Begin Main Content Area

2019 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

51785-53510

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
51785   1 0 2 0.00 215.88 0.00
51785   2 0 2 0.00 211.56 0.00
51785   3 0 2 0.00 197.04 0.00
51785   4 0 2 0.00 193.32 0.00
51785 26 1 0 2 0.00 181.37 0.00
51785 26 2 0 2 0.00 180.09 0.00
51785 26 3 0 2 0.00 175.03 0.00
51785 26 4 0 2 0.00 173.80 0.00
51785 TC 1 0 2 0.00 38.64 0.00
51785 TC 2 0 2 0.00 37.83 0.00
51785 TC 3 0 2 0.00 34.39 0.00
51785 TC 4 0 2 0.00 33.93 0.00
51792   1 0 2 0.00 288.14 0.00
51792   2 0 2 0.00 285.44 0.00
51792   3 0 2 0.00 222.19 0.00
51792   4 0 2 0.00 260.91 0.00
51792 26 1 0 2 0.00 154.26 0.00
51792 26 2 0 2 0.00 152.45 0.00
51792 26 3 0 2 0.00 145.01 0.00
51792 26 4 0 2 0.00 143.39 0.00
51792 TC 1 0 2 0.00 133.89 0.00
51792 TC 2 0 2 0.00 131.12 0.00
51792 TC 3 0 2 0.00 119.35 0.00
51792 TC 4 0 2 0.00 117.53 0.00
51797   1 0 2 0.00 206.26 0.00
51797   2 0 2 0.00 204.65 0.00
51797   3 0 2 0.00 197.87 0.00
51797   4 0 2 0.00 217.71 0.00
51797 26 1 0 2 0.00 166.03 0.00
51797 26 2 0 2 0.00 164.98 0.00
51797 26 3 0 2 0.00 151.08 0.00
51797 26 4 0 2 0.00 178.28 0.00
51797 TC 1 0 2 0.00 45.09 0.00
51797 TC 2 0 2 0.00 44.09 0.00
51797 TC 3 0 2 0.00 40.05 0.00
51797 TC 4 0 2 0.00 39.46 0.00
51798   1 0 2 0.00 40.27 0.00
51798   2 0 2 0.00 32.30 0.00
51798   3 0 2 0.00 32.30 0.00
51798   4 0 2 0.00 32.30 0.00
51800   1 90 2 0.00 2,646.65 0.00
51800   2 90 2 0.00 2,610.93 0.00
51800   3 90 2 0.00 2,462.95 0.00
51800   4 90 2 0.00 2,434.00 0.00
51820   1 90 2 0.00 1,623.43 0.00
51820   2 90 2 0.00 1,600.49 0.00
51820   3 90 2 0.00 1,520.97 0.00
51820   4 90 2 0.00 1,514.90 0.00
51840   1 90 2 0.00 1,682.35 0.00
51840   2 90 2 0.00 1,483.92 0.00
51840   3 90 2 0.00 1,483.92 0.00
51840   4 90 2 0.00 1,483.92 0.00
51841   1 90 2 0.00 2,196.05 0.00
51841   2 90 2 0.00 2,163.43 0.00
51841   3 90 2 0.00 2,082.46 0.00
51841   4 90 2 0.00 2,144.29 0.00
51845   1 90 2 0.00 2,081.10 0.00
51845   2 90 2 0.00 2,060.99 0.00
51845   3 90 2 0.00 2,022.69 0.00
51845   4 90 2 0.00 2,013.57 0.00
51860   1 90 2 0.00 1,746.04 0.00
51860   2 90 2 0.00 1,723.12 0.00
51860   3 90 2 0.00 1,628.62 0.00
51860   4 90 2 0.00 1,609.59 0.00
51865   1 90 2 0.00 2,327.28 0.00
51865   2 90 2 0.00 2,295.88 0.00
51865   3 90 2 0.00 2,165.72 0.00
51865   4 90 2 0.00 2,140.01 0.00
51880   1 90 2 0.00 1,123.07 0.00
51880   2 90 2 0.00 1,108.91 0.00
