2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

L1680-L5999

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
L1680         0 186347 0
L1685         0 190171 0
L1686         0 175605 0
L1690         0 279974 0
L1700         0 233556 0
L1710         0 273408 0
L1720         0 201535 0
L1730         0 173096 0
L1755         0 274697 0
L1810         0 15063 0
L1812         0 10788 0
L1820         0 23340 0
L1830         0 14196 0
L1831         0 38833 0
L1832         0 108166 0
L1833         0 77475 0
L1834         0 118725 0
L1836         0 17992 0
L1840         0 158139 0
L1843     XXX   0 81122 0
L1844         0 248286 0
L1845         0 148644 0
L1846         0 168667 0
L1847         0 83268 0
L1848         0 65769 0
L1850         0 46484 0
L1851         0 97852 0
L1852         0 101544 0
L1860         0 164113 0
L1900         0 41260 0
L1902         0 14258 0
L1904         0 85742 0
L1906         0 18390 0
L1907         0 74242 0
L1910         0 41779 0
L1920         0 53469 0
L1930         0 36176 0
L1932         0 113429 0
L1940         0 75635 0
L1945         0 180836 0
L1950         0 119901 0
L1951         0 110810 0
L1960         0 90432 0
L1970         0 108831 0
L1971         0 61845 0
L1980         0 56131 0
L1990         0 68177 0
L2000         0 161509 0
L2005         0 457560 0
L2010         0 150664 0
L2020         0 189713 0
L2030         0 172215 0
L2034         0 0 0
L2035     XXX   0 26285 0
L2036         0 294054 0
L2037         0 274334 0
L2038         0 278679 0
L2040         0 33798 0
L2050         0 72854 0
L2060         0 88794 0
L2070         0 22800 0
L2080         0 55012 0
L2090         0 67061 0
L2106         0 103986 0
L2108         0 181058 0
L2112         0 83279 0
L2114         0 104456 0
L2116         0 120188 0
L2126         0 201044 0
L2128         0 284694 0
L2132         0 154349 0
L2134         0 164707 0
L2136         0 196582 0
L2180         0 18348 0
L2182         0 15199 0
L2184         0 20777 0
L2186         0 28824 0
L2188         0 55201 0
L2190         0 14267 0
L2192         0 62629 0
L2200         0 7272 0
L2210         0 10524 0
L2220         0 12524 0
L2230         0 11734 0
L2232         0 0 0
L2240         0 14523 0
L2250         0 58890 0
L2260         0 30656 0
L2265         0 18006 0
L2270         0 8449 0
L2275     XXX   0 0 0
L2280         0 69630 0
L2300         0 43658 0
L2310         0 21859 0
L2320         0 31465 0
L2330         0 65875 0
L2335         0 40672 0
L2340         0 88049 0
L2350         0 152062 0
L2360         0 7913 0
L2370         0 51276 0
L2375         0 21663 0
L2380         0 18827 0
L2385         0 20489 0
L2387         0 0 0
L2390         0 17144 0
L2395         0 23928 0
L2397         0 0 0
L2405         0 8958 0
L2415         0 28407 0
L2425         0 34751 0
L2430     XXX   0 14769 0
L2492         0 20774 0
L2500         0 49704 0
L2510         0 111521 0
L2520         0 73563 0
L2525         0 198486 0
L2526         0 113264 0
L2530         0 35938 0
L2540         0 64658 0
L2550         0 43924 0
L2570         0 72847 0
L2580         0 70979 0
L2600         0 38872 0
L2610         0 41170 0
L2620         0 46295 0
L2622         0 52482 0
L2624         0 50644 0
L2627         0 276352 0
L2628         0 271836 0
L2630         0 37874 0
L2640         0 51398 0
L2650         0 21885 0
L2660         0 28505 0
L2670         0 27646 0
L2680         0 25608 0
L2750         0 12784 0
L2755     XXX   0 19623 0
L2760         0 9294 0
L2768         0 17729 0
L2780         0 10347 0
L2785         0 4873 0
L2795         0 13196 0
L2800         0 20289 0
L2810         0 15925 0
L2820         0 13285 0
L2830         0 14367 0
L2840         0 8498 0
L2850         0 9472 0
L2861         0 0 0
L2999         0 0 0
L3000         0 0 0
L3001         0 0 0
L3002         0 0 0
L3003         0 0 0
L3010         0 0 0
L3020         0 0 0
L3030         0 0 0
L3031         0 0 0
L3040         0 0 0
L3050         0 0 0
L3060         0 0 0
L3070         0 0 0
L3080         0 0 0
L3090         0 0 0
L3100         0 0 0
