2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

D5226-E0660

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
D5226     XXX 9 0 0 0
D5281         0 0 0
D5410         0 0 0
D5411         0 0 0
D5421         0 0 0
D5422         0 0 0
D5511         0 0 0
D5512         0 0 0
D5520         0 0 0
D5611         0 0 0
D5612         0 0 0
D5621         0 0 0
D5622         0 0 0
D5630         0 0 0
D5640         0 0 0
D5650     XXX 9 0 0 0
D5660         0 0 0
D5670     XXX 9 0 0 0
D5671     XXX 9 0 0 0
D5710         0 0 0
D5711         0 0 0
D5720         0 0 0
D5721         0 0 0
D5730     XXX 9 0 0 0
D5731         0 0 0
D5740         0 0 0
D5741         0 0 0
D5750         0 0 0
D5751         0 0 0
D5760         0 0 0
D5761         0 0 0
D5810         0 0 0
D5811         0 0 0
D5820         0 0 0
D5821         0 0 0
D5850     XXX 9 0 0 0
D5851         0 0 0
D5862         0 0 0
D5863     XXX 9 0 0 0
D5864     XXX 9 0 0 0
D5865     XXX 9 0 0 0
D5866     XXX 9 0 0 0
D5867     XXX 9 0 0 0
D5875     XXX 9 0 0 0
D5899         0 0 0
D5911     YYY   0 0 0
D5912     YYY   0 0 0
D5913         0 0 0
D5914         0 0 0
D5915         0 0 0
D5916         0 0 0
D5919         0 0 0
D5922         0 0 0
D5923         0 0 0
D5924         0 0 0
D5925         0 0 0
D5926         0 0 0
D5927         0 0 0
D5928         0 0 0
D5929         0 0 0
D5931         0 0 0
D5932         0 0 0
D5933         0 0 0
D5934         0 0 0
D5935         0 0 0
D5936         0 0 0
D5937         0 0 0
D5951     YYY   0 0 0
D5952         0 0 0
D5953         0 0 0
D5954         0 0 0
D5955         0 0 0
D5958         0 0 0
D5959         0 0 0
D5960         0 0 0
D5982         0 0 0
D5983     YYY   0 0 0
D5984     YYY   0 0 0
D5985     YYY   0 0 0
D5987     YYY   0 0 0
D5988         0 0 0
D5991     XXX 9 0 0 0
D5992     XXX 9 0 0 0
D5993     XXX 9 0 0 0
D5994     XXX 9 0 0 0
D5999         0 0 0
D6010         0 0 0
D6011     XXX 9 0 0 0
D6012     XXX 9 0 0 0
D6013     XXX 9 0 0 0
D6040         0 0 0
D6050         0 0 0
D6051     XXX 9 0 0 0
D6052     XXX 9 0 0 0
D6055         0 0 0
D6056     XXX 9 0 0 0
D6057     XXX 9 0 0 0
D6058     XXX 9 0 0 0
D6059     XXX 9 0 0 0
D6060     XXX 9 0 0 0
D6061     XXX 9 0 0 0
D6062     XXX 9 0 0 0
D6063     XXX 9 0 0 0
D6064     XXX 9 0 0 0
D6065     XXX 9 0 0 0
D6066     XXX 9 0 0 0
D6067     XXX 9 0 0 0
D6068     XXX 9 0 0 0
D6069     XXX 9 0 0 0
D6070     XXX 9 0 0 0
D6071     XXX 9 0 0 0
D6072     XXX 9 0 0 0
D6073     XXX 9 0 0 0
D6074     XXX 9 0 0 0
D6075     XXX 9 0 0 0
D6076     XXX 9 0 0 0
D6077     XXX 9 0 0 0
D6080         0 0 0
D6081         0 0 0
D6085         0 0 0
D6090         0 0 0
D6091     XXX 9 0 0 0
D6092     XXX 9 0 0 0
D6093     XXX 9 0 0 0
D6094     XXX 9 0 0 0
D6095         0 0 0
D6096         0 0 0
D6100         0 0 0
D6101     XXX 9 0 0 0
D6102     XXX 9 0 0 0
D6103     XXX 9 0 0 0
