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2024 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

92136-92626

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CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
92136   004 XXX 7 X 163.89 X
92136 26 004 XXX 7 X 61.10 X
92136 TC 004 XXX 7 X 102.75 X
92136   002 XXX 7 X 163.89 X
92136 26 002 XXX 7 X 61.10 X
92136 TC 002 XXX 7 X 102.75 X
92136   003 XXX 7 X 163.89 X
92136 26 003 XXX 7 X 61.10 X
92136 TC 003 XXX 7 X 102.75 X
92136   001 XXX 7 X 189.31 X
92136 26 001 XXX 7 X 66.11 X
92136 TC 001 XXX 7 X 123.26 X
92145   001 XXX 7 X 26.53 X
92145 26 001 XXX 7 X 14.78 X
92145 TC 001 XXX 7 X 11.74 X
92145   002 XXX 7 X 23.78 X
92145 26 002 XXX 7 X 13.82 X
92145 TC 002 XXX 7 X 10.00 X
92145   004 XXX 7 X 23.78 X
92145 26 004 XXX 7 X 13.82 X
92145 TC 004 XXX 7 X 10.00 X
92145   003 XXX 7 X 23.78 X
92145 26 003 XXX 7 X 13.82 X
92145 TC 003 XXX 7 X 10.00 X
92201   004 XXX 0 X 34.39 31.61
92201   001 XXX 0 X 37.37 34.12
92201   002 XXX 0 X 34.39 31.61
92201   003 XXX 0 X 34.39 31.61
92202   004 XXX 0 X 21.82 20.43
92202   002 XXX 0 X 21.82 20.43
92202   003 XXX 0 X 21.82 20.43
92202   001 XXX 0 X 23.64 22.03
92227   003 XXX 0 X 19.42 X
92227   004 XXX 0 X 19.42 X
92227   002 XXX 0 X 19.42 X
92227   001 XXX 0 X 22.15 X
92228   003 XXX 7 X 50.91 X
92228 26 003 XXX 7 X 29.81 X
92228 TC 003 XXX 7 X 21.10 X
92228   001 XXX 7 X 55.95 X
92228 26 001 XXX 7 X 31.84 X
92228 TC 001 XXX 7 X 24.10 X
92228   002 XXX 7 X 50.91 X
92228 26 002 XXX 7 X 29.81 X
92228 TC 002 XXX 7 X 21.10 X
92228   004 XXX 7 X 50.91 X
92228 26 004 XXX 7 X 29.81 X
92228 TC 004 XXX 7 X 21.10 X
92229     XXX 7 X * X
92230   003 XXX 0 X 129.96 96.92
92230   002 XXX 0 X 157.10 117.23
92230   001 XXX 0 X 157.33 117.08
92230   004 XXX 0 X 187.67 140.22
92235   001 XXX 7 X 262.29 X
92235 26 001 XXX 7 X 165.90 X
92235 TC 001 XXX 7 X 110.56 X
92235   002 XXX 7 X 274.04 X
92235 26 002 XXX 7 X 173.77 X
92235 TC 002 XXX 7 X 108.56 X
92235   003 XXX 7 X 288.76 X
92235 26 003 XXX 7 X 185.60 X
92235 TC 003 XXX 7 X 100.26 X
92235   004 XXX 7 X 260.10 X
92235 26 004 XXX 7 X 166.62 X
92235 TC 004 XXX 7 X 98.68 X
92240   002 XXX 7 X 238.71 X
92240 26 002 XXX 7 X 148.09 X
92240 TC 002 XXX 7 X 90.65 X
92240   001 XXX 7 X 264.79 X
92240 26 001 XXX 7 X 158.07 X
92240 TC 001 XXX 7 X 106.70 X
92240   004 XXX 7 X 232.26 X
92240 26 004 XXX 7 X 144.10 X
92240 TC 004 XXX 7 X 88.24 X
92240   003 XXX 7 X 232.26 X
