2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

L6000-V5364

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Medicare Location
Global Surgery Indicator
Multiple Surgery Indicator
Prevailing Charge Amount
Fee Schedule Amount
Site of Service Amount
L6000         0 2,164.98 0
L6010         0 2,409.26 0
L6020         0 2,246.23 0
L6026         0 4,911.29 0
L6050         0 3,095.19 0
L6055         0 4,919.99 0
L6100         0 3,136.00 0
L6110         0 3,326.24 0
L6120         0 3,876.20 0
L6130         0 4,218.03 0
L6200         0 4,445.12 0
L6205         0 7,407.37 0
L6250         0 4,375.47 0
L6300         0 6,070.50 0
L6310         0 4,992.21 0
L6320         0 2,784.51 0
L6350         0 6,382.20 0
L6360         0 5,239.45 0
L6370         0 3,944.51 0
L6380         0 2,130.37 0
L6382         0 2,549.25 0
L6384         0 3,110.86 0
L6386         0 745.97 0
L6388         0 716.34 0
L6400         0 3,788.82 0
L6450         0 5,023.58 0
L6500         0 5,027.64 0
L6550         0 6,213.33 0
L6570         0 7,538.89 0
L6580         0 2,631.54 0
L6582         0 2,242.54 0
L6584         0 3,632.49 0
L6586         0 3,177.70 0
L6588         0 5,245.68 0
L6590         0 4,798.27 0
L6600         0 323.75 0
L6605         0 302.21 0
L6610         0 271.33 0
L6611         0 * 0
L6615         0 334.48 0
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L6628         0 893.56 0
L6629         0 238.37 0
L6630         0 351.20 0
L6632         0 117.14 0
L6635         0 325.24 0
L6637         0 675.13 0
L6638         0 3,378.70 0
L6640         0 460.74 0
L6641         0 306.23 0
L6642         0 436.01 0
L6645         0 529.41 0
L6646         0 4,261.31 0
L6647         0 701.51 0
L6648         0 4,394.93 0
L6650         0 551.49 0
L6655         0 122.38 0
L6660         0 149.54 0
L6665         0 85.52 0
L6670         0 81.06 0
L6672         0 274.75 0
L6675         0 195.67 0
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L6687         0 939.84 0
L6688         0 909.15 0
L6689         0 1,097.83 0
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L6691         0 710.98 0
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L6704         0 728.12 0
L6706         0 433.79 0
L6707         0 1,828.30 0
L6708         0 1,039.96 0
L6709         0 1,683.11 0
L6711         0 824.42 0
L6712         0 1,517.91 0
L6713         0 1,915.81 0
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L6910         0 2,638.29 0
L6915         0 1,020.05 0
L6920         0 12,559.79 0
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L6930         0 11,881.81 0
L6935         0 14,060.10 0
L6940         0 15,490.14 0
L6945         0 17,325.42 0
L6950         0 16,416.24 0
L6955         0 19,965.31 0
L6960         0 21,196.21 0
L6965         0 24,280.20 0
L6970         0 26,096.36 0
L6975         0 28,810.74 0
L7007         0 4,509.36 0
L7008         0 7,618.02 0
L7009         0 4,611.37 0
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L7186         0 14,937.43 0
L7190         0 12,735.38 0
L7191         0 16,088.88 0
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L7360         0 486.88 0
L7362         0 438.60 0
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L8683     XXX 9 0 6,423.23 0
L8684     XXX 9 0 849.02 0
L8685     XXX 9 0 16,006.36 0
L8686     XXX 9 0 10,213.29 0
L8687     XXX 9 0 20,830.65 0
L8688     XXX 9 0 13,291.62 0
L8689     XXX 9 0 50.91 0
