Begin Main Content Area

2019 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

01829-11643

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
01829   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01829   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01829   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01829   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01830   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01830   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01830   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01830   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01832   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01832   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01832   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01832   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01840   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01840   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01840   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01840   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01842   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01842   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01842   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01842   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01844   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01844   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01844   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01844   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01850   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01850   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01850   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01850   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01852   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01852   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01852   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01852   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01860   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01860   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01860   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01860   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01916   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01916   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01916   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01916   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01920   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01920   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01920   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01920   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01922   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01922   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01922   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01922   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01924   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01924   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01924   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01924   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01925   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01925   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01925   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01925   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01926   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01926   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01926   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01926   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01930   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01930   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01930   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01930   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01931   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01931   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01931   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01931   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01932   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01932   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01932   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01932   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01933   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01933   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01933   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01933   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01935   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01935   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01935   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01935   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01936   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01936   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01936   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01936   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01951   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01951   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01951   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01951   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01952   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01952   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01952   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01952   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01953   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01953   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01953   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01953   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01958   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01958   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01958   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01958   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01960   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01960   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01960   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01960   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01961   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01961   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01961   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01961   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01962   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01962   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01962   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01962   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01963   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01963   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01963   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01963   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01965   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01965   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01965   3 XXX 9 58.15 X 0.00
01965   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01966   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01966   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01966   3 XXX 9 58.15 X 0.00