92240 26 003 XXX 7 X 144.10 X
92240 TC 003 XXX 7 X 88.24 X
92242   004 XXX 7 X 326.04 X
92242 26 004 XXX 7 X 82.62 X
92242 TC 004 XXX 7 X 243.39 X
92242   003 XXX 7 X 326.04 X
92242 26 003 XXX 7 X 82.62 X
92242 TC 003 XXX 7 X 243.39 X
92242   002 XXX 7 X 326.04 X
92242 26 002 XXX 7 X 82.62 X
92242 TC 002 XXX 7 X 243.39 X
92242   001 XXX 7 X 370.97 X
92242 26 001 XXX 7 X 88.89 X
92242 TC 001 XXX 7 X 282.10 X
92250   001 XXX 7 X 90.13 X
92250 26 001 XXX 7 X 71.41 X
92250 TC 001 XXX 7 X 18.70 X
92250   004 XXX 7 X 83.76 X
92250 26 004 XXX 7 X 66.99 X
92250 TC 004 XXX 7 X 16.81 X
92250   003 XXX 7 X 84.77 X
92250 26 003 XXX 7 X 67.77 X
92250 TC 003 XXX 7 X 17.01 X
92250   002 XXX 7 X 89.16 X
92250 26 002 XXX 7 X 70.69 X
92250 TC 002 XXX 7 X 18.41 X
92260   004 XXX 0 X 96.04 X
92260   003 XXX 0 X 104.95 X
92260   002 XXX 0 X 110.92 X
92260   001 XXX 0 X 103.02 X
92265   001 XXX 7 X 128.56 X
92265 26 001 XXX 7 X 116.12 X
92265 TC 001 XXX 7 X 25.34 X
92265   002 XXX 7 X 132.58 X
92265 26 002 XXX 7 X 120.27 X
92265 TC 002 XXX 7 X 24.86 X
92265   003 XXX 7 X 143.51 X
92265 26 003 XXX 7 X 132.27 X
92265 TC 003 XXX 7 X 22.73 X
92265   004 XXX 7 X 108.69 X
92265 26 004 XXX 7 X 86.33 X
92265 TC 004 XXX 7 X 22.36 X
92270   002 XXX 7 X 128.22 X
92270 26 002 XXX 7 X 101.07 X
92270 TC 002 XXX 7 X 32.85 X
92270   003 XXX 7 X 125.21 X
92270 26 003 XXX 7 X 99.40 X
92270 TC 003 XXX 7 X 30.30 X
92270   004 XXX 7 X 122.46 X
92270 26 004 XXX 7 X 97.17 X
92270 TC 004 XXX 7 X 29.83 X
92270   001 XXX 7 X 129.16 X
92270 26 001 XXX 7 X 101.52 X
92270 TC 001 XXX 7 X 33.42 X
92273   004 XXX 7 X 178.91 X
92273 26 004 XXX 7 X 51.77 X
92273 TC 004 XXX 7 X 127.13 X
92273   003 XXX 7 X 178.91 X
92273 26 003 XXX 7 X 51.77 X
92273 TC 003 XXX 7 X 127.13 X
92273   002 XXX 7 X 178.91 X
92273 26 002 XXX 7 X 51.77 X
92273 TC 002 XXX 7 X 127.13 X
92273   001 XXX 7 X 201.17 X
92273 26 001 XXX 7 X 55.19 X
92273 TC 001 XXX 7 X 145.97 X
92274   004 XXX 7 X 121.66 X
92274 26 004 XXX 7 X 45.92 X
92274 TC 004 XXX 7 X 75.74 X
92274   002 XXX 7 X 121.66 X
92274 26 002 XXX 7 X 45.92 X
92274 TC 002 XXX 7 X 75.74 X
92274   003 XXX 7 X 121.66 X
92274 26 003 XXX 7 X 45.92 X
92274 TC 003 XXX 7 X 75.74 X
92274   001 XXX 7 X 135.96 X
92274 26 001 XXX 7 X 48.97 X
92274 TC 001 XXX 7 X 87.01 X
92283     XXX 7 X * X
92284   001 XXX 7 X 116.10 X
92284 26 001 XXX 7 X 87.29 X
92284 TC 001 XXX 7 X 18.70 X
92284   004 XXX 7 X 112.82 X
92284 26 004 XXX 7 X 85.44 X
