Begin Main Content Area

2018 Workers' Compensation Fee Schedule

Table F: Ambulatory Surgical Centers Providers

NPI or Provider # Provider # MSA # Group 1 Group 2 Group 3 Group 4 Group 5 Group 6 Group 7 Group 8 Group 9
Implied Decimal 2 (in dollars)
1043204688 6644 39 65865 88198 101143 124595 142231 169174 197165 198207 218611
1710987318 16124 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1003935354 18426 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1184678682 18949 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1821098443 20055 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1265434740 20119 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1811932275 22566 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1568448660 23964 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1336143718 25519 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1972508174 29856 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1992784821 34270 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1467442657 34743 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1679658710 34751 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1558363549 37292 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1881662799 37513 9280 66860 89523 102665 126463 144368 171189 200122 200652 221894
1821093204 38065 39 65865 88198 101143 124595 142231 169174 197165 198207 218611
1326097536 43019 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1447220082 43308 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1922071315 43555 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1831230788 43800 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1194790592 43822 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1427015999 43866 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1366411829 44168 39 65865 88198 101143 124595 142231 169174 197165 198207 218611
1699743393 44397 9280 66860 89523 102665 126463 144368 171189 200122 200652 221894
1790786218 45504 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1033210760 46646 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1932153459 47292 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1326047937 48691 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1972599793 48701 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1831224922 49700 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1962405894 50342 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1245233410 50795 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1043375702 51420 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1639176183 52996 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1932155470 53943 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1134114119 54109 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1164419842 54164 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1376511857 54599 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1609977610 56021 8050 69005 92398 105965 130526 149005 175557 206550 205966 229022
1801883970 56497 4000 67671 90615 103920 128007 146131 172848 202565 202674 224602
1154325686 57053 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1437148681 57101 39 65865 88198 101143 124595 142231 169174 197165 198207 218611
1063465037 58496 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1134127426 60767 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1568469328 70683 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1881704237 70721 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1609848472 71325 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1669465209 72495 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1336170596 74311 4000 67671 90615 103920 128007 146131 172848 202565 202674 224602
1679544290 74442 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1366498115 74693 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1427094945 75685 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1750356085 76416 9280 66860 89523 102665 126463 144368 171189 200122 200652 221894
1447218433 77418 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1467535773 77924 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1710091517 79180 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1902899289 81112 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1912933680 81870 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1639357338 83609 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1164490728 87407 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1205831849 87997 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1346214947 88887 9280 66860 89523 102665 126463 144368 171189 200122 200652 221894
1770599136 89284 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1366451106 90375 280 67206 89988 103195 127116 145118 205995 201157 235608 247094
1053356436 90768 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1942364716 91527 3680 65932 88284 101247 124713 142373 202832 197353 231887 218825
1881687614 92397 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1679595680 94116 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1215997929 94210 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1437115094 94226 4000 67671 90615 103920 128007 146131 172848 202565 202674 224602
1548223654 94828 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1972535292 95499 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1790876431 96390 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1437104718 96963 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1639158058 97081 9280 66860 89523 102665 126463 144368 171189 200122 200652 221894
1801855127 97129 280 67206 89988 103195 127116 145118 205995 201157 235608 247094
1164458824 99333 280 67206 89988 103195 127116 145118 205995 201157 235608 247094
1558328518 101110 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1346266087 101652 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1063466118 103108 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1174634778 103445 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1821036138 104901 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1083670939 105406 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1912085333 105417 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1174525661 106979 9280 66860 89523 102665 126463 144368 171189 200122 200652 221894
1598773111 107265 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1508942665 108339 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1144380593 111569 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1851406821 111848 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1851469738 112119 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1184758948 113809 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1659408300 116237 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1134269483 116787 39 65865 88198 101143 124595 142231 169174 197165 198207 218611
1033220751 117335 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1386833044 117381 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1750592531 118416 4000 67671 90615 103920 128007 146131 172848 202565 202674 224602
1366647968 120544 4000 67671 90615 103920 128007 146131 172848 202565 202674 224602
1487857322 121009 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1689860124 122558 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1194930925 126692 9140 65352 87505 100355 123616 141117 201288 195613 230083 240286
1457524282 136589 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1518112275 147649 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1740448711 152182 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1326298423 155088 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1528292968 158340 6680 67229 90019 103234 127166 145167 171942 201229 201567 223123
1710114293 181696 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1497087399 185173 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1871729111 189660 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1194027920 219016 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1063715951 229887 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1215227194 238472 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1568742138 242874 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1750658092 246810 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1467715953 268481 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1679542149 300417 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1710087176 300460 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1780664185 300696 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1245203405 300858 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1811938863 301729 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1730130246 303273 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1144434309 303298 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1306958103 303535 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1265435176 303901 39 65865 88198 101143 124595 142231 169174 197165 198207 218611
1518041979 307872 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1659463669 308187 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1578528501 308562 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1366886913 335448 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1639510175 336532 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1902140577 336657 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1649270075 337358 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1881899284 339012 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1124439450 377894 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1124210687 391021 2360 66751 89380 102504 126264 144144 170975 199806 200396 221546
1801892724 391025 9280 66860 89523 102665 126463 144368 171189 200122 200652 221894
1578567954 391027 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1134125719 391028 9280 66860 89523 102665 126463 144368 171189 200122 200652 221894
1902848260 391029 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208052 207210 230690
1063477198 391030 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1831139955 391031 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1346224490 391033 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1841295201 391035 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1861462038 391036 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1184790099 391045 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1043281660 391046 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1952408783 391049 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1992768048 391050 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1174525521 391051 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1841255718 391053 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1184684573 391055 240 69507 93071 106737 131478 150091 176582 208055 207210 230690
1629153770 391056 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1255404398 391057 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1255382784 391059 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850
1730286097 391060 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1386602332 391061 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1922193515 391124 39 65865 88198 101143 124595 142231 169174 197165 198207 218611
1194718940 391177 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1952571028 391269 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1639317399 391274 4000 67671 90615 103920 128007 146131 172848 202565 202674 224602
1316174782 391281 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1154624526 391289 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1396012845 391302 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1104220466 391317 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1629409578 443127 7560 65989 88359 101329 124821 142488 169417 197516 198496 219006
1821485442 462351 6280 68819 92149 105678 130177 148606 175178 205995 205505 228404
1609247741 508352 7610 66673 89274 102382 126113 143968 169507 199566 198888 221277
1851845986 555101 39 65865 88198 101143 124595 142231 169174 197165 198207 218611
1376906354 565105 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
1629517271 590084 6160 71929 96313 110456 136056 155321 181502 215302 213203 238725
999990 999990 3240 68353 91521 104958 129292 147592 174225 204592 204347 226850