D6104     XXX 9 0 0 0
D6110     XXX 9 0 0 0
D6111     XXX 9 0 0 0
D6112     XXX 9 0 0 0
D6113     XXX 9 0 0 0
D6114     XXX 9 0 0 0
D6115     XXX 9 0 0 0
D6116     XXX 9 0 0 0
D6117     XXX 9 0 0 0
D6118         0 0 0
D6119         0 0 0
D6190     XXX 9 0 0 0
D6194     XXX 9 0 0 0
D6199         0 0 0
D6205     XXX 9 0 0 0
D6210         0 0 0
D6211         0 0 0
D6212         0 0 0
D6214     XXX 9 0 0 0
D6240         0 0 0
D6241         0 0 0
D6242         0 0 0
D6245     XXX 9 0 0 0
D6250         0 0 0
D6251         0 0 0
D6252         0 0 0
D6253     XXX 9 0 0 0
D6545         0 0 0
D6548     XXX 9 0 0 0
D6549     XXX 9 0 0 0
D6600     XXX 9 0 0 0
D6601     XXX 9 0 0 0
D6602     XXX 9 0 0 0
D6603     XXX 9 0 0 0
D6604     XXX 9 0 0 0
D6605     XXX 9 0 0 0
D6606     XXX 9 0 0 0
D6607     XXX 9 0 0 0
D6608     XXX 9 0 0 0
D6609     XXX 9 0 0 0
D6610     XXX 9 0 0 0
D6611     XXX 9 0 0 0
D6612     XXX 9 0 0 0
D6613     XXX 9 0 0 0
D6614     XXX 9 0 0 0
D6615     XXX 9 0 0 0
D6624     XXX 9 0 0 0
D6634     XXX 9 0 0 0
D6710     XXX 9 0 0 0
D6720         0 0 0
D6721         0 0 0
D6722         0 0 0
D6740     XXX 9 0 0 0
D6750         0 0 0
D6751         0 0 0
D6752         0 0 0
D6780         0 0 0
D6781     XXX 9 0 0 0
D6782     XXX 9 0 0 0
D6783     XXX 9 0 0 0
D6790         0 0 0
D6791         0 0 0
D6792         0 0 0
D6793     XXX 9 0 0 0
D6794     XXX 9 0 0 0
D6920     YYY   0 0 0
D6930         0 0 0
D6940         0 0 0
D6950         0 0 0
D6980         0 0 0
D6985     XXX 9 0 0 0
D6999         0 0 0
D7111     XXX 9 0 0 0
D7140     XXX 9 0 0 0
D7210     YYY 0 0 18184 0
D7220     YYY   0 0 0
D7230     YYY   0 0 0
D7240     YYY   0 0 0
D7241     YYY   0 0 0
D7250     YYY   0 0 0
D7251     XXX 9 0 0 0
D7260     YYY   0 0 0
D7261     XXX 9 0 0 0
D7270     XXX 9 0 0 0
D7272     XXX 9 0 0 0
D7280         0 0 0
D7282     XXX 9 0 0 0
D7283     XXX 9 0 0 0
D7285         0 0 0
D7286         0 0 0
D7287     XXX 9 0 0 0
D7288     XXX 9 0 0 0
D7290     XXX 9 0 0 0
D7291     YYY   0 0 0
D7292     XXX 9 0 0 0
D7293     XXX 9 0 0 0
D7294     XXX 9 0 0 0
D7295     XXX 9 0 0 0
D7296         0 0 0
D7297         0 0 0
D7310         0 0 0
D7311     XXX 9 0 0 0
D7320         0 0 0
D7321     XXX 9 0 0 0
D7340         0 0 0
D7350         0 0 0
D7410         0 0 0
D7411     XXX 9 0 0 0
D7412     XXX 9 0 0 0
D7413     XXX 9 0 0 0
D7414     XXX 9 0 0 0
D7415     XXX 9 0 0 0
D7440         0 0 0
D7441         0 0 0
D7450         0 0 0
D7451         0 0 0
D7460         0 0 0
D7461         0 0 0
D7465         0 0 0
D7471     XXX 9 0 0 0
D7472     XXX 9 0 0 0
D7473     XXX 9 0 0 0
D7485     XXX 9 0 0 0
D7490         0 0 0
D7510         0 0 0
D7511     XXX 9 0 0 0
D7520         0 0 0
D7521     XXX 9 0 0 0
D7530         0 0 0
D7540         0 0 0
D7550         0 0 0
D7560         0 0 0
D7610         0 0 0
D7620         0 0 0