92284 TC 004 XXX 7 X 16.81 X
92284   002 XXX 7 X 115.99 X
92284 26 002 XXX 7 X 87.50 X
92284 TC 002 XXX 7 X 18.41 X
92284   003 XXX 7 X 110.38 X
92284 26 003 XXX 7 X 83.42 X
92284 TC 003 XXX 7 X 17.01 X
92285     XXX 7 X * X
92286   001 XXX 7 X 193.35 X
92286 26 001 XXX 7 X 143.53 X
92286 TC 001 XXX 7 X 42.55 X
92286   002 XXX 7 X 191.69 X
92286 26 002 XXX 7 X 142.41 X
92286 TC 002 XXX 7 X 41.86 X
92286   003 XXX 7 X 185.04 X
92286 26 003 XXX 7 X 137.75 X
92286 TC 003 XXX 7 X 38.78 X
92286   004 XXX 7 X 183.59 X
92286 26 004 XXX 7 X 136.70 X
92286 TC 004 XXX 7 X 38.11 X
92287     XXX 0 X * X
92310     XXX 9 X * X
92311     XXX 0 X * X
92312     XXX 0 X * X
92313     XXX 0 X * X
92314     XXX 9 X * X
92315     XXX 0 X * X
92316     XXX 0 X * X
92317     XXX 0 X * X
92325     XXX 0 X * X
92326     XXX 0 X * X
92340     XXX 9 X * X
92341     XXX 9 X * X
92342     XXX 9 X * X
92352     XXX 9 X * X
92353     XXX 9 X * X
92354     XXX 9 X * X
92355     XXX 9 X * X
92358     XXX 9 X * X
92370     XXX 9 X * X
92371     XXX 9 X * X
92499     XXX 0 X # X
92502     0 0 X * X
92504   003 XXX 0 X 44.15 31.95
92504   004 XXX 0 X 43.62 31.55
92504   001 XXX 0 X 47.63 34.43
92504   002 XXX 0 X 46.95 34.03
92507   002 XXX 5 X 90.65 74.17
92507   003 XXX 5 X 86.14 70.56
92507   004 XXX 5 X 93.54 76.71
92507   001 XXX 5 X 89.23 73.07
92508   001 XXX 5 X 47.63 X
92508   002 XXX 5 X 51.06 X
92508   003 XXX 5 X 47.30 X
92508   004 XXX 5 X 47.05 X
92511   004 0 0 X 144.79 111.39
92511   003 0 0 X 146.10 111.88
92511   002 0 0 X 152.77 117.47
92511   001 0 0 X 154.40 118.37
92512   001 XXX 0 X 113.03 X
92512   004 XXX 0 X 103.92 X
92512   003 XXX 0 X 105.25 X
92512   002 XXX 0 X 111.54 X
92516   002 XXX 0 X 135.72 105.61
92516   004 XXX 0 X 115.75 90.27
92516   003 XXX 0 X 117.58 91.68
92516   001 XXX 0 X 125.49 97.82
92517   002 XXX 0 X 110.62 56.84
92517   003 XXX 0 X 110.62 56.84
92517   004 XXX 0 X 110.62 56.84
92517   001 XXX 0 X 123.05 61.01
92518   002 XXX 0 X 103.25 56.84
92518   003 XXX 0 X 103.25 56.84
92518   001 XXX 0 X 114.56 61.01
92518   004 XXX 0 X 103.25 56.84
92519   002 XXX 0 X 171.61 85.26
92519   003 XXX 0 X 171.61 85.26
92519   004 XXX 0 X 171.61 85.26
92519   001 XXX 0 X 191.05 91.46
92520     XXX 0 X * X
92521   004 XXX 5 X 177.29 X
92521   002 XXX 5 X 177.29 X
92521   003 XXX 5 X 177.29 X
92521   001 XXX 5 X 192.26 X
92522   001 XXX 5 X 155.79 X
92522   004 XXX 5 X 144.30 X
92522   003 XXX 5 X 144.30 X