L8690     XXX 9 0 * 0
L8691         0 3,122.78 0
L8692         0 * 0
L8693         0 1,810.18 0
L8694         0 1,012.86 0
L8695         0 20.33 0
L8696         0 247.13 0
L8699         0 * 0
L9900         0 * 0
M0075     XXX 9 0 * 0
M0076     XXX 9 0 * 0
M0100     XXX 9 0 * 0
M0300     XXX 9 0 * 0
M0301     XXX 9 0 * 0
P2028     XXX 9 0 20.86 0
P2029     XXX 9 0 * 0
P2031     XXX 9 0 * 0
P2033     XXX 9 0 23.70 0
P2038     XXX 9 0 17.52 18.07
P3000     XXX 9 0 17.74 18.32
P3001     XXX 0 0 17.74 0
P3001 26 1 XXX 0 0 62.73 0
P3001 26 2 XXX 0 0 61.93 0
P3001 26 3 XXX 0 0 58.32 0
P3001 26 4 XXX 0 0 57.61 0
P7001     XXX 9 0 42.09 0
P9010     XXX 9 0 259.29 0
P9011     XXX 9 0 61.41 0
P9012     XXX 9 0 56.84 0
P9016     XXX 9 0 167.41 0
P9017     XXX 9 0 129.47 0
P9019     XXX 9 0 142.94 0
P9020     XXX 9 0 1,056.36 0
P9021     XXX 9 0 167.41 0
P9022     XXX 9 0 484.65 0
P9023     XXX 9 0 * 0
P9031     XXX 9 0 * 0
P9032     XXX 9 0 * 0
P9033     XXX 9 0 * 0
P9034     XXX 9 0 * 0
P9035     XXX 9 0 * 0
P9036     XXX 9 0 * 0
P9037     XXX 9 0 * 0
P9038     XXX 9 0 * 0
P9039     XXX 9 0 * 0
P9040     XXX 9 0 * 0
P9041     XXX 9 0 * 0
P9043     XXX 9 0 * 0
P9044     XXX 9 0 * 0
P9045     XXX 9 0 * 0
P9046     XXX 9 0 * 0
P9047     XXX 9 0 * 0
P9048     XXX 9 0 * 0
P9050     XXX 9 0 * 0
P9051     XXX 9 0 * 0
P9052     XXX 9 0 * 0
P9053     XXX 9 0 * 0
P9054     XXX 9 0 * 0
P9055     XXX 9 0 * 0
P9056     XXX 9 0 * 0
P9057     XXX 9 0 * 0
P9058     XXX 9 0 * 0
P9059     XXX 9 0 * 0
P9060     XXX 9 0 * 0
P9073         0 * 0
P9100         0 * 0
P9603     XXX 9 0 * 0
P9604     XXX 9 0 3.78 0
P9612     XXX 9 0 * 0
P9615     XXX 9 0 7.01 7.28
R0070   1 XXX 0 0 238.90 0
R0070   2 XXX 0 0 218.94 0
R0070   3 XXX 0 0 228.21 0
R0070   4 XXX 0 0 228.88 0
R0075     XXX 0 0 * 0
R0076     XXX 9 0 * 0
V2020     XXX 9 0 102.16 0
V2025     XXX 9 0 * 0
V2100     XXX 9 0 78.38 0
V2101     XXX 9 0 82.16 0
V2102     XXX 9 0 121.01 0
V2103     XXX 9 0 73.90 0
V2104     XXX 9 0 80.08 0
V2105     XXX 9 0 89.11 0
V2106     XXX 9 0 98.91 0
V2107     XXX 9 0 91.65 0
V2108     XXX 9 0 97.30 0
V2109     XXX 9 0 107.71 0
V2110     XXX 9 0 106.31 0
V2111     XXX 9 0 109.03 0
V2112     XXX 9 0 120.87 0
V2113     XXX 9 0 125.97 0
V2114     XXX 9 0 147.72 0
V2115     XXX 9 0 130.70 0
V2118     XXX 9 0 159.27 0
V2121     XXX 9 0 * 0
V2199     XXX 9 0 * 0
V2200     XXX 9 0 107.94 0
V2201     XXX 9 0 118.26 0
V2202     XXX 9 0 142.82 0
V2203     XXX 9 0 111.46 0
V2204     XXX 9 0 117.44 0
V2205     XXX 9 0 127.03 0
V2206     XXX 9 0 136.41 0
V2207     XXX 9 0 120.60 0
V2208     XXX 9 0 129.35 0
V2209     XXX 9 0 138.32 0
V2210     XXX 9 0 154.70 0
V2211     XXX 9 0 143.14 0
V2212     XXX 9 0 149.14 0
V2213     XXX 9 0 140.99 0
V2214     XXX 9 0 181.92 0
V2215     XXX 9 0 154.86 0
V2218     XXX 9 0 219.74 0
V2219     XXX 9 0 96.75 0
V2220     XXX 9 0 78.44 0
V2221     XXX 9 0 130.21 0
V2299     XXX 9 0 * 0
V2300     XXX 9 0 129.08 0
V2301     XXX 9 0 151.27 0
V2302     XXX 9 0 178.16 0
V2303     XXX 9 0 118.26 0
V2304     XXX 9 0 138.17 0
V2305     XXX 9 0 160.08 0
V2306     XXX 9 0 169.94 0
V2307     XXX 9 0 156.88 0
V2308     XXX 9 0 163.05 0
V2309     XXX 9 0 170.41 0
V2310     XXX 9 0 180.73 0
V2311     XXX 9 0 163.29 0
V2312     XXX 9 0 164.23 0
V2313     XXX 9 0 170.35 0
V2314     XXX 9 0 218.88 0
V2315     XXX 9 0 194.46 0
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