D7630         0 0 0
D7640         0 0 0
D7650         0 0 0
D7660         0 0 0
D7670         0 0 0
D7671     XXX 9 0 0 0
D7680         0 0 0
D7710         0 0 0
D7720         0 0 0
D7730         0 0 0
D7740         0 0 0
D7750         0 0 0
D7760         0 0 0
D7770         0 0 0
D7771     XXX 9 0 0 0
D7780         0 0 0
D7810     XXX 9 0 0 0
D7820         0 0 0
D7830         0 0 0
D7840         0 0 0
D7850         0 0 0
D7852         0 0 0
D7854         0 0 0
D7856         0 0 0
D7858         0 0 0
D7860         0 0 0
D7865         0 0 0
D7870         0 0 0
D7871     XXX 9 0 0 0
D7872         0 0 0
D7873         0 0 0
D7874         0 0 0
D7875         0 0 0
D7876         0 0 0
D7877         0 0 0
D7880         0 0 0
D7881     XXX 9 0 0 0
D7899         0 0 0
D7910         0 0 0
D7911         0 0 0
D7912         0 0 0
D7920         0 0 0
D7921     XXX 9 0 0 0
D7940     YYY   0 0 0
D7941         0 0 0
D7943         0 0 0
D7944         0 0 0
D7945         0 0 0
D7946         0 0 0
D7947         0 0 0
D7948         0 0 0
D7949         0 0 0
D7950         0 0 0
D7951     XXX 9 0 0 0
D7952     XXX 9 0 0 0
D7953     XXX 9 0 0 0
D7955         0 0 0
D7960         0 0 0
D7963     XXX 9 0 0 0
D7970         0 0 0
D7971         0 0 0
D7972     XXX 9 0 0 0
D7979         0 0 0
D7980         0 0 0
D7981         0 0 0
D7982         0 0 0
D7983         0 0 0
D7990         0 0 0
D7991         0 0 0
D7995         0 0 0
D7996         0 0 0
D7997     XXX 9 0 0 0
D7998     XXX 9 0 0 0
D7999     XXX 9 0 0 0
D8010         0 0 0
D8020         0 0 0
D8030         0 0 0
D8040         0 0 0
D8050         0 0 0
D8060         0 0 0
D8070         0 0 0
D8080         0 0 0
D8090         0 0 0
D8210         0 0 0
D8220         0 0 0
D8660         0 0 0
D8670         0 0 0
D8680         0 0 0
D8681         0 0 0
D8690         0 0 0
D8691     XXX 9 0 0 0
D8692     XXX 9 0 0 0
D8693     XXX 9 0 0 0
D8694     XXX 9 0 0 0
D8695         0 0 0
D8999         0 0 0
D9110     YYY   0 0 0
D9120         0 0 0
D9210         0 0 0
D9211         0 0 0
D9212         0 0 0
D9215         0 0 0
D9219     XXX 9 0 0 0
D9222         0 0 0
D9223     XXX 9 0 0 0
D9230     YYY   0 0 0
D9239         0 0 0
D9243     XXX 9 0 0 0
D9248     XXX 9 0 0 0
D9310         0 0 0
D9311         0 0 0
D9410         0 0 0
D9420         0 0 0
D9430         0 0 0
D9440     XXX 9 0 0 0
D9450     XXX 9 0 0 0
D9610     XXX 9 0 0 0
D9612     XXX 9 0 0 0
D9630     YYY   0 0 0
D9910         0 0 0
D9911     XXX 9 0 0 0
D9920         0 0 0
D9930     YYY   0 0 0
D9932     XXX 9 0 0 0
D9933     XXX 9 0 0 0
D9934     XXX 9 0 0 0
D9935     XXX 9 0 0 0
D9940     YYY   0 0 0
D9941         0 0 0
D9942     XXX 9 0 0 0
D9943     XXX 9 0 0 0
D9950     YYY   0 0 0
D9951     YYY   0 0 0
D9952     YYY   0 0 0
D9970         0 0 0
D9971     XXX 9 0 0 0
D9972     XXX 9 0 0 0