92522   002 XXX 5 X 144.30 X
92523   004 XXX 5 X 299.27 X
92523   002 XXX 5 X 299.27 X
92523   003 XXX 5 X 299.27 X
92523   001 XXX 5 X 324.17 X
92524   003 XXX 5 X 150.51 X
92524   002 XXX 5 X 150.51 X
92524   004 XXX 5 X 150.51 X
92524   001 XXX 5 X 163.65 X
92526   002 XXX 5 X 102.41 79.26
92526   001 XXX 5 X 106.63 82.53
92526   004 XXX 5 X 94.89 74.10
92526   003 XXX 5 X 96.28 75.09
92531     XXX 9 X * X
92532     XXX 9 X * X
92533     XXX 9 X * X
92534     XXX 9 X * X
92537   002 XXX 0 X 60.48 X
92537 26 002 XXX 0 X 48.22 X
92537 TC 002 XXX 0 X 12.24 X
92537   003 XXX 0 X 60.48 X
92537 26 003 XXX 0 X 48.22 X
92537 TC 003 XXX 0 X 12.24 X
92537   004 XXX 0 X 60.48 X
92537 26 004 XXX 0 X 48.22 X
92537 TC 004 XXX 0 X 12.24 X
92537   001 XXX 0 X 66.02 X
92537 26 001 XXX 0 X 51.65 X
92537 TC 001 XXX 0 X 14.38 X
92538   001 XXX 0 X 33.66 X
92538 26 001 XXX 0 X 25.80 X
92538 TC 001 XXX 0 X 7.84 X
92538   003 XXX 0 X 30.74 X
92538 26 003 XXX 0 X 24.10 X
92538 TC 003 XXX 0 X 6.62 X
92538   002 XXX 0 X 30.74 X
92538 26 002 XXX 0 X 24.10 X
92538 TC 002 XXX 0 X 6.62 X
92538   004 XXX 0 X 30.74 X
92538 26 004 XXX 0 X 24.10 X
92538 TC 004 XXX 0 X 6.62 X
92540   004 XXX 0 X 162.35 X
92540 26 004 XXX 0 X 135.08 X
92540 TC 004 XXX 0 X 27.27 X
92540   002 XXX 0 X 162.35 X
92540 26 002 XXX 0 X 135.08 X
92540 TC 002 XXX 0 X 27.27 X
92540   003 XXX 0 X 162.35 X
92540 26 003 XXX 0 X 135.08 X
92540 TC 003 XXX 0 X 27.27 X
92540   001 XXX 0 X 177.90 X
92540 26 001 XXX 0 X 145.35 X
92540 TC 001 XXX 0 X 32.57 X
92541   001 XXX 0 X 93.14 X
92541 26 001 XXX 0 X 77.64 X
92541 TC 001 XXX 0 X 25.34 X
92541   002 XXX 0 X 92.08 X
92541 26 002 XXX 0 X 76.82 X
92541 TC 002 XXX 0 X 24.86 X
92541   003 XXX 0 X 87.47 X
92541 26 003 XXX 0 X 73.49 X
92541 TC 003 XXX 0 X 22.73 X
92541   004 XXX 0 X 86.69 X
92541 26 004 XXX 0 X 86.54 X
92541 TC 004 XXX 0 X 22.36 X
92542   003 XXX 0 X 105.02 X
92542 26 003 XXX 0 X 70.34 X
92542 TC 003 XXX 0 X 26.56 X
92542   004 XXX 0 X 102.51 X
92542 26 004 XXX 0 X 69.40 X
92542 TC 004 XXX 0 X 26.11 X
92542   001 XXX 0 X 108.82 X
92542 26 001 XXX 0 X 96.24 X
92542 TC 001 XXX 0 X 29.93 X
92542   002 XXX 0 X 108.05 X
92542 26 002 XXX 0 X 95.78 X
92542 TC 002 XXX 0 X 29.31 X
92544   004 XXX 0 X 66.27 X
92544 26 004 XXX 0 X 53.30 X
92544 TC 004 XXX 0 X 20.49 X
92544   003 XXX 0 X 66.91 X
92544 26 003 XXX 0 X 53.96 X
92544 TC 003 XXX 0 X 20.81 X
92544   002 XXX 0 X 69.98 X
92544 26 002 XXX 0 X 55.88 X
92544 TC 002 XXX 0 X 22.89 X