51880   3 90 2 0.00 1,050.08 0.00
51880   4 90 2 0.00 1,037.77 0.00
51900   1 90 2 0.00 2,566.82 0.00
51900   2 90 2 0.00 2,487.31 0.00
51900   3 90 2 0.00 2,224.73 0.00
51900   4 90 2 0.00 2,014.03 0.00
51920   1 90 2 0.00 1,661.65 0.00
51920   2 90 2 0.00 1,640.93 0.00
51920   3 90 2 0.00 1,555.00 0.00
51920   4 90 2 0.00 1,536.62 0.00
51925   1 90 2 0.00 2,401.15 0.00
51925   2 90 2 0.00 2,360.41 0.00
51925   3 90 2 0.00 2,193.03 0.00
51925   4 90 2 0.00 2,168.43 0.00
51940   1 90 2 0.00 4,097.33 0.00
51940   2 90 2 0.00 4,042.34 0.00
51940   3 90 2 0.00 3,814.69 0.00
51940   4 90 2 0.00 3,769.62 0.00
51960   1 90 2 0.00 3,984.53 0.00
51960   2 90 2 0.00 3,928.22 0.00
51960   3 90 2 0.00 3,694.39 0.00
51960   4 90 2 0.00 3,648.94 0.00
51980   1 90 2 0.00 2,332.61 0.00
51980   2 90 2 0.00 2,258.05 0.00
51980   3 90 2 0.00 1,541.05 0.00
51980   4 90 2 0.00 1,522.82 0.00
51990   1 90 2 0.00 1,442.05 0.00
51990   2 90 2 0.00 1,309.23 0.00
51990   3 90 2 0.00 1,309.23 0.00
51990   4 90 2 0.00 1,309.23 0.00
51992   1 90 2 0.00 1,567.18 0.00
51992   2 90 2 0.00 1,428.60 0.00
51992   3 90 2 0.00 1,428.60 0.00
51992   4 90 2 0.00 1,428.60 0.00
51999     YYY 0 0.00 * 0.00
52000   1 0 2 0.00 306.82 0.00
52000   2 0 2 0.00 302.97 0.00
52000   3 0 2 0.00 287.16 0.00
52000   4 0 2 0.00 283.78 0.00
52001   1 0 2 0.00 255.81 0.00
52001   2 0 2 0.00 227.00 0.00
52001   3 0 2 0.00 227.00 0.00
52001   4 0 2 0.00 227.00 0.00
52005   1 0 2 0.00 424.25 0.00
52005   2 0 2 0.00 418.51 0.00
52005   3 0 2 0.00 394.72 0.00
52005   4 0 2 0.00 389.92 0.00
52007   1 0 3 0.00 509.15 0.00
52007   2 0 3 0.00 511.26 0.00
52007   3 0 3 0.00 486.93 0.00
52007   4 0 3 0.00 472.77 0.00
52010   1 0 3 0.00 451.59 0.00
52010   2 0 3 0.00 395.40 0.00
52010   3 0 3 0.00 423.12 0.00
52010   4 0 3 0.00 418.23 0.00
52204   1 0 3 0.00 522.49 0.00
52204   2 0 3 0.00 462.95 0.00
52204   3 0 3 0.00 421.37 0.00
52204   4 0 3 0.00 496.87 0.00
52214   1 0 3 0.00 647.11 0.00
52214   2 0 3 0.00 639.93 0.00
52214   3 0 3 0.00 580.10 0.00
52214   4 0 3 0.00 629.95 0.00
52224   1 0 3 0.00 628.84 0.00
52224   2 0 3 0.00 629.28 0.00
52224   3 0 3 0.00 549.65 0.00
52224   4 0 3 0.00 586.59 0.00
52234   1 0 2 0.00 922.79 0.00
52234   2 0 2 0.00 917.35 0.00
52234   3 0 2 0.00 892.44 0.00
52234   4 0 2 0.00 891.04 0.00
52235   1 0 2 0.00 1,501.84 0.00
52235   2 0 2 0.00 1,354.76 0.00
52235   3 0 2 0.00 1,317.17 0.00
52235   4 0 2 0.00 1,387.25 0.00
52240   1 0 2 0.00 1,900.85 0.00