D9973     XXX 9 0 0 0
D9974     XXX 9 0 0 0
D9975     XXX 9 0 0 0
D9985     XXX 9 0 0 0
D9986     XXX 9 0 0 0
D9987     XXX 9 0 0 0
D9991         0 0 0
D9992         0 0 0
D9993         0 0 0
D9994         0 0 0
D9995         0 0 0
D9996         0 0 0
D9999         0 0 0
E0100 NU       0 4346 0
E0100 RR       0 1229 0
E0100 UE       0 3468 0
E0105 NU       0 10129 0
E0105 RR       0 1830 0
E0105 UE       0 7632 0
E0110 NU       0 13604 0
E0110 RR       0 3301 0
E0110 UE       0 12001 0
E0111 NU       0 10987 0
E0111 RR       0 1738 0
E0111 UE       0 8476 0
E0112 NU       0 7632 0
E0112 RR       0 2046 0
E0112 UE       0 5824 0
E0113 NU       0 4358 0
E0113 RR       0 1063 0
E0113 UE       0 3273 0
E0114 NU       0 9729 0
E0114 RR       0 1772 0
E0114 UE       0 7357 0
E0116 NU       0 5723 0
E0116 RR       0 1112 0
E0116 UE       0 4304 0
E0117 NU       0 33073 0
E0117 RR       0 3308 0
E0117 UE       0 24804 0
E0118         0 0 0
E0130 NU       0 14486 0
E0130 RR       0 3470 0
E0130 UE       0 11142 0
E0135 NU       0 16446 0
E0135 RR       0 3560 0
E0135 UE       0 12300 0
E0140 NU       0 60571 0
E0140 RR       0 6055 0
E0140 UE       0 45427 0
E0141 NU       0 23780 0
E0141 RR       0 3922 0
E0141 UE       0 17834 0
E0143 NU       0 24799 0
E0143 RR       0 4456 0
E0143 UE       0 17753 0
E0144         0 0 0
E0147 NU       0 71159 0
E0147 RR       0 7233 0
E0147 UE       0 54071 0
E0148     XXX   0 0 0
E0149     XXX   0 0 0
E0153 NU       0 14312 0
E0153 RR       0 1613 0
E0153 UE       0 10733 0
E0154 NU       0 14082 0
E0154 RR       0 1769 0
E0154 UE       0 10741 0
E0155 NU       0 6303 0
E0155 RR       0 797 0
E0155 UE       0 4962 0
E0156 NU       0 5451 0
E0156 RR       0 697 0
E0156 UE       0 4092 0
E0157 NU       0 14362 0
E0157 RR       0 1850 0
E0157 UE       0 10771 0
E0158 NU       0 6639 0
E0158 RR       0 731 0
E0158 UE       0 5012 0
E0159 NU       0 3509 0
E0159 RR       0 354 0
E0159 UE       0 2636 0
E0160 NU       0 6097 0
E0160 RR       0 888 0
E0160 UE       0 5113 0
E0161 NU       0 5406 0
E0161 RR       0 736 0
E0161 UE       0 4054 0
E0162 NU       0 30050 0
E0162 RR       0 3150 0
E0162 UE       0 23308 0
E0163 NU       0 21964 0
E0163 RR       0 5040 0
E0163 UE       0 16014 0
E0165         0 32581 0
E0167 NU       0 2107 0
E0167 RR       0 261 0
E0167 UE       0 1823 0
E0168 NU       0 26287 0
E0168 RR       0 2642 0
E0168 UE       0 19715 0
E0170 RR   XXX 9 0 24987 0
E0171 RR   XXX 9 0 4496 0
E0172         0 0 0
E0175 NU       0 11608 0
E0175 RR       0 1161 0
E0175 UE       0 8545 0
E0181         0 65857 0
E0182         0 54004 0
E0184 NU       0 40158 0
E0184 RR       0 5066 0
E0184 UE       0 30801 0
E0185 NU       0 56344 0
E0185 RR       0 9270 0
E0185 UE       0 50638 0
E0186         0 41848 0
E0187         0 47900 0
E0188         0 0 0
E0189         0 0 0