92544   001 XXX 0 X 70.78 X
92544 26 001 XXX 0 X 56.33 X
92544 TC 001 XXX 0 X 23.28 X
92545   002 XXX 0 X 63.17 X
92545 26 002 XXX 0 X 46.01 X
92545 TC 002 XXX 0 X 22.89 X
92545   001 XXX 0 X 64.10 X
92545 26 001 XXX 0 X 46.64 X
92545 TC 001 XXX 0 X 23.28 X
92545   003 XXX 0 X 60.87 X
92545 26 003 XXX 0 X 43.42 X
92545 TC 003 XXX 0 X 20.81 X
92545   004 XXX 0 X 60.38 X
92545 26 004 XXX 0 X 42.90 X
92545 TC 004 XXX 0 X 20.49 X
92546   001 XXX 0 X 73.30 X
92546 26 001 XXX 0 X 59.79 X
92546 TC 001 XXX 0 X 26.38 X
92546   002 XXX 0 X 72.50 X
92546 26 002 XXX 0 X 59.25 X
92546 TC 002 XXX 0 X 25.90 X
92546   003 XXX 0 X 83.34 X
92546 26 003 XXX 0 X 59.74 X
92546 TC 003 XXX 0 X 23.66 X
92546   004 XXX 0 X 68.53 X
92546 26 004 XXX 0 X 59.00 X
92546 TC 004 XXX 0 X 23.25 X
92547   001 ZZZ 0 X 63.94 X
92547   002 ZZZ 0 X 62.62 X
92547   003 ZZZ 0 X 56.85 X
92547   004 ZZZ 0 X 56.00 X
92548   004 XXX 0 X 211.89 X
92548 26 004 XXX 0 X 83.34 X
92548 TC 004 XXX 0 X 128.47 X
92548   003 XXX 0 X 211.89 X
92548 26 003 XXX 0 X 83.34 X
92548 TC 003 XXX 0 X 128.47 X
92548   002 XXX 0 X 217.67 X
92548 26 002 XXX 0 X 85.77 X
92548 TC 002 XXX 0 X 132.05 X
92548   001 XXX 0 X 252.08 X
92548 26 001 XXX 0 X 94.52 X
92548 TC 001 XXX 0 X 157.60 X
92549   001 XXX 0 X 94.92 X
92549 26 001 XXX 0 X 66.78 X
92549 TC 001 XXX 0 X 28.15 X
92549   004 XXX 0 X 86.78 X
92549 26 004 XXX 0 X 62.42 X
92549 TC 004 XXX 0 X 24.36 X
92549   003 XXX 0 X 86.78 X
92549 26 003 XXX 0 X 62.42 X
92549 TC 003 XXX 0 X 24.36 X
92549   002 XXX 0 X 86.78 X
92549 26 002 XXX 0 X 62.42 X
92549 TC 002 XXX 0 X 24.36 X
92550   002 XXX 0 X 35.32 X
92550   003 XXX 0 X 35.32 X
92550   004 XXX 0 X 35.32 X
92550   001 XXX 0 X 38.46 X
92551     XXX 9 X * X
92552   001 XXX 0 X 48.76 X
92552   002 XXX 0 X 49.21 X
92552   003 XXX 0 X 45.15 X
92552   004 XXX 0 X 43.61 X
92553   004 XXX 0 X 77.13 X
92553   002 XXX 0 X 81.17 X
92553   003 XXX 0 X 78.77 X
92553   001 XXX 0 X 81.17 X
92555   001 XXX 0 X 44.74 X
92555   002 XXX 0 X 45.85 X
92555   003 XXX 0 X 44.27 X
92555   004 XXX 0 X 44.08 X
92556   001 XXX 0 X 77.31 X
92556   003 XXX 0 X 67.39 X
92556   002 XXX 0 X 81.13 X
92556   004 XXX 0 X 73.26 X
92557   003 XXX 0 X 131.53 X
92557   002 XXX 0 X 153.25 X
92557   001 XXX 0 X 151.56 X
92557   004 XXX 0 X 134.28 X
92558     XXX 9 X * X
92562   004 XXX 0 X 74.22 X
92562   001 XXX 0 X 56.98 X
92562   002 XXX 0 X 76.15 X
92562   003 XXX 0 X 74.50 X
92563   003 XXX 0 X 73.49 X