52240   2 0 2 0.00 1,915.75 0.00
52240   3 0 2 0.00 1,731.65 0.00
52240   4 0 2 0.00 1,790.60 0.00
52250   1 0 3 0.00 674.84 0.00
52250   2 0 3 0.00 666.61 0.00
52250   3 0 3 0.00 505.82 0.00
52250   4 0 3 0.00 625.25 0.00
52260   1 0 3 0.00 456.29 0.00
52260   2 0 3 0.00 451.94 0.00
52260   3 0 3 0.00 438.47 0.00
52260   4 0 3 0.00 435.41 0.00
52265   1 0 3 0.00 352.41 0.00
52265   2 0 3 0.00 341.23 0.00
52265   3 0 3 0.00 321.59 0.00
52265   4 0 3 0.00 332.77 0.00
52270   1 0 3 0.00 678.39 0.00
52270   2 0 3 0.00 669.30 0.00
52270   3 0 3 0.00 631.43 0.00
52270   4 0 3 0.00 623.69 0.00
52275   1 0 3 0.00 747.28 0.00
52275   2 0 3 0.00 749.59 0.00
52275   3 0 3 0.00 698.88 0.00
52275   4 0 3 0.00 690.59 0.00
52276   1 0 3 0.00 795.12 0.00
52276   2 0 3 0.00 783.70 0.00
52276   3 0 3 0.00 769.54 0.00
52276   4 0 3 0.00 765.63 0.00
52277   1 0 3 0.00 935.64 0.00
52277   2 0 3 0.00 897.98 0.00
52277   3 0 3 0.00 838.48 0.00
52277   4 0 3 0.00 935.45 0.00
52281   1 0 3 0.00 421.63 324.05
52281   2 0 3 0.00 375.42 292.38
52281   3 0 3 0.00 375.42 292.38
52281   4 0 3 0.00 375.42 292.38
52282   1 0 3 0.00 897.15 0.00
52282   2 0 3 0.00 803.72 0.00
52282   3 0 3 0.00 803.72 0.00
52282   4 0 3 0.00 803.72 0.00
52283   1 0 3 0.00 474.13 0.00
52283   2 0 3 0.00 378.24 0.00
52283   3 0 3 0.00 448.46 0.00
52283   4 0 3 0.00 443.61 0.00
52285   1 0 3 0.00 605.97 0.00
52285   2 0 3 0.00 618.04 0.00
52285   3 0 3 0.00 584.16 0.00
52285   4 0 3 0.00 571.80 0.00
52287   1 0 3 0.00 424.77 228.92
52287   2 0 3 0.00 379.89 211.01
52287   3 0 3 0.00 379.89 211.01
52287   4 0 3 0.00 379.89 211.01
52290   1 0 3 0.00 631.45 0.00
52290   2 0 3 0.00 624.26 0.00
52290   3 0 3 0.00 594.47 0.00
52290   4 0 3 0.00 587.71 0.00
52300   1 0 3 0.00 871.79 0.00
52300   2 0 3 0.00 867.61 0.00
52300   3 0 3 0.00 759.32 0.00
52300   4 0 3 0.00 830.75 0.00
52301   1 0 3 0.00 832.08 0.00
52301   2 0 3 0.00 767.21 0.00
52301   3 0 3 0.00 746.60 0.00
52301   4 0 3 0.00 746.60 0.00
52305   1 0 3 0.00 808.51 0.00
52305   2 0 3 0.00 798.60 0.00
52305   3 0 3 0.00 757.58 0.00
52305   4 0 3 0.00 748.72 0.00
52310   1 0 3 0.00 658.42 0.00
52310   2 0 3 0.00 648.03 0.00
52310   3 0 3 0.00 624.16 0.00
52310   4 0 3 0.00 631.27 0.00
52315   1 0 3 0.00 856.17 0.00
52315   2 0 3 0.00 845.19 0.00
52315   3 0 3 0.00 808.79 0.00
52315   4 0 3 0.00 790.10 0.00
52317   1 0 3 0.00 1,195.67 0.00
52317   2 0 3 0.00 1,179.66 0.00
