.00 63.18 0.00
72220 26 1 XXX 0 0.00 23.54 0.00
72220 26 2 XXX 0 0.00 23.52 0.00
72220 26 3 XXX 0 0.00 22.54 0.00
72220 26 4 XXX 0 0.00 21.99 0.00
72220 TC 1 XXX 0 0.00 53.06 0.00
72220 TC 2 XXX 0 0.00 49.30 0.00
72220 TC 3 XXX 0 0.00 44.15 0.00
72220 TC 4 XXX 0 0.00 43.48 0.00
72240   1 XXX 0 0.00 515.56 0.00
72240   2 XXX 0 0.00 506.92 0.00
72240   3 XXX 0 0.00 470.59 0.00
72240   4 XXX 0 0.00 463.61 0.00
72240 26 1 XXX 0 0.00 125.04 0.00
72240 26 2 XXX 0 0.00 124.62 0.00
72240 26 3 XXX 0 0.00 119.33 0.00
72240 26 4 XXX 0 0.00 118.46 0.00
72240 TC 1 XXX 0 0.00 401.66 0.00
72240 TC 2 XXX 0 0.00 394.42 0.00
72240 TC 3 XXX 0 0.00 363.77 0.00
72240 TC 4 XXX 0 0.00 358.02 0.00
72255   1 XXX 0 0.00 480.68 0.00
72255   2 XXX 0 0.00 472.64 0.00
72255   3 XXX 0 0.00 439.14 0.00
72255   4 XXX 0 0.00 432.72 0.00
72255 26 1 XXX 0 0.00 125.04 0.00
72255 26 2 XXX 0 0.00 124.62 0.00
72255 26 3 XXX 0 0.00 119.33 0.00
72255 26 4 XXX 0 0.00 117.60 0.00
72255 TC 1 XXX 0 0.00 366.73 0.00
72255 TC 2 XXX 0 0.00 360.14 0.00
72255 TC 3 XXX 0 0.00 332.31 0.00
72255 TC 4 XXX 0 0.00 327.05 0.00
72265   1 XXX 0 0.00 449.80 0.00
72265   2 XXX 0 0.00 442.18 0.00
72265   3 XXX 0 0.00 410.51 0.00
72265   4 XXX 0 0.00 404.46 0.00
72265 26 1 XXX 0 0.00 114.20 0.00
72265 26 2 XXX 0 0.00 113.79 0.00
72265 26 3 XXX 0 0.00 108.84 0.00
72265 26 4 XXX 0 0.00 108.02 0.00
72265 TC 1 XXX 0 0.00 344.66 0.00
72265 TC 2 XXX 0 0.00 338.44 0.00
72265 TC 3 XXX 0 0.00 312.13 0.00
72265 TC 4 XXX 0 0.00 307.21 0.00
72270   1 XXX 0 0.00 682.05 0.00
72270   2 XXX 0 0.00 670.72 0.00
72270   3 XXX 0 0.00 623.06 0.00
72270   4 XXX 0 0.00 613.93 0.00
72270 26 1 XXX 0 0.00 182.78 0.00
72270 26 2 XXX 0 0.00 182.16 0.00
72270 26 3 XXX 0 0.00 174.32 0.00
72270 26 4 XXX 0 0.00 174.16 0.00
72270 TC 1 XXX 0 0.00 515.64 0.00
72270 TC 2 XXX 0 0.00 506.31 0.00
72270 TC 3 XXX 0 0.00 467.03 0.00
72270 TC 4 XXX 0 0.00 459.64 0.00
72275   1 XXX 9 0.00 233.69 0.00
72275   2 XXX 9 0.00 197.42 0.00
72275   3 XXX 9 0.00 197.42 0.00
72275   4 XXX 9 0.00 197.42 0.00
72275 26 1 XXX 9 0.00 54.37 0.00
72275 26 2 XXX 9 0.00 49.42 0.00
72275 26 3 XXX 9 0.00 49.42 0.00
72275 26 4 XXX 9 0.00 49.42 0.00
72275 TC 1 XXX 9 0.00 179.35 0.00
72275 TC 2 XXX 9 0.00 148.01 0.00
72275 TC 3 XXX 9 0.00 148.01 0.00
72275 TC 4 XXX 9 0.00 148.01 0.00
72285   1 XXX 0 0.00 814.90 0.00
72285   2 XXX 0 0.00 800.76 0.00
