2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

A4709-D5225

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CPT/HCPC Code
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Medicare Location
Global Surgery Indicator
Multiple Surgery Indicator
Prevailing Charge Amount
Fee Schedule Amount
Site of Service Amount
A4709     XXX 9 0 * 0
A4714     XXX 9 0 * 0
A4719     XXX 9 0 * 0
A4720     XXX 9 0 * 0
A4721     XXX 9 0 * 0
A4722     XXX 9 0 * 0
A4723     XXX 9 0 * 0
A4724     XXX 9 0 * 0
A4725     XXX 9 0 * 0
A4726     XXX 9 0 * 0
A4728     XXX 9 0 * 0
A4730     XXX 9 0 6.26 0
A4736     XXX 9 0 * 0
A4737     XXX 9 0 * 0
A4740     XXX 9 0 * 0
A4750     XXX 9 0 26.20 0
A4755     XXX 9 0 * 0
A4760     XXX 9 0 984.54 0
A4765     XXX 9 0 * 0
A4766     XXX 9 0 * 0
A4770     XXX 9 0 * 0
A4771     XXX 9 0 * 0
A4772     XXX 9 0 * 0
A4773     XXX 9 0 * 0
A4774     XXX 9 0 * 0
A4802     XXX 9 0 * 0
A4860     XXX 9 0 6.98 0
A4870     XXX 9 0 * 0
A4890     XXX   0 * 0
A4911     XXX 9 0 * 0
A4913     XXX 9 0 * 0
A4918     XXX 9 0 * 0
A4927     XXX 9 0 * 0
A4928     XXX 9 0 * 0
A4929     XXX 9 0 * 0
A4930     XXX 9 0 * 0
A4931     XXX 9 0 * 0
A4932     XXX 9 0 * 0
A5051     XXX 9 0 4.80 0
A5052     XXX 9 0 3.42 0
A5053     XXX 9 0 3.55 0
A5054     XXX 9 0 2.95 0
A5055     XXX 9 0 3.38 0
A5056     XXX 9 0 6.54 0
A5057     XXX 9 0 13.44 0
A5061     XXX 9 0 6.95 0
A5062     XXX 9 0 4.82 0
A5063     XXX 9 0 4.61 0
A5071     XXX 9 0 9.87 0
A5072     XXX 9 0 7.69 0
A5073     XXX 9 0 6.65 0
A5081     XXX 9 0 6.80 0
A5082     XXX 9 0 24.52 0
A5083     XXX 9 0 * 0
A5093     XXX 9 0 4.00 0
A5102     XXX 9 0 60.64 0
A5105     XXX 9 0 84.07 0
A5112     XXX 9 0 58.89 0
A5113     XXX 9 0 9.71 0
A5114     XXX 9 0 18.43 0
A5120 AU   XXX 9 0 0.38 0
A5120 AV   XXX 9 0 0.34 0
A5121     XXX 9 0 13.50 0
A5122     XXX 9 0 22.57 0
A5126     XXX 9 0 2.72 0
A5131     XXX 9 0 32.72 0
A5200     XXX   0 20.41 0
A5500     XXX 9 0 * 0
A5501     XXX 9 0 * 0
A5503     XXX 9 0 * 0
A5504     XXX 9 0 * 0
A5505     XXX 9 0 * 0
A5506     XXX 9 0 * 0
A5507     XXX 9 0 * 0
A5508     XXX 9 0 * 0
A5510     XXX 9 0 * 0
A5512     XXX 9 0 37.67 0
A5513     XXX 9 0 56.19 0
A6000     XXX 9 0 * 0
A6010     XXX 9 0 * 0
A6011     XXX 9 0 3.93 0
A6021     XXX   0 * 0
A6022     XXX   0 * 0
A6023     XXX   0 * 0
A6024     XXX   0 * 0
A6025     XXX 9 0 * 0
A6154     XXX 9 0 29.31 0
A6196     XXX 9 0 14.96 0
A6197     XXX 9 0 33.52 0
A6198     XXX 9 0 * 0
A6199     XXX 9 0 10.77 0
A6203     XXX 9 0 6.82 0
A6204     XXX 9 0 12.67 0
A6205     XXX 9 0 * 0
A6206     XXX 9 0 * 0
A6207     XXX 9 0 14.92 0
A6208     XXX 9 0 * 0
A6209     XXX 9 0 15.27 0
A6210     XXX 9 0 40.59 0
A6211     XXX 9 0 59.85 0
A6212     XXX 9 0 19.78 0
A6213     XXX 9 0 * 0
A6214     XXX 9 0 20.96 0
A6215     XXX 9 0 * 0
A6216     XXX 9 0 * 0
A6217     XXX   0 0.85 0
A6218     XXX 9 0 * 0
A6219     XXX 9 0 1.91 0
A6220     XXX 9 0 5.28 0
A6221     XXX 9 0 * 0
A6222     XXX 9 0 4.35 0
A6223     XXX 9 0 4.90 0
A6224     XXX 9 0 7.39 0
A6228     XXX 9 0 * 0
A6229     XXX 9 0 7.39 0
A6230     XXX 9 0 * 0
A6231     XXX   0 * 0
A6232     XXX   0 * 0
A6233     XXX   0 * 0
A6234     XXX 9 0 13.32 0
A6235     XXX 9 0 34.30 0
A6236     XXX 9 0 55.58 0
A6237     XXX 9 0 16.10 0
A6238     XXX 9 0 46.46 0
A6239     XXX 9 0 * 0
A6240     XXX 9 0 24.95 0
A6241     XXX 9 0 5.25 0
A6242     XXX 9 0 12.37 0
A6243     XXX 9 0 25.12 0
A6244     XXX 9 0 80.08 0
A6245     XXX 9 0 14.79 0
A6246     XXX 9 0 20.22 0
A6247     XXX 9 0 48.47 0
A6248     XXX 9 0 33.14 0
A6250     XXX 9 0 * 0
A6251     XXX 9 0 4.06 0
A6252     XXX 9 0 6.64 0
A6253     XXX 9 0 12.96 0
A6254     XXX 9 0 2.48 0
