2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

80438-84630

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
80438     XXX 9 0 17580 18164
80439     XXX 9 0 36956 38188
80500   1 XXX 0 0 7471 0
80500   2 XXX 0 0 7297 0
80500   3 XXX 0 0 6251 0
80500   4 XXX 0 0 5473 0
80502   1 XXX 0 0 10012 0
80502   2 XXX 0 0 14306 0
80502   3 XXX 0 0 12748 0
80502   4 XXX 0 0 9610 0
81000     XXX 9 0 1101 1138
81001     XXX 9 0 960 990
81002     XXX 9 0 0 0
81003     XXX 9 0 780 810
81005     XXX 9 0 754 779
81007     XXX 9 0 900 924
81015     XXX 9 0 1056 1095
81020     XXX 9 0 1029 1063
81025     XXX 9 0 0 0
81050     XXX 9 0 0 0
81099     XXX 9 0 0 0
81105         0 17051 0
81106         0 17051 0
81107         0 17051 0
81108         0 17051 0
81109         0 17051 0
81110         0 17051 0
81111         0 17051 0
81112         0 17051 0
81120         0 21837 0
81121         0 33424 0
81162     XXX 9 0 294247 0
81170     XXX 9 0 39004 0
81175         0 79893 0
81176         0 33746 0
81200     XXX 9 0 0 0
81201     XXX 9 0 0 0
81202     XXX 9 0 0 0
81203     XXX 9 0 0 0
81205     XXX 9 0 0 0
81206     XXX 9 0 0 0
81207     XXX 9 0 0 0
81208     XXX 9 0 0 0
81209     XXX 9 0 0 0
81210     XXX 9 0 0 0
81211     XXX 9 0 0 0
81212     XXX 9 0 0 0
81213     XXX 9 0 0 0
81214     XXX 9 0 0 0
81215     XXX 9 0 0 0
81216     XXX 9 0 0 0
81217     XXX 9 0 0 0
81218     XXX 9 0 39004 0
81219     XXX 9 0 19611 0
81220     XXX 9 0 0 0
81221     XXX 9 0 0 0
81222     XXX 9 0 0 0
81223     XXX 9 0 0 0
81224     XXX 9 0 0 0
81225     XXX 9 0 0 0
81226     XXX 9 0 0 0
81227     XXX 9 0 0 0
81228     XXX 9 0 0 0
81229     XXX 9 0 0 0
81230         0 19754 0
81231         0 19754 0
81232         0 19754 0
81235     XXX 9 0 0 0
81238         0 67800 0
81240     XXX 9 0 0 0
81241     XXX 9 0 0 0
81242     XXX 9 0 0 0
81243     XXX 9 0 0 0
81244     XXX 9 0 0 0
81245     XXX 9 0 0 0
81246         0 0 0
81247         0 19754 0
81248         0 42403 0
81249         0 67800 0
81250     XXX 9 0 0 0
81251     XXX 9 0 0 0
81252     XXX 9 0 0 0
81253     XXX 9 0 0 0
81254     XXX 9 0 0 0
81255     XXX 9 0 0 0
81256     XXX 9 0 0 0
81257     XXX 9 0 0 0
81258         0 42403 0
81259         0 67800 0
81260     XXX 9 0 0 0
81261     XXX 9 0 0 0
81262     XXX 9 0 0 0
81263     XXX 9 0 0 0
81264     XXX 9 0 0 0
81265     XXX 9 0 0 0
81266     XXX 9 0 0 0
81267     XXX 9 0 0 0
81268     XXX 9 0 0 0
81269         0 22871 0
81270     XXX 9 0 0 0
81272     XXX 9 0 39004 0
81273     XXX 9 0 14781 0
81275     XXX 9 0 0 0
81276     XXX 9 0 23341 0
81283         0 8525 0
81287     XXX 9 0 0 0
81288         0 0 0
81290     XXX 9 0 0 0
81291     XXX 9 0 0 0
81292     XXX 9 0 0 0
81293     XXX 9 0 0 0
81294     XXX 9 0 0 0
81295     XXX 9 0 0 0
81296     XXX 9 0 0 0
81297     XXX 9 0 0 0
81298     XXX 9 0 0 0
81299     XXX 9 0 0 0
81300     XXX 9 0 0 0
81301     XXX 9 0 0 0
81302     XXX 9 0 0 0