01966   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01967   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01967   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01967   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01967   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01968   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01968   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01968   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01968   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01969   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01969   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01969   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01969   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01990   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01990   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01990   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01990   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01991   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01991   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01991   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01991   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01992   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01992   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01992   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01992   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01996   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01996   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01996   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01996   4 XXX 9 54.17 X 0.00
01999   1 XXX 9 60.81 X 0.00
01999   2 XXX 9 60.41 X 0.00
01999   3 XXX 9 58.14 X 0.00
01999   4 XXX 9 54.17 X 0.00
10004   1 ZZZ 0 0.00 64.84 54.34
10004   2 ZZZ 0 0.00 59.31 50.17
10004   3 ZZZ 0 0.00 59.31 50.17
10004   4 ZZZ 0 0.00 59.31 50.17
10005   1 XXX 2 0.00 155.79 90.63
10005   2 XXX 2 0.00 141.24 84.44
10005   3 XXX 2 0.00 141.24 84.44
10005   4 XXX 2 0.00 141.24 84.44
10006   1 ZZZ 0 0.00 73.91 61.66
10006   2 ZZZ 0 0.00 68.18 57.51
10006   3 ZZZ 0 0.00 68.18 57.51
10006   4 ZZZ 0 0.00 68.18 57.51
10007   1 XXX 2 0.00 352.37 116.62
10007   2 XXX 2 0.00 313.85 108.39
10007   3 XXX 2 0.00 313.85 108.39
10007   4 XXX 2 0.00 313.85 108.39
10008   1 ZZZ 0 0.00 198.44 75.97
10008   2 ZZZ 0 0.00 177.36 70.64
10008   3 ZZZ 0 0.00 177.36 70.64
10008   4 ZZZ 0 0.00 177.36 70.64
10009   1 XXX 2 0.00 577.03 140.97
10009   2 XXX 2 0.00 511.44 131.41
10009   3 XXX 2 0.00 511.44 131.41
10009   4 XXX 2 0.00 511.44 131.41
10010   1 ZZZ 0 0.00 347.52 103.02
10010   2 ZZZ 0 0.00 309.11 96.04
10010   3 ZZZ 0 0.00 309.11 96.04
10010   4 ZZZ 0 0.00 309.11 96.04
10011         0.00 * 0.00
10012         0.00 * 0.00
10021   1 XXX 0 0.00 165.56 0.00
10021   2 XXX 0 0.00 147.87 0.00
10021   3 XXX 0 0.00 147.87 0.00
10021   4 XXX 0 0.00 147.87 0.00
10021 26 1 XXX 0 0.00 129.56 0.00
10021 26 2 XXX 0 0.00 118.03 0.00
10021 26 3 XXX 0 0.00 118.03 0.00
10021 26 4 XXX 0 0.00 118.03 0.00
10021 TC 1 XXX 0 0.00 36.02 0.00
10021 TC 2 XXX 0 0.00 29.80 0.00
10021 TC 3 XXX 0 0.00 29.80 0.00
10021 TC 4 XXX 0 0.00 29.80 0.00
10030   1 XXX 2 0.00 1,075.22 214.44
10030   2 XXX 2 0.00 937.89 199.03
10030   3 XXX 2 0.00 937.89 199.03
10030   4 XXX 2 0.00 937.89 199.03
10035   1 0 2 0.00 711.83 114.26
10035   2 0 2 0.00 617.07 106.36
10035   3 0 2 0.00 617.07 106.36
10035   4 0 2 0.00 617.07 106.36
10036   1 ZZZ 2 0.00 620.35 57.64
10036   2 ZZZ 2 0.00 534.51 53.59
10036   3 ZZZ 2 0.00 534.51 53.59
10036   4 ZZZ 2 0.00 534.51 53.59
10040     10 2 0.00 * 0.00
10060   1 10 2 0.00 133.53 115.64
10060   2 10 2 0.00 130.90 113.28
