Begin Main Content Area

​​​​​

 Content Editor

2024 Workers' Compensation Fee​​ Schedule

Table F: Ambulatory Surgical Centers Providers

NPI or Provider # Provider # MSA # Group 1 Group 2 Group 3 Group 4 Group 5 Group 6 Group 7 Group 8 Group 9
Implied Decimal 2 (in dollars)
1043204688 6644 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1710987318 16124 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1003935354 18426 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1184678682 18949 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1821098443 20055 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1265434740 20119 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1811932275 22566 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1568448660 23964 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1336143718 25519 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1972508174 29856 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1992784821 34270 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1467442657 34743 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1679658710 34751 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1558363549 37292 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1881662799 37513 9280 86436 115734 132725 163492 186638 221314 258717 259403 286866
1821093204 38065 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1043937469 391385 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1326097536 43019 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1447220082 43308 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1922071315 43555 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1831230788 43800 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1194790592 43822 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1427015999 43866 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1366411829 44168 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1699743393 44397 9280 86436 115734 132725 163492 186638 221314 258717 259403 286866
1790786218 45504 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1033210760 46646 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1932153459 47292 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1326047937 48691 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1972599793 48701 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1831224922 49700 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1962405894 50342 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1245233410 50795 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1043375702 51420 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1639176183 52996 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1932155470 53943 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1134114119 54109 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1164419842 54164 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1376511857 54599 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1609977610 56021 8050 89209 119452 136991 168744 192632 226959 267028 266273 296080
1801883970 56497 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
1154325686 57053 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1437148681 57101 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1063465037 58496 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1134127426 60767 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1568469328 70683 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1881704237 70721 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1609848472 71325 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1669465209 72495 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1336170596 74311 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
1679544290 74442 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1366498115 74693 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1427094945 75685 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1750356085 76416 9280 86436 115734 132725 163492 186638 221314 258717 259403 286866
1447218433 77418 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1467535773 77924 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1710091517 79180 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1902899289 81112 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1912933680 81870 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1639357338 83609 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1245331628 86445 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268973 267881 298236
1164490728 87407 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1205831849 87997 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1346214947 88887 9280 86436 115734 132725 163492 186638 221314 258717 259403 286866
1770599136 89284 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1366451106 90375 280 86885 116336 133411 164336 187610 266311 260056 304594 319443
1053356436 90768 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1942364716 91527 3680 85237 114134 130892 161229 184061 262221 255138 299782 282898
1881687614 92397 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1679595680 94116 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1215997929 94210 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1437115094 94226 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
1548223654 94828 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1972535292 95499 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1790876431 96390 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1437104718 96963 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1801855127 97129 280 86885 116336 133411 164336 187610 266311 260056 304594 319443
1164458824 99333 280 86885 116336 133411 164336 187610 266311 260056 304594 319443
1558328518 101110 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1346266087 101652 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1063466118 103108 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1174634778 103445 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1821036138 104901 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1083670939 105406 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1912085333 105417 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1174525661 106979 9280 86436 115734 132725 163492 186638 221314 258717 259403 286866
1598773111 107265 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1508942665 108339 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1144380593 111569 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1851406821 111848 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1851469738 112119 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1184758948 113809 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1659408300 116237 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1134269483 116787 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1033220751 117335 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1386833044 117381 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1750592531 118416 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
1366647968 120544 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
1487857322 121009 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1689860124 122558 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1194930925 126692 9140 84489 113127 129739 159810 182437 260225 252887 297452 310642
1457524282 136589 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1518112275 147649 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1740448711 152182 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1326298423 155088 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1528292968 158340 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1710114293 181696 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1497087399 185173 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1871729111 189660 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1194027920 219016 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1063715951 229887 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1215227194 238472 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1568742138 242874 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1750658092 246810 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1467715953 268481 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1679542149 300417 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1710087176 300460 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1780664185 300696 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1245203405 300858 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1811938863 301729 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1730130246 303273 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1144434309 303298 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1306958103 303535 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1265435176 303901 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1518041979 307872 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1659463669 308187 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1578528501 308562 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1366886913 335448 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1639510175 336532 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1902140577 336657 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1649270075 337358 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1124439450 377894 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1124210687 391021 2360 86296 115551 132518 163234 186349 221035 258310 259071 286416
1801892724 391025 9280 86436 115734 132725 163492 186638 221314 258717 259403 286866
1578567954 391027 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1134125719 391028 9280 86436 115734 132725 163492 186638 221314 258717 259403 286866
1902848260 391029 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268970 267881 298236
1063477198 391030 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1831139955 391031 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1346224490 391033 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1841295201 391035 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1861462038 391036 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1184790099 391045 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1043281660 391046 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1952408783 391049 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1992768048 391050 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1174525521 391051 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1841255718 391053 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1184684573 391055 240 89858 120324 137990 169976 194038 228284 268973 267881 298236
1629153770 391056 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1255404398 391057 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1255382784 391059 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1730286097 391060 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1386602332 391061 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1922193515 391124 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1194718940 391177 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1952571028 391269 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1639317399 391274 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
1316174782 391281 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1154624526 391289 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1396012845 391302 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1104220466 391317 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1154787117 391341 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1841759040 391351 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1790251973 391352 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
1265770572 391355 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1942797535 391356 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1790265999 391357 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1235788878 391358 6680 86914 116376 133461 164401 187672 222288 260149 260586 288453
1053934919 391362 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1568060655 391367 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1326632936 391380 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
1306434998 391384 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1629409578 443127 7560 85312 114230 130998 161368 184209 219024 255349 256615 283130
1821485442 462351 6280 88969 119130 136621 168293 192119 226469 266311 265676 295280
1609247741 508352 7610 86194 115412 132360 163040 186123 219139 257999 257121 286067
1851845986 555101 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1376906354 565105 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1629517271 590084 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1932613643 709983 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1013412287 768988 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1558879684 774093 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1013471754 858561 4000 87484 117147 134348 165487 188918 223460 261876 262017 290366
999990 999990 3240 88367 118318 135690 167149 190809 225238 264497 264179 293273
1366675316 BWC001 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1740823848 BWC003 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624
1477859643 BWC005 39 85151 114022 130758 161076 183876 218708 254896 256242 282620
1134987357 BWC013 6160 92990 124513 142797 175893 200799 234647 278344 275629 308624​