92563   002 XXX 0 X 86.26 X
92563   004 XXX 0 X 87.98 X
92563   001 XXX 0 X 89.16 X
92565   001 XXX 0 X 72.37 X
92565   002 XXX 0 X 71.98 X
92565   003 XXX 0 X 70.34 X
92565   004 XXX 0 X 70.08 X
92567   002 XXX 0 X 71.33 X
92567   003 XXX 0 X 65.73 X
92567   004 XXX 0 X 65.76 X
92567   001 XXX 0 X 74.41 X
92568   001 XXX 0 X 39.41 X
92568   003 XXX 0 X 35.92 X
92568   002 XXX 0 X 38.31 X
92568   004 XXX 0 X 35.87 X
92570   004 XXX 0 X 54.00 51.07
92570   002 XXX 0 X 54.00 51.07
92570   003 XXX 0 X 54.00 51.07
92570   001 XXX 0 X 58.80 55.30
92571   004 XXX 0 X 38.31 X
92571   003 XXX 0 X 38.84 X
92571   002 XXX 0 X 51.80 X
92571   001 XXX 0 X 48.83 X
92572   004 XXX 0 X 8.40 X
92572   002 XXX 0 X 42.31 X
92572   003 XXX 0 X 41.92 X
92572   001 XXX 0 X 36.21 X
92575   004 XXX 0 X 48.39 X
92575   003 XXX 0 X 41.29 X
92575   002 XXX 0 X 49.81 X
92575   001 XXX 0 X 50.14 X
92576   004 XXX 0 X 43.87 X
92576   001 XXX 0 X 50.25 X
92576   002 XXX 0 X 54.59 X
92576   003 XXX 0 X 44.57 X
92577   003 XXX 0 X 84.39 X
92577   001 XXX 0 X 88.26 X
92577   002 XXX 0 X 87.50 X
92577   004 XXX 0 X 71.92 X
92579   001 XXX 0 X 78.93 X
92579   002 XXX 0 X 74.44 X
92579   004 XXX 0 X 65.98 X
92579   003 XXX 0 X 67.33 X
92582   002 XXX 0 X 80.05 X
92582   001 XXX 0 X 81.72 X
92582   004 XXX 0 X 71.88 X
92582   003 XXX 0 X 72.95 X
92583   004 XXX 0 X 88.65 X
92583   003 XXX 0 X 90.01 X
92583   002 XXX 0 X 98.92 X
92583   001 XXX 0 X 101.03 X
92584   002 XXX 0 X 651.99 X
92584   001 XXX 0 X 280.70 X
92584   003 XXX 0 X 641.62 X
92584   004 XXX 0 X 640.06 X
92587   004 XXX 0 X 149.72 X
92587 26 004 XXX 0 X 24.03 X
92587 TC 004 XXX 0 X 125.73 X
92587   003 XXX 0 X 152.33 X
92587 26 003 XXX 0 X 24.29 X
92587 TC 003 XXX 0 X 128.00 X
92587   002 XXX 0 X 166.77 X
92587 26 002 XXX 0 X 25.79 X
92587 TC 002 XXX 0 X 140.97 X
92587   001 XXX 0 X 172.88 X
92587 26 001 XXX 0 X 26.41 X
92587 TC 001 XXX 0 X 146.49 X
92588   003 XXX 0 X 211.16 X
92588 26 003 XXX 0 X 66.23 X
92588 TC 003 XXX 0 X 144.96 X
92588   002 XXX 0 X 229.54 X
92588 26 002 XXX 0 X 69.88 X
92588 TC 002 XXX 0 X 159.67 X
92588   001 XXX 0 X 237.58 X
92588 26 001 XXX 0 X 71.49 X
92588 TC 001 XXX 0 X 165.99 X
92588   004 XXX 0 X 207.64 X
92588 26 004 XXX 0 X 65.33 X
92588 TC 004 XXX 0 X 142.37 X
92590     XXX 9 X * X
92591     XXX 9 X * X
92592     XXX 9 X * X
92593     XXX 9 X * X
92594     XXX 9 X * X
92595     XXX 9 X * X
92596   004 XXX 0 X 58.77 X
92596   003 XXX 0 X 59.64 X