10060   3 10 2 0.00 128.12 111.02
10060   4 10 2 0.00 125.80 109.35
10061   1 10 2 0.00 278.34 250.51
10061   2 10 2 0.00 274.11 247.19
10061   3 10 2 0.00 234.07 211.27
10061   4 10 2 0.00 199.45 179.92
10080   1 10 2 0.00 159.38 141.27
10080   2 10 2 0.00 166.25 147.17
10080   3 10 2 0.00 157.63 139.95
10080   4 10 2 0.00 142.10 126.29
10081   1 10 2 0.00 324.83 0.00
10081   2 10 2 0.00 320.79 0.00
10081   3 10 2 0.00 315.17 0.00
10081   4 10 2 0.00 313.71 0.00
10120   1 10 2 0.00 149.48 129.39
10120   2 10 2 0.00 147.93 128.07
10120   3 10 2 0.00 137.94 119.36
10120   4 10 2 0.00 139.80 121.37
10121   1 10 2 0.00 330.74 287.52
10121   2 10 2 0.00 327.11 284.45
10121   3 10 2 0.00 312.33 272.06
10121   4 10 2 0.00 308.96 269.33
10140   1 10 2 0.00 157.19 138.24
10140   2 10 2 0.00 155.84 136.89
10140   3 10 2 0.00 145.57 127.89
10140   4 10 2 0.00 139.10 122.33
10160   1 10 2 0.00 127.91 112.78
10160   2 10 2 0.00 137.40 121.52
10160   3 10 2 0.00 130.84 115.65
10160   4 10 2 0.00 124.97 110.52
10180   1 10 2 0.00 367.22 0.00
10180   2 10 2 0.00 367.05 0.00
10180   3 10 2 0.00 354.90 0.00
10180   4 10 2 0.00 355.35 0.00
11000   1 0 2 0.00 118.22 101.12
11000   2 0 2 0.00 116.96 100.07
11000   3 0 2 0.00 111.66 95.74
11000   4 0 2 0.00 110.40 94.74
11001   1 ZZZ 0 0.00 64.24 53.09
11001   2 ZZZ 0 0.00 63.54 52.55
11001   3 ZZZ 0 0.00 60.62 50.23
11001   4 ZZZ 0 0.00 59.92 49.78
11004   1 0 2 0.00 986.35 0.00
11004   2 0 2 0.00 904.51 0.00
11004   3 0 2 0.00 904.51 0.00
11004   4 0 2 0.00 904.51 0.00
11005   1 0 0 0.00 1,345.95 0.00
11005   2 0 0 0.00 1,230.28 0.00
11005   3 0 0 0.00 1,230.28 0.00
11005   4 0 0 0.00 1,230.28 0.00
11006   1 0 2 0.00 1,251.89 0.00
11006   2 0 2 0.00 1,134.20 0.00
11006   3 0 2 0.00 1,134.20 0.00
11006   4 0 2 0.00 1,134.20 0.00
11008   1 ZZZ 0 0.00 511.97 0.00
11008   2 ZZZ 0 0.00 460.45 0.00
11008   3 ZZZ 0 0.00 460.45 0.00
11008   4 ZZZ 0 0.00 460.45 0.00
11010   1 10 2 0.00 800.12 0.00
11010   2 10 2 0.00 715.70 0.00
11010   3 10 2 0.00 696.47 0.00
11010   4 10 2 0.00 696.47 0.00
11011   1 0 2 0.00 953.43 0.00
11011   2 0 2 0.00 853.05 0.00
11011   3 0 2 0.00 830.10 0.00
11011   4 0 2 0.00 830.10 0.00
11012   1 0 2 0.00 1,325.08 0.00
11012   2 0 2 0.00 1,185.60 0.00
11012   3 0 2 0.00 1,153.75 0.00
11012   4 0 2 0.00 1,153.75 0.00
11042   1 0 2 0.00 221.25 0.00
11042   2 0 2 0.00 195.35 0.00
11042   3 0 2 0.00 174.90 0.00
11042   4 0 2 0.00 165.46 0.00
11043   1 10 2 0.00 392.63 0.00
11043   2 10 2 0.00 394.35 0.00
11043   3 10 2 0.00 405.61 0.00
11043   4 10 2 0.00 354.37 0.00
11044   1 10 2 0.00 507.19 0.00
11044   2 10 2 0.00 498.16 0.00
11044   3 10 2 0.00 460.82 0.00
11044   4 10 2 0.00 455.26 0.00
11045   1 ZZZ 0 0.00 46.98 27.64
11045   2 ZZZ 0 0.00 42.01 24.94
11045   3 ZZZ 0 0.00 42.01 24.94
11045   4 ZZZ 0 0.00 42.01 24.94
11046   1 ZZZ 0 0.00 81.08 57.70
11046   2 ZZZ 0 0.00 73.18 52.52
11046   3 ZZZ 0 0.00 73.18 52.52
11046   4 ZZZ 0 0.00 73.18 52.52
11047   1 ZZZ 0 0.00 133.82 100.80
11047   2 ZZZ 0 0.00 120.67 91.47
11047   3 ZZZ 0 0.00 120.67 91.47
11047   4 ZZZ 0 0.00 120.67 91.47
11055   1 0 2 0.00 42.62 31.62
11055   2 0 2 0.00 38.26 28.87
11055   3 0 2 0.00 38.26 28.87
11055   4 0 2 0.00 38.26 28.87
11056   1 0 2 0.00 59.97 45.17
11056   2 0 2 0.00 53.67 41.10
11056   3 0 2 0.00 53.67 41.10
11056   4 0 2 0.00 53.67 41.10
11057   1 0 2 0.00 62.03 50.21
11057   2 0 2 0.00 56.36 46.31
11057   3 0 2 0.00 56.36 46.31
11057   4 0 2 0.00 56.36 46.31
11102   1 0 2 0.00 122.19 49.58
11102   2 0 2 0.00 108.81 45.53
11102   3 0 2 0.00 108.81 45.53
11102   4 0 2 0.00 108.81 45.53
11103   1 ZZZ 0 0.00 65.86 28.68
11103   2 ZZZ 0 0.00 58.75 26.34
11103   3 ZZZ 0 0.00 58.75 26.34
11103   4 ZZZ 0 0.00 58.75 26.34
11104   1 0 2 0.00 153.57 62.15
11104   2 0 2 0.00 136.78 57.11