L3140         0 0 0
L3150         0 0 0
L3160         0 0 0
L3170         0 0 0
L3201         0 0 0
L3202         0 0 0
L3203         0 0 0
L3204         0 0 0
L3206         0 0 0
L3207         0 0 0
L3208         0 0 0
L3209         0 0 0
L3211         0 0 0
L3212         0 0 0
L3213         0 0 0
L3214         0 0 0
L3215         0 20357 0
L3216         0 0 0
L3217         0 0 0
L3219         0 20894 0
L3221         0 0 0
L3222         0 0 0
L3224     XXX   0 0 0
L3225     XXX   0 0 0
L3230         0 0 0
L3250         0 0 0
L3251         0 0 0
L3252         0 0 0
L3253         0 0 0
L3254         0 0 0
L3255         0 0 0
L3257         0 0 0
L3260         0 0 0
L3265         0 0 0
L3300         0 0 0
L3310         0 0 0
L3320         0 0 0
L3330         0 20280 0
L3332         0 0 0
L3334         0 0 0
L3340         0 0 0
L3350         0 0 0
L3360         0 0 0
L3370         0 0 0
L3380         0 7601 0
L3390         0 0 0
L3400         0 0 0
L3410         0 0 0
L3420         0 0 0
L3430         0 0 0
L3440         0 0 0
L3450         0 0 0
L3455         0 0 0
L3460         0 0 0
L3465         0 0 0
L3470         0 0 0
L3480         0 0 0
L3485         0 0 0
L3500         0 0 0
L3510         0 0 0
L3520         0 0 0
L3530         0 0 0
L3540         0 0 0
L3550         0 0 0
L3560         0 0 0
L3570         0 0 0
L3580         0 0 0
L3590         0 0 0
L3595         0 0 0
L3600         0 0 0
L3610         0 0 0
L3620         0 0 0
L3630         0 0 0
L3640         0 0 0
L3649         0 0 0
L3650         0 10169 0
L3660         0 15384 0
L3670         0 20320 0
L3671     XXX 9 0 0 0
L3674         0 128176 0
L3675         0 23125 0
L3677         0 0 0
L3678         0 0 0
L3702     XXX 9 0 0 0
L3710         0 23385 0
L3720         0 104355 0
L3730         0 134911 0
L3740         0 159951 0
L3760     XXX   0 0 0
L3761         0 48718 0
L3762         0 13193 0
L3763     XXX 9 0 0 0
L3764     XXX 9 0 0 0
L3765     XXX 9 0 0 0
L3766     XXX 9 0 0 0
L3806         0 0 0
L3807         0 0 0
L3808         0 0 0
L3809         0 26022 0
L3891         0 0 0
L3900         0 211855 0
L3901         0 240583 0
L3904         0 438276 0
L3905     XXX 9 0 0 0
L3906         0 63976 0
L3908         0 10067 0
L3912         0 17442 0
L3913     XXX 9 0 0 0
L3915         0 0 0
L3916         0 55317 0
L3917         0 12685 0
L3918         0 10996 0
L3919     XXX 9 0 0 0
L3921     XXX 9 0 0 0
L3923     XXX   0 0 0
L3924         0 10045 0
L3925         0 5687 0
L3927         0 0 0
L3929         0 10079 0
L3930         0 9546 0
L3931         0 20640 0
L3933     XXX 9 0 0 0
L3935     XXX 9 0 0 0
L3956     XXX   0 0 0
L3960         0 110086 0
L3961     XXX 9 0 0 0
L3962         0 107381 0
L3967     XXX 9 0 0 0
L3971     XXX 9 0 0 0
L3973     XXX 9 0 0 0
L3975     XXX 9 0 0 0
L3976     XXX 9 0 0 0
L3977     XXX 9 0 0 0
L3978     XXX 9 0 0 0
L3980         0 47924 0
L3981         0 104237 0
L3982         0 55870 0
L3984         0 51511 0
L3995         0 5333 0
L3999         0 0 0
L4000         0 210542 0
L4002         0 0 0
L4010         0 102640 0
L4020         0 143543 0
L4030         0 77221 0
L4040         0 63015 0
L4045         0 50170 0
L4050         0 63140 0
L4055         0 40888 0
L4060         0 48604 0
L4070         0 43043 0
L4080         0 17651 0
L4090         0 13932 0
L4100         0 18289 0
L4110         0 13783 0
L4130         0 77276 0
L4205         0 0 0
L4210         0 0 0
L4350         0 15307 0
L4360         0 47058 0
L4361         0 33708 0
L4370         0 31125 0
L4386         0 21381 0
L4387         0 18130 0
L4392         0 3628 0
L4394         0 2646 0
L4396         0 25835 0
L4397         0 19187 0
L4398         0 11895 0
L4631         0 189984 0
L5000         0 90815 0
L5010         0 198370 0
L5020         0 322911 0
L5050         0 373936 0
L5060         0 450042 0
L5100         0 389549 0
L5105         0 618294 0
L5150         0 572195 0
L5160         0 622361 0
L5200         0 542124 0
L5210         0 395387 0
L5220         0 449428 0
L5230         0 619851 0
L5250         0 845416 0