72285   3 XXX 0 0.00 741.32 0.00
72285   4 XXX 0 0.00 730.02 0.00
72285 26 1 XXX 0 0.00 114.20 0.00
72285 26 2 XXX 0 0.00 113.79 0.00
72285 26 3 XXX 0 0.00 108.84 0.00
72285 26 4 XXX 0 0.00 106.09 0.00
72285 TC 1 XXX 0 0.00 709.82 0.00
72285 TC 2 XXX 0 0.00 697.04 0.00
72285 TC 3 XXX 0 0.00 642.99 0.00
72285 TC 4 XXX 0 0.00 632.80 0.00
72295   1 XXX 0 0.00 769.19 0.00
72295   2 XXX 0 0.00 755.86 0.00
72295   3 XXX 0 0.00 700.09 0.00
72295   4 XXX 0 0.00 689.45 0.00
72295 26 1 XXX 0 0.00 114.20 0.00
72295 26 2 XXX 0 0.00 113.79 0.00
72295 26 3 XXX 0 0.00 108.84 0.00
72295 26 4 XXX 0 0.00 106.09 0.00
72295 TC 1 XXX 0 0.00 664.06 0.00
72295 TC 2 XXX 0 0.00 652.13 0.00
72295 TC 3 XXX 0 0.00 601.76 0.00
72295 TC 4 XXX 0 0.00 592.18 0.00
73000   1 XXX 0 0.00 65.17 0.00
73000   2 XXX 0 0.00 63.15 0.00
73000   3 XXX 0 0.00 59.59 0.00
73000   4 XXX 0 0.00 58.00 0.00
73000 26 1 XXX 0 0.00 21.18 0.00
73000 26 2 XXX 0 0.00 21.04 0.00
73000 26 3 XXX 0 0.00 20.17 0.00
73000 26 4 XXX 0 0.00 19.78 0.00
73000 TC 1 XXX 0 0.00 46.38 0.00
73000 TC 2 XXX 0 0.00 44.62 0.00
73000 TC 3 XXX 0 0.00 40.42 0.00
73000 TC 4 XXX 0 0.00 39.75 0.00
73010   1 XXX 0 0.00 69.07 0.00
73010   2 XXX 0 0.00 64.76 0.00
73010   3 XXX 0 0.00 61.62 0.00
73010   4 XXX 0 0.00 59.52 0.00
73010 26 1 XXX 0 0.00 23.14 0.00
73010 26 2 XXX 0 0.00 23.09 0.00
73010 26 3 XXX 0 0.00 22.11 0.00
73010 26 4 XXX 0 0.00 21.55 0.00
73010 TC 1 XXX 0 0.00 46.28 0.00
73010 TC 2 XXX 0 0.00 43.71 0.00
73010 TC 3 XXX 0 0.00 40.42 0.00
73010 TC 4 XXX 0 0.00 39.75 0.00
73020   1 XXX 0 0.00 59.34 0.00
73020   2 XXX 0 0.00 58.41 0.00
73020   3 XXX 0 0.00 54.86 0.00
73020   4 XXX 0 0.00 53.59 0.00
73020 26 1 XXX 0 0.00 20.06 0.00
73020 26 2 XXX 0 0.00 19.98 0.00
73020 26 3 XXX 0 0.00 19.18 0.00
73020 26 4 XXX 0 0.00 18.69 0.00
73020 TC 1 XXX 0 0.00 40.50 0.00
73020 TC 2 XXX 0 0.00 39.76 0.00
73020 TC 3 XXX 0 0.00 38.06 0.00
73020 TC 4 XXX 0 0.00 36.09 0.00
73030   1 XXX 0 0.00 71.02 0.00
73030   2 XXX 0 0.00 69.84 0.00
73030   3 XXX 0 0.00 66.43 0.00
73030   4 XXX 0 0.00 64.01 0.00
73030 26 1 XXX 0 0.00 24.21 0.00
73030 26 2 XXX 0 0.00 24.17 0.00
73030 26 3 XXX 0 0.00 23.16 0.00
73030 26 4 XXX 0 0.00 22.68 0.00
73030 TC 1 XXX 0 0.00 48.96 0.00
73030 TC 2 XXX 0 0.00 48.04 0.00
73030 TC 3 XXX 0 0.00 44.15 0.00
73030 TC 4 XXX 0 0.00 43.48 0.00
73040   1 XXX 0 0.00 246.70 0.00
73040   2 XXX 0 0.00 242.69 0.00