11104   3 0 2 0.00 136.78 57.11
11104   4 0 2 0.00 136.78 57.11
11105   1 ZZZ 0 0.00 75.46 33.91
11105   2 ZZZ 0 0.00 67.36 31.14
11105   3 ZZZ 0 0.00 67.36 31.14
11105   4 ZZZ 0 0.00 67.36 31.14
11106   1 0 2 0.00 185.92 75.70
11106   2 0 2 0.00 165.57 69.51
11106   3 0 2 0.00 165.57 69.51
11106   4 0 2 0.00 165.57 69.51
11107   1 ZZZ 0 0.00 88.95 40.40
11107   2 ZZZ 0 0.00 79.44 37.13
11107   3 ZZZ 0 0.00 79.44 37.13
11107   4 ZZZ 0 0.00 79.44 37.13
11200   1 10 2 0.00 119.99 98.31
11200   2 10 2 0.00 111.75 91.67
11200   3 10 2 0.00 106.09 86.86
11200   4 10 2 0.00 112.34 92.40
11201   1 ZZZ 0 0.00 39.41 32.15
11201   2 ZZZ 0 0.00 38.90 31.73
11201   3 ZZZ 0 0.00 36.86 30.01
11201   4 ZZZ 0 0.00 36.42 29.74
11300   1 0 2 0.00 123.93 98.82
11300   2 0 2 0.00 122.36 97.56
11300   3 0 2 0.00 122.14 97.67
11300   4 0 2 0.00 109.80 87.59
11301   1 0 2 0.00 139.70 110.61
11301   2 0 2 0.00 137.94 109.21
11301   3 0 2 0.00 150.68 122.95
11301   4 0 2 0.00 129.10 102.40
11302   1 0 2 0.00 179.57 141.05
11302   2 0 2 0.00 177.16 139.17
11302   3 0 2 0.00 192.72 156.15
11302   4 0 2 0.00 165.31 130.00
11303   1 0 2 0.00 315.89 0.00
11303   2 0 2 0.00 310.77 0.00
11303   3 0 2 0.00 318.96 0.00
11303   4 0 2 0.00 300.18 0.00
11305   1 0 2 0.00 110.14 87.43
11305   2 0 2 0.00 108.73 86.34
11305   3 0 2 0.00 125.53 102.98
11305   4 0 2 0.00 121.57 99.66
11306   1 0 2 0.00 156.40 125.55
11306   2 0 2 0.00 154.42 124.03
11306   3 0 2 0.00 146.32 117.61
11306   4 0 2 0.00 144.63 116.35
11307   1 0 2 0.00 206.79 167.88
11307   2 0 2 0.00 190.26 150.14
11307   3 0 2 0.00 224.56 183.69
11307   4 0 2 0.00 177.50 140.20
11308   1 0 2 0.00 266.25 0.00
11308   2 0 2 0.00 325.33 0.00
11308   3 0 2 0.00 332.67 0.00
11308   4 0 2 0.00 332.76 0.00
11310   1 0 2 0.00 166.01 132.57
11310   2 0 2 0.00 162.15 129.60
11310   3 0 2 0.00 164.96 132.15
11310   4 0 2 0.00 149.97 119.99
11311   1 0 2 0.00 217.08 176.69
11311   2 0 2 0.00 212.30 172.77
11311   3 0 2 0.00 218.88 178.62
11311   4 0 2 0.00 190.57 155.64
11312   1 0 2 0.00 258.79 207.76
11312   2 0 2 0.00 261.97 209.66
11312   3 0 2 0.00 259.27 208.43
11312   4 0 2 0.00 197.38 153.02
11313   1 0 2 0.00 349.69 0.00
11313   2 0 2 0.00 338.15 0.00
11313   3 0 2 0.00 376.99 0.00
11313   4 0 2 0.00 351.22 0.00
11400   1 10 2 0.00 138.74 113.63
11400   2 10 2 0.00 137.17 112.32
11400   3 10 2 0.00 136.50 112.06
11400   4 10 2 0.00 124.01 101.79
11401   1 10 2 0.00 175.66 146.53
11401   2 10 2 0.00 173.63 144.94
11401   3 10 2 0.00 168.10 140.39
11401   4 10 2 0.00 163.68 137.00
11402   1 10 2 0.00 224.03 185.52
11402   2 10 2 0.00 221.39 183.39
11402   3 10 2 0.00 214.21 177.66
11402   4 10 2 0.00 208.13 172.84
11403   1 10 2 0.00 290.92 238.36
11403   2 10 2 0.00 294.25 241.22
11403   3 10 2 0.00 301.39 247.67
11403   4 10 2 0.00 280.18 229.86
11404   1 10 2 0.00 339.06 0.00
11404   2 10 2 0.00 323.59 0.00
11404   3 10 2 0.00 361.61 0.00
11404   4 10 2 0.00 344.87 0.00
11406   1 10 2 0.00 529.87 0.00
11406   2 10 2 0.00 509.15 0.00
11406   3 10 2 0.00 489.30 0.00
11406   4 10 2 0.00 473.33 0.00
11420   1 10 2 0.00 139.24 116.53
11420   2 10 2 0.00 137.67 115.23
11420   3 10 2 0.00 139.50 116.96
11420   4 10 2 0.00 135.47 113.51
11421   1 10 2 0.00 199.18 168.40
11421   2 10 2 0.00 197.01 166.54
11421   3 10 2 0.00 187.84 159.19
11421   4 10 2 0.00 185.74 157.53
11422   1 10 2 0.00 231.35 192.44
11422   2 10 2 0.00 239.60 199.49
11422   3 10 2 0.00 248.42 207.54
11422   4 10 2 0.00 225.18 187.95
11423   1 10 2 0.00 315.82 259.33
11423   2 10 2 0.00 343.20 281.31
11423   3 10 2 0.00 355.94 291.95
11423   4 10 2 0.00 339.06 279.01
11424   1 10 2 0.00 364.22 0.00
11424   2 10 2 0.00 345.87 0.00
11424   3 10 2 0.00 350.88 0.00
11424   4 10 2 0.00 404.87 0.00
11426   1 10 2 0.00 519.06 0.00
11426   2 10 2 0.00 512.40 0.00
