An Official Pennsylvania Government Website
Translate
Begin Main Content Area

​

 Content Editor

2023 Workers' Compensation Fee Schedule

Table F: Ambulatory Surgical Centers Providers

NPI or Provider # Provider # MSA # Group 1 Group 2 Group 3 Group 4 Group 5 Group 6 Group 7 Group 8 Group 9
Implied Decimal 2 (in dollars)
1043204688 6644 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1710987318 16124 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1003935354 18426 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1184678682 18949 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1821098443 20055 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1265434740 20119 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1811932275 22566 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1568448660 23964 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1336143718 25519 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1972508174 29856 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1992784821 34270 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1467442657 34743 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1679658710 34751 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1558363549 37292 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1881662799 37513 9280 83112 111283 127620 157204 179460 212802 248766 249426 275833
1821093204 38065 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1326097536 43019 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1447220082 43308 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1922071315 43555 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1831230788 43800 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1194790592 43822 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1427015999 43866 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1366411829 44168 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1699743393 44397 9280 83112 111283 127620 157204 179460 212802 248766 249426 275833
1790786218 45504 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1033210760 46646 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1932153459 47292 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1326047937 48691 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1972599793 48701 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1831224922 49700 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1962405894 50342 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1245233410 50795 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1043375702 51420 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1639176183 52996 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1932155470 53943 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1134114119 54109 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1164419842 54164 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1376511857 54599 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1609977610 56021 8050 85778 114858 131722 162254 185223 218230 256758 256032 284692
1801883970 56497 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
1154325686 57053 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1437148681 57101 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1063465037 58496 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1134127426 60767 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1568469328 70683 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1881704237 70721 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1609848472 71325 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1669465209 72495 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1336170596 74311 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
1679544290 74442 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1366498115 74693 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1427094945 75685 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1750356085 76416 9280 83112 111283 127620 157204 179460 212802 248766 249426 275833
1447218433 77418 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1467535773 77924 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1710091517 79180 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1902899289 81112 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1912933680 81870 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1639357338 83609 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1245331628 86445 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258628 257578 286765
1164490728 87407 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1205831849 87997 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1346214947 88887 9280 83112 111283 127620 157204 179460 212802 248766 249426 275833
1770599136 89284 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1366451106 90375 280 83543 111862 128280 158015 180394 256068 250054 292879 307157
1053356436 90768 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1942364716 91527 3680 81959 109744 125858 155028 176982 252136 245325 288252 272017
1881687614 92397 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1679595680 94116 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1215997929 94210 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1437115094 94226 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
1548223654 94828 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1972535292 95499 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1790876431 96390 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1437104718 96963 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1639158058 97081 9280 83112 111283 127620 157204 179460 212802 248766 249426 275833
1801855127 97129 280 83543 111862 128280 158015 180394 256068 250054 292879 307157
1164458824 99333 280 83543 111862 128280 158015 180394 256068 250054 292879 307157
1558328518 101110 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1346266087 101652 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1063466118 103108 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1174634778 103445 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1821036138 104901 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1083670939 105406 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1912085333 105417 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1174525661 106979 9280 83112 111283 127620 157204 179460 212802 248766 249426 275833
1598773111 107265 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1508942665 108339 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1144380593 111569 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1851406821 111848 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1851469738 112119 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1184758948 113809 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1659408300 116237 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1134269483 116787 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1033220751 117335 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1386833044 117381 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1750592531 118416 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
1366647968 120544 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
1487857322 121009 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1689860124 122558 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1194930925 126692 9140 81239 108776 124749 153663 175420 250216 243161 286012 298694
1457524282 136589 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1518112275 147649 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1740448711 152182 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1326298423 155088 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1528292968 158340 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1710114293 181696 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1497087399 185173 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1871729111 189660 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1194027920 219016 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1063715951 229887 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1215227194 238472 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1568742138 242874 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1750658092 246810 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1467715953 268481 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1679542149 300417 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1710087176 300460 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1780664185 300696 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1245203405 300858 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1811938863 301729 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1730130246 303273 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1144434309 303298 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1306958103 303535 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1265435176 303901 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1518041979 307872 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1659463669 308187 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1578528501 308562 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1366886913 335448 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1639510175 336532 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1902140577 336657 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1649270075 337358 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1881899284 339012 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1124439450 377894 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1124210687 391021 2360 82977 111107 127421 156956 179182 212534 248375 249107 275400
1801892724 391025 9280 83112 111283 127620 157204 179460 212802 248766 249426 275833
1578567954 391027 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1134125719 391028 9280 83112 111283 127620 157204 179460 212802 248766 249426 275833
1902848260 391029 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258625 257578 286765
1063477198 391030 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1831139955 391031 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1346224490 391033 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1841295201 391035 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1861462038 391036 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1184790099 391045 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1043281660 391046 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1952408783 391049 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1992768048 391050 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1174525521 391051 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1841255718 391053 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1184684573 391055 240 86402 115696 132683 163438 186575 219504 258628 257578 286765
1629153770 391056 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1255404398 391057 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1255382784 391059 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1730286097 391060 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1386602332 391061 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1922193515 391124 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1194718940 391177 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1952571028 391269 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1639317399 391274 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
1316174782 391281 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1154624526 391289 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1396012845 391302 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1104220466 391317 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1154787117 391341 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1841759040 391351 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1790251973 391352 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
1265770572 391355 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1942797535 391356 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1790265999 391357 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1235788878 391358 6680 83571 111900 128328 158078 180454 213738 250143 250563 277359
1053934919 391362 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1568060655 391367 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1326632936 391380 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
1629409578 443127 7560 82031 109837 125960 155162 177124 210600 245528 246745 272240
1821485442 462351 6280 85547 114548 131366 161820 184730 217759 256068 255458 283923
1609247741 508352 7610 82879 110973 127269 156769 178964 210711 248076 247232 275064
1851845986 555101 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1376906354 565105 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1629517271 590084 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1932613643 709983 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1013412287 768988 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1558879684 774093 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1013471754 858561 4000 84119 112641 129181 159122 181652 214865 251804 251939 279198
999990 999990 3240 84968 113767 130471 160720 183470 216575 254324 254018 281993
1366675316 BWC001 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1740823848 BWC003 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754
1477859643 BWC005 39 81876 109637 125729 154881 176804 210296 245092 246387 271750
1306434998 BWC008 6160 89413 119724 137305 169128 193076 225622 267638 265028 296754