92596   002 XXX 0 X 65.57 X
92596   001 XXX 0 X 66.99 X
92597   001 XXX 5 X 228.60 X
92597   004 XXX 5 X 203.33 X
92597   002 XXX 5 X 219.59 X
92597   003 XXX 5 X 206.42 X
92601   001 XXX 0 X 318.83 X
92601   002 XXX 0 X 269.15 X
92601   003 XXX 0 X 269.15 X
92601   004 XXX 0 X 269.15 X
92602   004 XXX 0 X 188.78 X
92602   002 XXX 0 X 188.78 X
92602   001 XXX 0 X 224.38 X
92602   003 XXX 0 X 188.78 X
92603   002 XXX 0 X 181.22 X
92603   004 XXX 0 X 181.22 X
92603   003 XXX 0 X 181.22 X
92603   001 XXX 0 X 215.47 X
92604   004 XXX 0 X 123.56 X
92604   001 XXX 0 X 147.73 X
92604   002 XXX 0 X 123.56 X
92604   003 XXX 0 X 123.56 X
92605     XXX 9 X * X
92606     XXX 9 X * X
92607   004 XXX 5 X 224.68 X
92607   002 XXX 5 X 224.68 X
92607   003 XXX 5 X 224.68 X
92607   001 XXX 5 X 265.76 X
92608   004 ZZZ 0 X 44.22 X
92608   002 ZZZ 0 X 44.22 X
92608   003 ZZZ 0 X 44.22 X
92608   001 ZZZ 0 X 53.62 X
92609   004 XXX 5 X 121.67 X
92609   003 XXX 5 X 121.67 X
92609   002 XXX 5 X 121.67 X
92609   001 XXX 5 X 144.25 X
92610   001 XXX 0 X 104.33 X
92610   002 XXX 0 X 86.33 X
92610   003 XXX 0 X 86.33 X
92610   004 XXX 0 X 86.33 X
92611   002 XXX 0 X 93.89 X
92611   003 XXX 0 X 93.89 X
92611   004 XXX 0 X 93.89 X
92611   001 XXX 0 X 113.25 X
92612   001 XXX 0 X 413.52 158.66
92612   002 XXX 0 X 361.65 144.84
92612   003 XXX 0 X 361.65 144.84
92612   004 XXX 0 X 361.65 144.84
92613     XXX 0 X * X
92614   001 XXX 0 X 318.20 158.66
92614   004 XXX 0 X 280.56 144.84
92614   003 XXX 0 X 280.56 144.84
92614   002 XXX 0 X 280.56 144.84
92615     XXX 0 X * X
92616   003 XXX 0 X 385.14 211.52
92616   004 XXX 0 X 385.14 211.52
92616   002 XXX 0 X 385.14 211.52
92616   001 XXX 0 X 434.16 230.08
92617     XXX 0 X * X
92618     ZZZ 9 X * X
92620   001 XXX 0 X 105.81 X
92620   002 XXX 0 X 86.59 X
92620   003 XXX 0 X 86.59 X
92620   004 XXX 0 X 86.59 X
92621   004 ZZZ 0 X 22.01 X
92621   003 ZZZ 0 X 22.01 X
92621   002 ZZZ 0 X 22.01 X
92621   001 ZZZ 0 X 28.34 X
92622   001 XXX 0 X 91.13 75.16
92622   003 XXX 0 X 84.11 70.05
92622   002 XXX 0 X 84.11 70.05
92622   004 XXX 0 X 84.11 70.05
92623   001 ZZZ 0 X 23.46 19.96
92623   002 ZZZ 0 X 21.66 18.58
92623   003 ZZZ 0 X 21.66 18.58
92623   004 ZZZ 0 X 21.66 18.58
92625   004 XXX 0 X 85.10 X
92625   001 XXX 0 X 104.05 X
92625   002 XXX 0 X 85.10 X
92625   003 XXX 0 X 85.10 X
92626   003 XXX 0 X 39.59 X
92626   001 XXX 0 X 50.21 X
92626   002 XXX 0 X 39.59 X
92626   004 XXX 0 X 39.59 X