11426   3 10 2 0.00 499.78 0.00
11426   4 10 2 0.00 479.49 0.00
11440   1 10 2 0.00 181.67 148.26
11440   2 10 2 0.00 177.71 145.23
11440   3 10 2 0.00 180.17 147.36
11440   4 10 2 0.00 165.11 135.00
11441   1 10 2 0.00 239.23 198.84
11441   2 10 2 0.00 234.35 194.82
11441   3 10 2 0.00 240.40 200.11
11441   4 10 2 0.00 211.82 176.94
11442   1 10 2 0.00 285.50 234.46
11442   2 10 2 0.00 288.51 236.19
11442   3 10 2 0.00 285.14 234.34
11442   4 10 2 0.00 249.21 204.90
11443   1 10 2 0.00 370.45 304.46
11443   2 10 2 0.00 376.39 309.87
11443   3 10 2 0.00 387.99 320.28
11443   4 10 2 0.00 366.66 302.95
11444   1 10 2 0.00 372.41 0.00
11444   2 10 2 0.00 334.16 0.00
11444   3 10 2 0.00 456.53 0.00
11444   4 10 2 0.00 394.92 0.00
11446   1 10 2 0.00 665.01 0.00
11446   2 10 2 0.00 587.23 0.00
11446   3 10 2 0.00 632.22 0.00
11446   4 10 2 0.00 641.24 0.00
11450   1 90 2 0.00 750.58 0.00
11450   2 90 2 0.00 770.29 0.00
11450   3 90 2 0.00 790.46 0.00
11450   4 90 2 0.00 713.32 0.00
11451   1 90 2 0.00 1,331.42 0.00
11451   2 90 2 0.00 1,327.43 0.00
11451   3 90 2 0.00 591.77 0.00
11451   4 90 2 0.00 584.89 0.00
11462   1 90 2 0.00 711.85 0.00
11462   2 90 2 0.00 889.52 0.00
11462   3 90 2 0.00 876.87 0.00
11462   4 90 2 0.00 418.02 0.00
11463   1 90 2 0.00 546.11 0.00
11463   2 90 2 0.00 538.75 0.00
11463   3 90 2 0.00 508.44 0.00
11463   4 90 2 0.00 978.09 0.00
11470   1 90 2 0.00 928.46 0.00
11470   2 90 2 0.00 914.10 0.00
11470   3 90 2 0.00 834.86 0.00
11470   4 90 2 0.00 906.59 0.00
11471   1 90 2 0.00 1,334.38 0.00
11471   2 90 2 0.00 1,330.39 0.00
11471   3 90 2 0.00 597.45 0.00
11471   4 90 2 0.00 590.83 0.00
11600   1 10 2 0.00 259.97 201.91
11600   2 10 2 0.00 258.42 200.17
11600   3 10 2 0.00 252.96 196.39
11600   4 10 2 0.00 253.21 196.58
11601   1 10 2 0.00 312.78 249.80
11601   2 10 2 0.00 313.39 250.49
11601   3 10 2 0.00 303.13 242.67
11601   4 10 2 0.00 301.95 241.21
11602   1 10 2 0.00 375.52 291.68
11602   2 10 2 0.00 368.92 286.59
11602   3 10 2 0.00 364.90 284.56
11602   4 10 2 0.00 333.34 260.48
11603   1 10 2 0.00 433.62 333.73
11603   2 10 2 0.00 445.70 342.39
11603   3 10 2 0.00 443.48 341.67
11603   4 10 2 0.00 402.12 310.16
11604   1 10 2 0.00 550.96 0.00
11604   2 10 2 0.00 566.51 0.00
11604   3 10 2 0.00 540.08 0.00
11604   4 10 2 0.00 551.45 0.00
11606   1 10 2 0.00 803.90 0.00
11606   2 10 2 0.00 797.59 0.00
11606   3 10 2 0.00 705.78 0.00
11606   4 10 2 0.00 798.00 0.00
11620   1 10 2 0.00 296.29 226.04
11620   2 10 2 0.00 290.36 221.12
11620   3 10 2 0.00 278.81 212.17
11620   4 10 2 0.00 280.85 214.18
11621   1 10 2 0.00 390.83 303.66
11621   2 10 2 0.00 382.76 297.06
11621   3 10 2 0.00 375.82 292.24
11621   4 10 2 0.00 326.86 254.12
11622   1 10 2 0.00 421.15 324.09
11622   2 10 2 0.00 414.87 319.88
11622   3 10 2 0.00 408.91 314.57
11622   4 10 2 0.00 380.86 293.77
11623   1 10 2 0.00 505.21 393.53
11623   2 10 2 0.00 498.54 388.30
11623   3 10 2 0.00 474.28 367.63
11623   4 10 2 0.00 465.00 362.63
11624   1 10 2 0.00 612.85 0.00
11624   2 10 2 0.00 604.51 0.00
11624   3 10 2 0.00 590.56 0.00
11624   4 10 2 0.00 571.92 0.00
11626   1 10 2 0.00 727.23 0.00
11626   2 10 2 0.00 716.35 0.00
11626   3 10 2 0.00 671.53 0.00
11626   4 10 2 0.00 702.91 0.00
11640   1 10 2 0.00 344.33 259.85
11640   2 10 2 0.00 338.47 255.18
11640   3 10 2 0.00 314.06 237.14
11640   4 10 2 0.00 319.18 240.70
11641   1 10 2 0.00 421.90 327.30
11641   2 10 2 0.00 422.79 327.77
11641   3 10 2 0.00 410.10 319.00
11641   4 10 2 0.00 381.43 296.52
11642   1 10 2 0.00 505.34 391.21
11642   2 10 2 0.00 498.06 385.98
11642   3 10 2 0.00 500.67 387.99
11642   4 10 2 0.00 462.58 360.61
11643   1 10 2 0.00 595.60 465.50
11643   2 10 2 0.00 587.84 459.48
11643   3 10 2 0.00 574.60 448.83
11643   4 10 2 0.00 548.97 429.76