52317   3 0 3 0.00 1,113.35 0.00
52317   4 0 3 0.00 1,099.68 0.00
52318   1 0 3 0.00 1,579.56 0.00
52318   2 0 3 0.00 1,558.73 0.00
52318   3 0 3 0.00 1,472.35 0.00
52318   4 0 3 0.00 1,454.53 0.00
52320   1 0 3 0.00 932.83 0.00
52320   2 0 3 0.00 877.42 0.00
52320   3 0 3 0.00 903.78 0.00
52320   4 0 3 0.00 815.91 0.00
52325   1 0 3 0.00 1,230.55 0.00
52325   2 0 3 0.00 1,213.04 0.00
52325   3 0 3 0.00 1,140.48 0.00
52325   4 0 3 0.00 1,126.18 0.00
52327   1 0 3 0.00 879.28 0.00
52327   2 0 3 0.00 858.19 0.00
52327   3 0 3 0.00 812.45 0.00
52327   4 0 3 0.00 801.61 0.00
52330   1 0 3 0.00 887.91 0.00
52330   2 0 3 0.00 815.31 0.00
52330   3 0 3 0.00 853.80 0.00
52330   4 0 3 0.00 724.14 0.00
52332   1 0 3 0.00 621.99 0.00
52332   2 0 3 0.00 618.11 0.00
52332   3 0 3 0.00 605.22 0.00
52332   4 0 3 0.00 595.89 0.00
52334   1 0 3 0.00 921.06 0.00
52334   2 0 3 0.00 869.16 0.00
52334   3 0 3 0.00 876.91 0.00
52334   4 0 3 0.00 863.13 0.00
52341   1 0 3 0.00 647.89 0.00
52341   2 0 3 0.00 592.01 0.00
52341   3 0 3 0.00 592.01 0.00
52341   4 0 3 0.00 592.01 0.00
52342   1 0 3 0.00 701.10 0.00
52342   2 0 3 0.00 640.92 0.00
52342   3 0 3 0.00 640.92 0.00
52342   4 0 3 0.00 640.92 0.00
52343   1 0 3 0.00 776.71 0.00
52343   2 0 3 0.00 709.96 0.00
52343   3 0 3 0.00 709.96 0.00
52343   4 0 3 0.00 709.96 0.00
52344   1 0 3 0.00 829.92 0.00
52344   2 0 3 0.00 758.90 0.00
52344   3 0 3 0.00 758.90 0.00
52344   4 0 3 0.00 758.90 0.00
52345   1 0 3 0.00 884.99 0.00
52345   2 0 3 0.00 808.81 0.00
52345   3 0 3 0.00 808.81 0.00
52345   4 0 3 0.00 808.81 0.00
52346   1 0 3 0.00 995.31 0.00
52346   2 0 3 0.00 909.89 0.00
52346   3 0 3 0.00 909.89 0.00
52346   4 0 3 0.00 909.89 0.00
52351   1 0 2 0.00 662.07 0.00
52351   2 0 2 0.00 603.52 0.00
52351   3 0 2 0.00 603.52 0.00
52351   4 0 2 0.00 603.52 0.00
52352   1 0 3 0.00 820.90 0.00
52352   2 0 3 0.00 745.66 0.00
52352   3 0 3 0.00 745.66 0.00
52352   4 0 3 0.00 745.66 0.00
52353   1 0 3 0.00 951.02 0.00
52353   2 0 3 0.00 863.84 0.00
52353   3 0 3 0.00 863.84 0.00
52353   4 0 3 0.00 863.84 0.00
52354   1 0 3 0.00 830.71 0.00
52354   2 0 3 0.00 756.92 0.00
52354   3 0 3 0.00 756.92 0.00
52354   4 0 3 0.00 756.92 0.00
52355   1 0 3 0.00 974.82 0.00
52355   2 0 3 0.00 889.35 0.00
52355   3 0 3 0.00 889.35 0.00
52355   4 0 3 0.00 889.35 0.00
52356   1 0 3 0.00 570.38 0.00
52356   2 0 3 0.00 529.35 0.00
52356   3 0 3 0.00 529.35 0.00
52356   4 0 3 0.00 529.35 0.00