E0190         0 0 0
E0191 NU       0 2057 0
E0191 RR       0 210 0
E0191 UE       0 1542 0
E0193         0 1563857 0
E0194         0 6635487 0
E0196         0 67008 0
E0197 NU       0 45704 0
E0197 RR       0 6307 0
E0197 UE       0 40146 0
E0198 NU       0 45704 0
E0198 RR       0 4736 0
E0198 UE       0 34683 0
E0199 NU       0 6611 0
E0199 RR       0 661 0
E0199 UE       0 4959 0
E0200 NU       0 16355 0
E0200 RR       0 2219 0
E0200 UE       0 12266 0
E0202         0 129156 0
E0203         0 0 0
E0205 NU       0 34028 0
E0205 RR       0 4333 0
E0205 UE       0 25519 0
E0210 NU       0 6729 0
E0210 RR       0 634 0
E0210 UE       0 5048 0
E0215 NU       0 14612 0
E0215 RR       0 1530 0
E0215 UE       0 10957 0
E0217 NU       0 86038 0
E0217 RR       0 9580 0
E0217 UE       0 64521 0
E0218         0 0 0
E0221 NU       0 368117 0
E0221 RR       0 36808 0
E0221 UE       0 276088 0
E0225 NU       0 68143 0
E0225 RR       0 6714 0
E0225 UE       0 51107 0
E0231         0 0 0
E0232         0 0 0
E0235         0 35580 0
E0236 NU       0 80697 0
E0236 RR       0 8070 0
E0239 NU       0 92783 0
E0239 RR       0 9277 0
E0239 UE       0 69594 0
E0240         0 0 0
E0241         0 0 0
E0242         0 0 0
E0243         0 0 0
E0244         0 0 0
E0245         0 0 0
E0246         0 0 0
E0247         0 0 0
E0248         0 0 0
E0249 NU       0 20541 0
E0249 RR       0 2260 0
E0249 UE       0 15410 0
E0250         0 201655 0
E0251         0 152811 0
E0255         0 235922 0
E0256         0 161052 0
E0260         0 346371 0
E0261         0 265355 0
E0265         0 412322 0
E0266         0 366321 0
E0270         0 0 0
E0271 NU       0 43891 0
E0271 RR       0 4758 0
E0271 UE       0 35776 0
E0272 NU       0 40202 0
E0272 RR       0 4358 0
E0272 UE       0 30152 0
E0273         0 0 0
E0274         0 0 0
E0275 NU       0 3154 0
E0275 RR       0 329 0
E0275 UE       0 2368 0
E0276 NU       0 2746 0
E0276 RR       0 322 0
E0276 UE       0 2173 0
E0277         0 1603386 0
E0280 NU       0 7632 0
E0280 RR       0 847 0
E0280 UE       0 5724 0
E0290         0 154177 0
E0291         0 111975 0
E0292         0 167225 0
E0293         0 147534 0
E0294         0 269557 0
E0295         0 262656 0
E0296         0 338676 0
E0297         0 290212 0
E0300 NU       0 476652 0
E0300 RR       0 47666 0
E0300 UE       0 357489 0
E0301 RR       0 79266 0
E0302 RR       0 64573 0
E0303 RR       0 49019 0
E0304 RR       0 129409 0
E0305         0 33020 0
E0310 NU       0 34038 0
E0310 RR       0 4695 0
E0310 UE       0 25758 0
E0315         0 0 0
E0316 RR       0 36796 0
E0325 NU       0 2088 0
E0325 RR       0 312 0
E0325 UE       0 1379 0
E0326 NU       0 2040 0
E0326 RR       0 246 0
E0326 UE       0 1531 0
E0328         0 0 0
E0329         0 0 0
E0350         0 0 0
E0352         0 0 0
E0370         0 0 0
E0371         0 83907 0