L5270         0 838014 0
L5280         0 829628 0
L5301         0 318808 0
L5312         0 396850 0
L5321         0 456364 0
L5331         0 645772 0
L5341         0 701752 0
L5400         0 196103 0
L5410         0 85922 0
L5420         0 247673 0
L5430         0 109322 0
L5450         0 69938 0
L5460         0 103075 0
L5500         0 209264 0
L5505         0 283402 0
L5510         0 237216 0
L5520         0 234315 0
L5530         0 296596 0
L5535         0 292294 0
L5540         0 308650 0
L5560         0 316685 0
L5570         0 329241 0
L5580         0 384367 0
L5585         0 416895 0
L5590         0 391698 0
L5595         0 688499 0
L5600         0 750957 0
L5610         0 337351 0
L5611         0 262527 0
L5613         0 399316 0
L5614     XXX   0 0 0
L5616         0 221300 0
L5617         0 0 0
L5618         0 51560 0
L5620         0 45302 0
L5622         0 69187 0
L5624         0 66003 0
L5626         0 92777 0
L5628         0 87879 0
L5629         0 67105 0
L5630         0 73124 0
L5631         0 87449 0
L5632         0 36175 0
L5634         0 49568 0
L5636         0 41518 0
L5637         0 55456 0
L5638         0 79296 0
L5639         0 186026 0
L5640         0 113257 0
L5642         0 101392 0
L5643         0 253606 0
L5644         0 96244 0
L5645         0 130010 0
L5646         0 89279 0
L5647         0 129609 0
L5648         0 107279 0
L5649         0 325671 0
L5650         0 79541 0
L5651         0 195677 0
L5652         0 71038 0
L5653         0 94830 0
L5654         0 54039 0
L5655         0 45758 0
L5656         0 64450 0
L5658         0 62771 0
L5661         0 109073 0
L5665         0 83429 0
L5666         0 12401 0
L5668         0 16552 0
L5670         0 50393 0
L5671         0 69064 0
L5672         0 61573 0
L5673         0 89982 0
L5676         0 59046 0
L5677         0 80339 0
L5678         0 6474 0
L5679         0 74984 0
L5680         0 56432 0
L5681         0 173894 0
L5682         0 101902 0
L5683         0 173894 0
L5684         0 7841 0
L5685         0 0 0
L5686         0 10581 0
L5688         0 9945 0
L5690         0 19276 0
L5692         0 22371 0
L5694         0 29558 0
L5695         0 31011 0
L5696         0 33889 0
L5697         0 13762 0
L5698         0 17120 0
L5699         0 30379 0
L5700     XXX   0 0 0
L5701     XXX   0 0 0
L5702     XXX   0 0 0
L5703     XXX 9 0 0 0
L5704     XXX   0 0 0
L5705     XXX   0 0 0
L5706     XXX   0 0 0
L5707     XXX   0 0 0
L5710         0 58603 0
L5711         0 88899 0
L5712         0 70211 0
L5714         0 72405 0
L5716         0 118755 0
L5718         0 148431 0
L5722         0 154897 0
L5724         0 245941 0
L5726         0 322954 0
L5728         0 402353 0
L5780         0 193993 0
L5781         0 540587 0
L5782         0 0 0
L5785         0 84655 0
L5790         0 117156 0
L5795         0 174944 0
L5810         0 81388 0
L5811         0 118835 0
L5812         0 92108 0
L5814         0 559019 0
L5816         0 138568 0
L5818         0 156473 0
L5822         0 303577 0
L5824         0 249878 0
L5826     XXX   0 474769 0
L5828         0 476320 0
L5830         0 338446 0
L5840     XXX   0 0 0
L5845         0 0 0
L5848         0 145286 0
L5850         0 21635 0
L5855     XXX   0 0 0
L5856         0 3057383 0
L5857         0 1084874 0
L5858     XXX 9 0 2274877 0
L5859         0 0 0
L5910         0 59433 0
L5920         0 86453 0
L5925     XXX   0 0 0
L5930         0 0 0
L5940         0 81728 0
L5950         0 138074 0
L5960         0 165395 0
L5961         0 553239 0
L5962     XXX   0 0 0
L5964     XXX   0 0 0
L5966     XXX   0 0 0
L5968         0 527158 0
L5969         0 1662362 0
L5970         0 35769 0
L5971     XXX 9 0 0 0
L5972         0 57428 0
L5973         0 2123495 0
L5974         0 48451 0
L5975         0 67253 0
L5976         0 91249 0
L5978         0 47552 0
L5979     XXX   0 0 0
L5980         0 604133 0
L5981     XXX   0 0 0
L5982         0 94198 0
L5984         0 93358 0
L5985         0 0 0
L5986         0 103798 0
L5987         0 1082819 0
L5988         0 289799 0
L5990         0 247295 0
L5999         0 0 0