A6255     XXX 9 0 6.20 0
A6256     XXX 9 0 * 0
A6257     XXX 9 0 3.12 0
A6258     XXX 9 0 8.78 0
A6259     XXX 9 0 22.30 0
A6260     XXX 9 0 * 0
A6261     XXX 9 0 * 0
A6262     XXX 9 0 * 0
A6266     XXX 9 0 3.91 0
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A6444     XXX 9 0 0.96 0
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A6446     XXX 9 0 0.69 0
A6447     XXX 9 0 1.12 0
A6448     XXX 9 0 1.97 0
A6449     XXX 9 0 2.95 0
A6450     XXX 9 0 * 0
A6451     XXX 9 0 * 0
A6452     XXX 9 0 9.91 0
A6453     XXX 9 0 1.03 0
A6454     XXX 9 0 1.31 0
A6455     XXX 9 0 2.34 0
A6456     XXX 9 0 2.16 0
A6457     XXX 9 0 1.78 0
A6501     XXX 9 0 * 0
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A6508     XXX 9 0 * 0
A6509     XXX 9 0 * 0
A6510     XXX 9 0 * 0
A6511     XXX 9 0 * 0
A6512     XXX 9 0 * 0
A6513     XXX 9 0 * 0
A6530     XXX 9 0 * 0
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A6550     XXX 9 0 46.05 0
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A7002 NU   XXX 9 0 6.26 0
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A7004 NU   XXX 9 0 2.76 0
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A7007 NU   XXX 9 0 7.16 0
A7008 NU   XXX 9 0 19.86 0
A7009 NU   XXX 9 0 68.48 0
A7010 NU   XXX 9 0 42.11 0
A7012 NU   XXX 9 0 6.42 0
A7013 NU   XXX 9 0 1.34 0
A7014 NU   XXX 9 0 7.31 0
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A7017 RR   XXX 9 0 24.23 0
A7017 UE   XXX 9 0 181.66 0
A7018     XXX   0 * 0
A7020     XXX 9 0 19.73 0
A7025 NU   XXX 9 0 746.41 0
A7026 NU   XXX 9 0 49.35 0
A7027     XXX 9 0 257.32 0
A7028     XXX 9 0 71.07 0
A7029     XXX 9 0 29.04 0
A7030 NU   XXX 9 0 323.74 0
A7031 NU   XXX 9 0 119.71 0
A7032 NU   XXX 9 0 69.57 0
A7033 NU   XXX 9 0 48.75 0
A7034 NU   XXX 9 0 201.86 0
A7035 NU   XXX 9 0 60.78 0
A7036 NU   XXX 9 0 31.24 0
A7037 NU   XXX 9 0 67.26 0
A7038 NU   XXX 9 0 7.84 0
A7039 NU   XXX 9 0 26.32 0
A7040 9O   XXX 9 0 59.63 0
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A7045 NU   XXX 9 0 31.48 0
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A7520     XXX 9 0 79.74 0
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A7523     XXX 9 0 * 0
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A7525     XXX 9 0 3.48 0
A7526     XXX 9 0 5.64 0
A7527 9O   XXX 9 0 5.79 0
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A8000 UE   XXX 9 0 170.97 0
A8001 NU   XXX 9 0 227.94 0
A8001 RR   XXX 9 0 22.77 0
A8001 UE   XXX 9 0 170.97 0
A8002     XXX 9 0 * 0
A8003     XXX 9 0 * 0
A8004     XXX 9 0 * 0
A9150     XXX 9 0 * 0
A9152     XXX 9 0 * 0
A9153     XXX 9 0 * 0
A9155     XXX 9 0 * 0
A9180     XXX 9 0 * 0
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A9273     XXX 9 0 * 0
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A9278     XXX 9 0 * 0
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A9280     XXX 9 0 * 0
A9281     XXX 9 0 * 0
A9282     XXX 9 0 * 0
A9283     XXX 9 0 * 0
A9284     XXX 9 0 * 0
A9285         0 * 0
A9286         0 * 0
A9300     XXX 9 0 * 0
A9500     XXX 9 0 * 0
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A9502     XXX 9 0 * 0
A9503     XXX 9 0 * 0
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A9505     XXX 9 0 * 0
A9507     XXX 9 0 * 0
A9508     XXX 9 0 * 0
A9509     XXX 0 0 * 0
A9510     XXX 9 0 * 0
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A9572     XXX 0 0 * 0
A9575     XXX 9 0 * 0
A9576     XXX 9 0 3.51 0
A9577     XXX 9 0 4.10 0
A9578     XXX 9 0 3.84 0
A9579     XXX 9 0 3.66 0
A9580     XXX 0 0 * 0
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A9582     XXX 9 0 * 0
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