73040   3 XXX 0 0.00 229.79 0.00
73040   4 XXX 0 0.00 222.25 0.00
73040 26 1 XXX 0 0.00 75.90 0.00
73040 26 2 XXX 0 0.00 75.73 0.00
73040 26 3 XXX 0 0.00 72.41 0.00
73040 26 4 XXX 0 0.00 71.13 0.00
73040 TC 1 XXX 0 0.00 177.79 0.00
73040 TC 2 XXX 0 0.00 174.52 0.00
73040 TC 3 XXX 0 0.00 160.93 0.00
73040 TC 4 XXX 0 0.00 158.42 0.00
73050   1 XXX 0 0.00 81.45 0.00
73050   2 XXX 0 0.00 80.16 0.00
73050   3 XXX 0 0.00 76.41 0.00
73050   4 XXX 0 0.00 73.65 0.00
73050 26 1 XXX 0 0.00 26.74 0.00
73050 26 2 XXX 0 0.00 26.71 0.00
73050 26 3 XXX 0 0.00 25.63 0.00
73050 26 4 XXX 0 0.00 24.98 0.00
73050 TC 1 XXX 0 0.00 56.96 0.00
73050 TC 2 XXX 0 0.00 55.94 0.00
73050 TC 3 XXX 0 0.00 51.65 0.00
73050 TC 4 XXX 0 0.00 50.84 0.00
73060   1 XXX 0 0.00 71.13 0.00
73060   2 XXX 0 0.00 69.08 0.00
73060   3 XXX 0 0.00 64.79 0.00
73060   4 XXX 0 0.00 63.18 0.00
73060 26 1 XXX 0 0.00 22.63 0.00
73060 26 2 XXX 0 0.00 22.55 0.00
73060 26 3 XXX 0 0.00 21.61 0.00
73060 26 4 XXX 0 0.00 21.04 0.00
73060 TC 1 XXX 0 0.00 52.10 0.00
73060 TC 2 XXX 0 0.00 49.14 0.00
73060 TC 3 XXX 0 0.00 44.15 0.00
73060 TC 4 XXX 0 0.00 43.48 0.00
73070   1 XXX 0 0.00 66.00 0.00
73070   2 XXX 0 0.00 62.37 0.00
73070   3 XXX 0 0.00 58.94 0.00
73070   4 XXX 0 0.00 57.24 0.00
73070 26 1 XXX 0 0.00 20.40 0.00
73070 26 2 XXX 0 0.00 20.32 0.00
73070 26 3 XXX 0 0.00 19.51 0.00
73070 26 4 XXX 0 0.00 18.99 0.00
73070 TC 1 XXX 0 0.00 46.63 0.00
73070 TC 2 XXX 0 0.00 43.71 0.00
73070 TC 3 XXX 0 0.00 40.42 0.00
73070 TC 4 XXX 0 0.00 39.75 0.00
73080   1 XXX 0 0.00 70.22 0.00
73080   2 XXX 0 0.00 69.08 0.00
73080   3 XXX 0 0.00 65.89 0.00
73080   4 XXX 0 0.00 63.18 0.00
73080 26 1 XXX 0 0.00 23.54 0.00
73080 26 2 XXX 0 0.00 23.52 0.00
73080 26 3 XXX 0 0.00 22.54 0.00
73080 26 4 XXX 0 0.00 22.04 0.00
73080 TC 1 XXX 0 0.00 48.96 0.00
73080 TC 2 XXX 0 0.00 48.04 0.00
73080 TC 3 XXX 0 0.00 44.15 0.00
73080 TC 4 XXX 0 0.00 43.48 0.00
73085   1 XXX 0 0.00 246.70 0.00
73085   2 XXX 0 0.00 242.69 0.00
73085   3 XXX 0 0.00 229.79 0.00
73085   4 XXX 0 0.00 222.25 0.00
73085 26 1 XXX 0 0.00 75.90 0.00
73085 26 2 XXX 0 0.00 75.73 0.00
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73085 26 4 XXX 0 0.00 70.56 0.00
73085 TC 1 XXX 0 0.00 177.79 0.00
73085 TC 2 XXX 0 0.00 174.52 0.00
73085 TC 3 XXX 0 0.00 160.93 0.00
73085 TC 4 XXX 0 0.00 158.42 0.00
73090   1 XXX 0 0.00 68.16 0.00