52400   1 90 2 0.00 1,162.40 0.00
52400   2 90 2 0.00 1,055.55 0.00
52400   3 90 2 0.00 1,055.55 0.00
52400   4 90 2 0.00 1,055.55 0.00
52402   1 0 3 0.00 488.95 0.00
52402   2 0 3 0.00 448.39 0.00
52402   3 0 3 0.00 448.39 0.00
52402   4 0 3 0.00 448.39 0.00
52441   1 0 3 0.00 1,696.39 319.26
52441   2 0 3 0.00 1,472.39 295.43
52441   3 0 3 0.00 1,472.39 295.43
52441   4 0 3 0.00 1,472.39 295.43
52442   1 ZZZ 0 0.00 1,325.93 115.14
52442   2 ZZZ 0 0.00 1,137.03 102.23
52442   3 ZZZ 0 0.00 1,137.03 102.23
52442   4 ZZZ 0 0.00 1,137.03 102.23
52450   1 90 2 0.00 1,108.07 0.00
52450   2 90 2 0.00 1,094.19 0.00
52450   3 90 2 0.00 1,036.68 0.00
52450   4 90 2 0.00 1,024.47 0.00
52500   1 90 2 0.00 1,416.42 0.00
52500   2 90 2 0.00 1,454.73 0.00
52500   3 90 2 0.00 1,384.47 0.00
52500   4 90 2 0.00 1,371.59 0.00
52601   1 90 2 0.00 2,270.02 0.00
52601   2 90 2 0.00 2,239.79 0.00
52601   3 90 2 0.00 2,124.48 0.00
52601   4 90 2 0.00 2,094.10 0.00
52630   1 90 2 0.00 1,965.88 0.00
52630   2 90 2 0.00 1,954.94 0.00
52630   3 90 2 0.00 1,904.15 0.00
52630   4 90 2 0.00 1,853.16 0.00
52640   1 90 2 0.00 1,298.07 0.00
52640   2 90 2 0.00 1,291.21 0.00
52640   3 90 2 0.00 1,263.00 0.00
52640   4 90 2 0.00 1,257.38 0.00
52647   1 90 2 0.00 2,270.02 0.00
52647   2 90 2 0.00 2,239.79 0.00
52647   3 90 2 0.00 2,124.48 0.00
52647   4 90 2 0.00 2,094.10 0.00
52648   1 90 2 0.00 2,270.02 0.00
52648   2 90 2 0.00 2,239.79 0.00
52648   3 90 2 0.00 2,124.48 0.00
52648   4 90 2 0.00 2,094.10 0.00
52649   1 90 2 0.00 1,524.87 0.00
52649   2 90 2 0.00 1,379.04 0.00
52649   3 90 2 0.00 1,379.04 0.00
52649   4 90 2 0.00 1,379.04 0.00
52700   1 90 2 0.00 917.33 0.00
52700   2 90 2 0.00 890.93 0.00
52700   3 90 2 0.00 824.68 0.00
52700   4 90 2 0.00 855.80 0.00
53000   1 10 2 0.00 366.62 0.00
53000   2 10 2 0.00 351.71 0.00
53000   3 10 2 0.00 332.62 0.00
53000   4 10 2 0.00 320.78 0.00
53010   1 90 2 0.00 614.29 0.00
53010   2 90 2 0.00 708.47 0.00
53010   3 90 2 0.00 673.95 0.00
53010   4 90 2 0.00 560.97 0.00
53020   1 0 2 0.00 238.87 0.00
53020   2 0 2 0.00 233.35 0.00
53020   3 0 2 0.00 238.42 0.00
53020   4 0 2 0.00 219.93 0.00
53025   1 0 2 0.00 177.40 0.00
53025   2 0 2 0.00 175.21 0.00
53025   3 0 2 0.00 165.94 0.00
53025   4 0 2 0.00 164.04 0.00
53040   1 90 2 0.00 664.24 0.00
53040   2 90 2 0.00 622.05 0.00
53040   3 90 2 0.00 644.01 0.00
53040   4 90 2 0.00 662.86 0.00
53060   1 10 2 0.00 277.07 0.00
53060   2 10 2 0.00 249.58 0.00
