Content Editor

2023 Workers' Compensation Fee Schedule

Table C: Skilled Nursing Facilities

NPI or Provider #	Provider #	In-Patient Allowance	Out-Patient Allowance
		Implied Decimal 2 (in dollars)
1134135577	395422	29174	100
1396148726	395425	46098	100
1255345302	395426	37928	70
1265435952	395427	47267	84
1669496287	395428	36467	60
1568401800	395429	48143	100
1205822418	395430	63017	60
1609875962	395431	56895	55
1659373298	395432	57768	82
1841241171	395433	14769	100
1134662489	395434	17506	80
1205810579	395435	54271	100
1326046699	395437	32965	80
1235243742	395438	56017	94
1831192228	395439	55430	100
1336194224	395440	40848	100
1770530354	395442	48143	100
1750432019	395445	47846	59
1003810524	395446	55430	70
1093701047	395448	32382	44
1275588626	395449	51933	63
1013961952	395451	45222	100
1720400443	395454	38371	100
1154372522	395456	45778	71
1639241797	395458	45778	71
1255513651	395459	55430	91
1316063324	395460	49306	81
1710095955	395461	39970	100
1720089261	395462	65354	71
1578880837	395464	39095	80
1043215072	395465	46680	80
1669411385	395466	31800	100
1134123730	395467	45663	46
1285690792	395468	32965	100
1598254997	395469	39382	100
1962936906	395471	33550	80
1851330195	395472	43761	100
1831180173	395473	43761	75
1508865627	395474	37344	100
1841286135	395475	37634	80
1588668214	395476	32965	80
1710933429	395477	48143	100
1831258045	395478	41428	100
1285621722	395479	42158	92
1598765489	395480	48722	80
1639351943	395481	38513	98
1194776427	395482	45778	71
1578500922	395483	32965	100
1427315357	395484	40258	100
1558303982	395485	48870	80
1104840750	395489	37344	95
1508808932	395490	34428	71
1922164466	395491	55726	78
1174565824	395492	39095	80
1831498567	395493	50767	100
1053802058	395494	60975	73
1700828001	395495	55579	83
1598707119	395496	51343	83
1437154648	395497	35013	100
1457851768	395499	43765	75
1194813469	395500	52515	40
1467449322	395501	42010	58
1841202504	395502	37928	100
1487642658	395506	38805	80
1083707178	395507	76730	68
1538676036	395509	89570	83
1265504369	395510	38513	100
1952340283	395512	35013	100
1235105834	395514	48431	75
1871592816	395515	83442	69
1861492258	395518	36467	89
1891205332	395519	82560	70
1427045541	395520	44346	100
1922508225	395521	66311	71
1285095869	395524	24512	100
1720041874	395525	71479	75
1487822557	395526	49599	100
1740235613	395527	46680	100
1710971932	395530	59798	71
1669466991	395533	49993	71
1023018504	395534	28080	100
1225036544	395535	39679	100
1346356805	395536	66516	65
1740328269	395537	55141	42
1770008732	395538	53463	71
1578566725	395539	40258	96
1700831013	395540	46680	100
1689621484	395541	45222	100
1487970687	395542	28005	88
1922280239	395545	36029	80
1699750745	395549	34428	80
1487655809	395550	45511	81
1730103417	395552	33257	80
1770745598	395554	54556	86
1134164031	395555	72944	60
1497757710	395556	36174	75
1225023443	395557	40116	100
1770558512	395559	32676	100
1740261221	395560	46680	90
1023016037	395561	43761	38
1659377034	395562	60975	90
1962433797	395563	31510	100
1164907846	395564	37052	100
1104240811	395566	61265	80
1942423454	395567	28080	100
1861486003	395568	42887	80
1407952765	395570	37052	100
1598787590	395571	42595	47
1659385797	395572	40554	80
1821357799	395574	52805	95
1730177080	395575	38221	45
1487177473	395577	48143	100
1013914589	395581	39382	100
1700393204	395582	32965	100
1295718039	395583	38513	100
1043213986	395585	64769	53
1407885569	395586	74398	69
1134124480	395587	53973	68
1639612120	395588	49993	71
1184626491	395589	37052	75
1255329645	395590	38221	60
1447217112	395591	51343	100
1558817924	395592	45778	71
1760475289	395593	53973	100
1194271569	395594	45778	71
1619922267	395595	48870	69
1396109450	395596	49306	100
1124023148	395597	46967	100
1508867938	395599	55141	61
1992733984	395602	32676	38
1114958774	395603	67978	65
1619975927	395604	36174	56
1770571341	395605	79353	91
1518957497	395606	45222	100
1134672900	395607	45778	71
1578568135	395609	35888	80
1093261463	395610	44798	71
1649267477	395611	27449	100
1912011446	395612	68561	89
1285062091	395613	34138	100
1790902203	395614	26644	82
1255337523	395616	61854	46
1639169501	395617	57184	79
1487602983	395618	27719	92
1023004751	395619	47552	27
1548381031	395620	74398	98
1376610725	395621	56895	95
1881690295	395622	69145	65
1043217243	395623	25090	100
1972507531	395624	32382	54
1790783017	395625	32382	80
1528055712	395626	50767	70
1705332169	395627	47411	71
1063498160	395628	35013	50
1518941657	395629	38805	55
1174529069	395631	32676	88
1184612632	395632	58929	37
1609370741	395633	33257	80
1871584409	395634	64185	100
1235478470	395636	50767	84
1962530683	395637	37052	100
1811978398	395638	72944	100
1356331235	395640	46680	82
1669462537	395643	47267	100
1093135600	395644	35888	100
1639183817	395645	47552	75
1578069191	395646	46098	80
1093829582	395647	47552	89
1114920386	395648	39095	100
1053325951	395650	35013	81
1992280671	395651	70895	63
1750339255	395652	34722	90
1518964550	395653	74101	40
1851376370	395654	22171	100
1871591479	395656	38513	100
1336143023	395660	34428	80
1750837126	395661	44798	71
1558303206	395665	51057	97
1134662471	395670	45237	71
1972599926	395671	51155	71
1891792354	395672	35301	100
1386197168	395674	45237	71
1538612312	395675	45778	71
1588655815	395677	65644	67
1336149129	395678	29284	100
1700247376	395679	52805	70
1881691145	395680	59518	100
1225040751	395681	33257	100
1962400317	395682	62432	58
1366490864	395683	59228	100
1588668107	395684	52515	80
1336179043	395686	42010	72
1831207141	395687	45511	100
1881647899	395688	35013	100
1629064472	395690	61555	85
1457396202	395691	54556	60
1275995755	395695	49599	80
1396739546	395697	58929	70
1124522230	395698	39095	80
1083628085	395699	35888	81
1457375081	395700	35013	76