E0372         0 101817 0
E0373         0 116634 0
E0424         0 70687 0
E0425         0 0 0
E0430         0 0 0
E0431         0 11108 0
E0433 RR       0 7072 0
E0434         0 11108 0
E0435         0 0 0
E0439         0 70687 0
E0440         0 0 0
E0441         0 49977 0
E0442         0 49977 0
E0443         0 6600 0
E0444         0 6600 0
E0445         0 0 0
E0446         0 0 0
E0455         0 463108 0
E0457         0 103387 0
E0459         0 104956 0
E0462 RR       0 601072 0
E0465 RR       0 124906 0
E0466 RR       0 124906 0
E0470 RR       0 36622 0
E0471 RR       0 91656 0
E0472 RR       0 91656 0
E0480         0 90618 0
E0481         0 0 0
E0482         0 71782 0
E0483 RR       0 182447 0
E0484 NU       0 6336 0
E0484 RR       0 633 0
E0484 UE       0 4756 0
E0485     XXX 9 0 0 0
E0486     XXX 9 0 0 0
E0487         0 0 0
E0500         0 104488 0
E0550         0 103390 0
E0555         0 27254 0
E0560 NU       0 30071 0
E0560 RR       0 4148 0
E0560 UE       0 22552 0
E0561 NU       0 17966 0
E0561 RR       0 1796 0
E0561 UE       0 13474 0
E0562 NU       0 50578 0
E0562 RR       0 5055 0
E0562 UE       0 37934 0
E0565         0 125848 0
E0570         0 40717 0
E0572     XXX   0 0 0
E0574     XXX   0 0 0
E0575         0 19523 0
E0580         0 31348 0
E0585         0 72335 0
E0600         0 94443 0
E0601         0 210856 0
E0602         0 0 0
E0603         0 0 0
E0604         0 0 0
E0605 NU       0 5451 0
E0605 RR       0 547 0
E0605 UE       0 4092 0
E0606         0 40202 0
E0607 NU       0 39254 0
E0607 RR       0 5636 0
E0607 UE       0 29068 0
E0610 NU       0 49063 0
E0610 RR       0 5176 0
E0610 UE       0 36797 0
E0615 NU       0 86951 0
E0615 RR       0 12065 0
E0615 UE       0 65214 0
E0616         0 0 0
E0617         0 0 0
E0618 RR       0 42984 0
E0619         0 0 0
E0620 NU       0 152300 0
E0620 RR       0 15230 0
E0620 UE       0 114223 0
E0621 NU       0 19140 0
E0621 RR       0 1910 0
E0621 UE       0 14924 0
E0625         0 0 0
E0627 NU       0 68213 0
E0627 RR       0 6822 0
E0627 UE       0 51158 0
E0629 NU       0 68213 0
E0629 RR       0 6822 0
E0629 UE       0 51158 0
E0630         0 210127 0
E0635         0 214516 0
E0636         0 0 0
E0637 NU       0 353462 0
E0637 RR       0 35345 0
E0637 UE       0 265092 0
E0638 NU       0 143328 0
E0638 RR       0 14332 0
E0638 UE       0 107496 0
E0639         0 0 0
E0640         0 0 0
E0641         0 0 0
E0642         0 0 0
E0650 NU       0 145788 0
E0650 RR       0 18328 0
E0650 UE       0 94701 0
E0651 NU       0 189439 0
E0651 RR       0 18949 0
E0651 UE       0 142082 0
E0652 NU       0 1080770 0
E0652 RR       0 108074 0
E0652 UE       0 696491 0
E0655 NU       0 18922 0
E0655 RR       0 2614 0
E0655 UE       0 14211 0
E0656         0 0 0
E0657         0 0 0
E0660 NU       0 29982 0
E0660 RR       0 3428 0
E0660 UE       0 22487 0