53060   3 10 2 0.00 264.12 0.00
53060   4 10 2 0.00 261.40 0.00
53080   1 90 2 0.00 911.49 0.00
53080   2 90 2 0.00 899.85 0.00
53080   3 90 2 0.00 851.55 0.00
53080   4 90 2 0.00 841.61 0.00
53085   1 90 2 0.00 1,514.80 0.00
53085   2 90 2 0.00 1,495.59 0.00
53085   3 90 2 0.00 1,416.32 0.00
53085   4 90 2 0.00 1,399.64 0.00
53200   1 0 2 0.00 334.98 0.00
53200   2 0 2 0.00 331.30 0.00
53200   3 0 2 0.00 316.15 0.00
53200   4 0 2 0.00 312.70 0.00
53210   1 90 2 0.00 1,559.31 0.00
53210   2 90 2 0.00 1,575.26 0.00
53210   3 90 2 0.00 1,480.71 0.00
53210   4 90 2 0.00 1,557.26 0.00
53215   1 90 2 0.00 2,254.97 0.00
53215   2 90 2 0.00 2,227.19 0.00
53215   3 90 2 0.00 2,112.39 0.00
53215   4 90 2 0.00 2,087.55 0.00
53220   1 90 2 0.00 1,047.28 0.00
53220   2 90 2 0.00 1,033.89 0.00
53220   3 90 2 0.00 978.49 0.00
53220   4 90 2 0.00 966.91 0.00
53230   1 90 2 0.00 1,573.62 0.00
53230   2 90 2 0.00 1,552.63 0.00
53230   3 90 2 0.00 1,465.55 0.00
53230   4 90 2 0.00 1,447.76 0.00
53235   1 90 2 0.00 1,246.15 0.00
53235   2 90 2 0.00 1,128.12 0.00
53235   3 90 2 0.00 1,093.34 0.00
53235   4 90 2 0.00 1,159.73 0.00
53240   1 90 2 0.00 822.66 0.00
53240   2 90 2 0.00 804.77 0.00
53240   3 90 2 0.00 893.56 0.00
53240   4 90 2 0.00 882.98 0.00
53250   1 90 2 0.00 894.64 0.00
53250   2 90 2 0.00 883.54 0.00
53250   3 90 2 0.00 553.76 0.00
53250   4 90 2 0.00 827.27 0.00
53260   1 10 2 0.00 413.68 0.00
53260   2 10 2 0.00 387.53 0.00
53260   3 10 2 0.00 400.76 0.00
53260   4 10 2 0.00 402.84 0.00
53265   1 10 2 0.00 502.79 0.00
53265   2 10 2 0.00 579.74 0.00
53265   3 10 2 0.00 543.10 0.00
53265   4 10 2 0.00 522.68 0.00
53270   1 10 2 0.00 349.69 0.00
53270   2 10 2 0.00 345.55 0.00
53270   3 10 2 0.00 266.29 0.00
53270   4 10 2 0.00 325.25 0.00
53275   1 10 2 0.00 599.62 0.00
53275   2 10 2 0.00 605.32 0.00
53275   3 10 2 0.00 579.41 0.00
53275   4 10 2 0.00 572.82 0.00
53400   1 90 2 0.00 1,767.47 0.00
53400   2 90 2 0.00 1,745.83 0.00
53400   3 90 2 0.00 1,656.50 0.00
53400   4 90 2 0.00 1,637.23 0.00
53405   1 90 2 0.00 2,244.10 0.00
53405   2 90 2 0.00 2,214.03 0.00
53405   3 90 2 0.00 2,089.55 0.00
53405   4 90 2 0.00 2,064.87 0.00
53410   1 90 2 0.00 2,201.61 0.00
53410   2 90 2 0.00 2,176.06 0.00
53410   3 90 2 0.00 2,070.64 0.00
53410   4 90 2 0.00 2,046.94 0.00
53415   1 90 2 0.00 2,780.61 0.00
53415   2 90 2 0.00 2,536.07 0.00
53415   3 90 2 0.00 2,456.63 0.00
53415   4 90 2 0.00 2,577.52 0.00