73090   2 XXX 0 0.00 64.11 0.00
73090   3 XXX 0 0.00 60.02 0.00
73090   4 XXX 0 0.00 58.41 0.00
73090 26 1 XXX 0 0.00 21.41 0.00
73090 26 2 XXX 0 0.00 21.37 0.00
73090 26 3 XXX 0 0.00 20.51 0.00
73090 26 4 XXX 0 0.00 19.99 0.00
73090 TC 1 XXX 0 0.00 48.81 0.00
73090 TC 2 XXX 0 0.00 46.30 0.00
73090 TC 3 XXX 0 0.00 40.42 0.00
73090 TC 4 XXX 0 0.00 39.75 0.00
73092   1 XXX 0 0.00 61.77 0.00
73092   2 XXX 0 0.00 60.80 0.00
73092   3 XXX 0 0.00 57.26 0.00
73092   4 XXX 0 0.00 55.77 0.00
73092 26 1 XXX 0 0.00 20.82 0.00
73092 26 2 XXX 0 0.00 20.79 0.00
73092 26 3 XXX 0 0.00 19.92 0.00
73092 26 4 XXX 0 0.00 19.45 0.00
73092 TC 1 XXX 0 0.00 42.13 0.00
73092 TC 2 XXX 0 0.00 41.37 0.00
73092 TC 3 XXX 0 0.00 38.20 0.00
73092 TC 4 XXX 0 0.00 37.59 0.00
73100   1 XXX 0 0.00 63.04 0.00
73100   2 XXX 0 0.00 60.80 0.00
73100   3 XXX 0 0.00 57.27 0.00
73100   4 XXX 0 0.00 55.77 0.00
73100 26 1 XXX 0 0.00 20.82 0.00
73100 26 2 XXX 0 0.00 20.79 0.00
73100 26 3 XXX 0 0.00 19.92 0.00
73100 26 4 XXX 0 0.00 19.65 0.00
73100 TC 1 XXX 0 0.00 44.02 0.00
73100 TC 2 XXX 0 0.00 41.37 0.00
73100 TC 3 XXX 0 0.00 38.20 0.00
73100 TC 4 XXX 0 0.00 37.59 0.00
73110   1 XXX 0 0.00 66.53 0.00
73110   2 XXX 0 0.00 66.88 0.00
73110   3 XXX 0 0.00 63.37 0.00
73110   4 XXX 0 0.00 61.65 0.00
73110 26 1 XXX 0 0.00 23.54 0.00
73110 26 2 XXX 0 0.00 23.52 0.00
73110 26 3 XXX 0 0.00 22.58 0.00
73110 26 4 XXX 0 0.00 21.97 0.00
73110 TC 1 XXX 0 0.00 45.32 0.00
73110 TC 2 XXX 0 0.00 44.55 0.00
73110 TC 3 XXX 0 0.00 41.16 0.00
73110 TC 4 XXX 0 0.00 40.48 0.00
73115   1 XXX 0 0.00 203.00 0.00
73115   2 XXX 0 0.00 199.72 0.00
73115   3 XXX 0 0.00 190.64 0.00
73115   4 XXX 0 0.00 185.68 0.00
73115 26 1 XXX 0 0.00 75.90 0.00
73115 26 2 XXX 0 0.00 75.73 0.00
73115 26 3 XXX 0 0.00 72.41 0.00
73115 26 4 XXX 0 0.00 70.56 0.00
73115 TC 1 XXX 0 0.00 134.06 0.00
73115 TC 2 XXX 0 0.00 156.33 0.00
73115 TC 3 XXX 0 0.00 121.26 0.00
73115 TC 4 XXX 0 0.00 119.35 0.00
73120   1 XXX 0 0.00 62.99 0.00
73120   2 XXX 0 0.00 60.80 0.00
73120   3 XXX 0 0.00 57.50 0.00
73120   4 XXX 0 0.00 55.77 0.00
73120 26 1 XXX 0 0.00 20.82 0.00
73120 26 2 XXX 0 0.00 20.79 0.00
73120 26 3 XXX 0 0.00 19.92 0.00
73120 26 4 XXX 0 0.00 19.45 0.00
73120 TC 1 XXX 0 0.00 42.63 0.00
73120 TC 2 XXX 0 0.00 43.06 0.00
73120 TC 3 XXX 0 0.00 38.79 0.00
73120 TC 4 XXX 0 0.00 37.59 0.00
73130   1 XXX 0 0.00 66.53 0.00