53420   1 90 2 0.00 1,293.57 0.00
53420   2 90 2 0.00 1,273.70 0.00
53420   3 90 2 0.00 2,081.19 0.00
53420   4 90 2 0.00 1,170.65 0.00
53425   1 90 2 0.00 2,230.78 0.00
53425   2 90 2 0.00 2,204.33 0.00
53425   3 90 2 0.00 2,094.97 0.00
53425   4 90 2 0.00 2,070.65 0.00
53430   1 90 2 0.00 2,065.31 0.00
53430   2 90 2 0.00 2,042.13 0.00
53430   3 90 2 0.00 1,946.54 0.00
53430   4 90 2 0.00 1,924.85 0.00
53431   1 90 2 0.00 1,995.49 0.00
53431   2 90 2 0.00 1,815.98 0.00
53431   3 90 2 0.00 1,815.98 0.00
53431   4 90 2 0.00 1,815.98 0.00
53440   1 90 2 0.00 2,432.73 0.00
53440   2 90 2 0.00 2,359.95 0.00
53440   3 90 2 0.00 2,142.72 0.00
53440   4 90 2 0.00 2,253.06 0.00
53442   1 90 2 0.00 1,258.33 0.00
53442   2 90 2 0.00 1,241.54 0.00
53442   3 90 2 0.00 1,171.80 0.00
53442   4 90 2 0.00 1,157.93 0.00
53444   1 90 2 0.00 1,432.37 0.00
53444   2 90 2 0.00 1,299.73 0.00
53444   3 90 2 0.00 1,299.73 0.00
53444   4 90 2 0.00 1,299.73 0.00
53445   1 90 2 0.00 3,021.33 0.00
53445   2 90 2 0.00 2,974.52 0.00
53445   3 90 2 0.00 2,779.88 0.00
53445   4 90 2 0.00 2,744.31 0.00
53446   1 90 2 0.00 1,333.13 0.00
53446   2 90 2 0.00 1,195.88 0.00
53446   3 90 2 0.00 1,195.88 0.00
53446   4 90 2 0.00 1,195.88 0.00
53447   1 90 2 0.00 1,981.35 0.00
53447   2 90 2 0.00 1,956.29 0.00
53447   3 90 2 0.00 1,852.73 0.00
53447   4 90 2 0.00 1,830.69 0.00
53448   1 90 2 0.00 2,393.04 0.00
53448   2 90 2 0.00 2,163.31 0.00
53448   3 90 2 0.00 2,163.31 0.00
53448   4 90 2 0.00 2,163.31 0.00
53449   1 90 2 0.00 1,628.94 0.00
53449   2 90 2 0.00 1,528.93 0.00
53449   3 90 2 0.00 1,516.31 0.00
53449   4 90 2 0.00 1,497.76 0.00
53450   1 90 2 0.00 767.20 0.00
53450   2 90 2 0.00 758.72 0.00
53450   3 90 2 0.00 723.59 0.00
53450   4 90 2 0.00 739.42 0.00
53460   1 90 2 0.00 823.69 0.00
53460   2 90 2 0.00 815.17 0.00
53460   3 90 2 0.00 775.25 0.00
53460   4 90 2 0.00 771.67 0.00
53500   1 90 2 0.00 1,313.29 0.00
53500   2 90 2 0.00 1,195.73 0.00
53500   3 90 2 0.00 1,195.73 0.00
53500   4 90 2 0.00 1,195.73 0.00
53502   1 90 2 0.00 1,235.21 0.00
53502   2 90 2 0.00 1,114.61 0.00
53502   3 90 2 0.00 1,054.23 0.00
53502   4 90 2 0.00 1,041.87 0.00
53505   1 90 2 0.00 1,140.66 0.00
53505   2 90 2 0.00 1,126.28 0.00
53505   3 90 2 0.00 1,066.83 0.00
53505   4 90 2 0.00 1,153.93 0.00
53510   1 90 2 0.00 1,520.60 0.00
53510   2 90 2 0.00 1,501.69 0.00
53510   3 90 2 0.00 1,422.99 0.00
53510   4 90 2 0.00 1,406.10 0.00