73130   2 XXX 0 0.00 66.95 0.00
73130   3 XXX 0 0.00 63.37 0.00
73130   4 XXX 0 0.00 61.65 0.00
73130 26 1 XXX 0 0.00 23.54 0.00
73130 26 2 XXX 0 0.00 23.52 0.00
73130 26 3 XXX 0 0.00 22.58 0.00
73130 26 4 XXX 0 0.00 22.04 0.00
73130 TC 1 XXX 0 0.00 45.32 0.00
73130 TC 2 XXX 0 0.00 45.72 0.00
73130 TC 3 XXX 0 0.00 41.16 0.00
73130 TC 4 XXX 0 0.00 40.48 0.00
73140   1 XXX 0 0.00 52.17 0.00
73140   2 XXX 0 0.00 51.28 0.00
73140   3 XXX 0 0.00 48.24 0.00
73140   4 XXX 0 0.00 46.87 0.00
73140 26 1 XXX 0 0.00 17.44 0.00
73140 26 2 XXX 0 0.00 17.31 0.00
73140 26 3 XXX 0 0.00 16.61 0.00
73140 26 4 XXX 0 0.00 16.21 0.00
73140 TC 1 XXX 0 0.00 35.73 0.00
73140 TC 2 XXX 0 0.00 35.06 0.00
73140 TC 3 XXX 0 0.00 32.17 0.00
73140 TC 4 XXX 0 0.00 31.69 0.00
73200   1 XXX 0 0.00 555.68 0.00
73200   2 XXX 0 0.00 546.46 0.00
73200   3 XXX 0 0.00 513.98 0.00
73200   4 XXX 0 0.00 500.39 0.00
73200 26 1 XXX 0 0.00 148.90 0.00
73200 26 2 XXX 0 0.00 148.41 0.00
73200 26 3 XXX 0 0.00 142.09 0.00
73200 26 4 XXX 0 0.00 139.43 0.00
73200 TC 1 XXX 0 0.00 419.73 0.00
73200 TC 2 XXX 0 0.00 412.18 0.00
73200 TC 3 XXX 0 0.00 380.26 0.00
73200 TC 4 XXX 0 0.00 374.19 0.00
73201   1 XXX 0 0.00 645.18 0.00
73201   2 XXX 0 0.00 634.32 0.00
73201   3 XXX 0 0.00 588.83 0.00
73201   4 XXX 0 0.00 580.16 0.00
73201 26 1 XXX 0 0.00 159.58 0.00
73201 26 2 XXX 0 0.00 159.18 0.00
73201 26 3 XXX 0 0.00 152.50 0.00
73201 26 4 XXX 0 0.00 148.32 0.00
73201 TC 1 XXX 0 0.00 500.00 0.00
73201 TC 2 XXX 0 0.00 490.93 0.00
73201 TC 3 XXX 0 0.00 452.83 0.00
73201 TC 4 XXX 0 0.00 445.64 0.00
73202   1 XXX 0 0.00 780.38 0.00
73202   2 XXX 0 0.00 767.19 0.00
73202   3 XXX 0 0.00 711.75 0.00
73202   4 XXX 0 0.00 701.17 0.00
73202 26 1 XXX 0 0.00 167.18 0.00
73202 26 2 XXX 0 0.00 166.76 0.00
73202 26 3 XXX 0 0.00 159.57 0.00
73202 26 4 XXX 0 0.00 155.47 0.00
73202 TC 1 XXX 0 0.00 628.79 0.00
73202 TC 2 XXX 0 0.00 617.42 0.00
73202 TC 3 XXX 0 0.00 569.63 0.00
73202 TC 4 XXX 0 0.00 560.55 0.00
73206   1 XXX 0 0.00 723.21 0.00
73206   2 XXX 0 0.00 616.11 0.00
73206   3 XXX 0 0.00 616.11 0.00
73206   4 XXX 0 0.00 616.11 0.00
73206 26 1 XXX 0 0.00 127.91 0.00
73206 26 2 XXX 0 0.00 117.50 0.00
73206 26 3 XXX 0 0.00 117.50 0.00
73206 26 4 XXX 0 0.00 117.50 0.00
73206 TC 1 XXX 0 0.00 595.27 0.00
73206 TC 2 XXX 0 0.00 498.60 0.00
73206 TC 3 XXX 0 0.00 498.60 0.00
73206 TC 4 XXX 0 0.00 498.60 0.00