81303     XXX 9 0 0 0
81304     XXX 9 0 0 0
81310     XXX 9 0 0 0
81311     XXX 9 0 35012 0
81313         0 0 0
81314     XXX 9 0 39004 0
81315     XXX 9 0 0 0
81316     XXX 9 0 0 0
81317     XXX 9 0 0 0
81318     XXX 9 0 0 0
81319     XXX 9 0 0 0
81321     XXX 9 0 0 0
81322     XXX 9 0 0 0
81323     XXX 9 0 0 0
81324     XXX 9 0 0 0
81325     XXX 9 0 0 0
81326     XXX 9 0 0 0
81327         0 9739 0
81328         0 19754 0
81330     XXX 9 0 0 0
81331     XXX 9 0 0 0
81332     XXX 9 0 0 0
81334         0 37235 0
81335         0 19754 0
81340     XXX 9 0 0 0
81341     XXX 9 0 0 0
81342     XXX 9 0 0 0
81346         0 19754 0
81350     XXX 9 0 0 0
81355     XXX 9 0 0 0
81361         0 19754 0
81362         0 42403 0
81363         0 22871 0
81364         0 36678 0
81370     XXX 9 0 0 0
81371     XXX 9 0 0 0
81372     XXX 9 0 0 0
81373     XXX 9 0 0 0
81374     XXX 9 0 0 0
81375     XXX 9 0 0 0
81376     XXX 9 0 0 0
81377     XXX 9 0 0 0
81378     XXX 9 0 0 0
81379     XXX 9 0 0 0
81380     XXX 9 0 0 0
81381     XXX 9 0 0 0
81382     XXX 9 0 0 0
81383     XXX 9 0 0 0
81400     XXX 9 0 0 0
81401     XXX 9 0 0 0
81402     XXX 9 0 0 0
81403     XXX 9 0 0 0
81404     XXX 9 0 0 0
81405     XXX 9 0 0 0
81406     XXX 9 0 0 0
81407     XXX 9 0 0 0
81408     XXX 9 0 0 0
81410         0 0 0
81411         0 0 0
81412     XXX 9 0 0 0
81413         0 93383 0
81414         0 93383 0
81415         0 0 0
81416         0 0 0
81417         0 0 0
81420         0 0 0
81422         0 93383 0
81425         0 0 0
81426         0 0 0
81427         0 0 0
81430         0 0 0
81431         0 0 0
81432     XXX 9 0 0 0
81433     XXX 9 0 0 0
81434     XXX 9 0 0 0
81435         0 0 0
81436         0 0 0
81437     XXX 9 0 0 0
81438     XXX 9 0 0 0
81439         0 93383 0
81440         0 0 0
81442     XXX 9 0 0 0
81445         0 0 0
81448         0 81597 0
81450         0 0 0
81455         0 0 0
81460         0 0 0
81465         0 0 0
81470         0 0 0
81471         0 0 0
81479     XXX 9 0 0 0
81490     XXX 9 0 0 0
81493     XXX 9 0 0 0
81500     XXX 9 0 0 0
81503     XXX 9 0 0 0
81504     XXX 9 0 0 0
81506     XXX 9 0 0 0
81507     XXX 9 0 0 0
81508     XXX 9 0 0 0
81509     XXX 9 0 0 0
81510     XXX 9 0 0 0
81511     XXX 9 0 0 0
81512     XXX 9 0 0 0
81519         0 0 0
81520         0 350189 0
81521         0 437649 0
81525     XXX 9 0 0 0
81528     XXX 9 0 59394 0
81535     XXX 9 0 68590 0
81536     XXX 9 0 21017 0
81538     XXX 9 0 0 0
81539         0 70078 0
81540     XXX 9 0 0 0
81541         0 437649 0
81545     XXX 9 0 0 0
81551         0 0 0
81595     XXX 9 0 0 0
81599     XXX 9 0 0 0
82009     XXX 9 0 1619 1674
82010     XXX 9 0 2212 2277
82013     XXX 9 0 3200 3310
82016     XXX 9 0 3777 3902
82017     XXX 9 0 4595 4746
82024     XXX 9 0 13474 13924
82030     XXX 9 0 8995 9297
82040     XXX 9 0 1643 1698
82042     XXX 9 0 541 559
82043     XXX 9 0 2017 2088
82044     XXX 9 0 0 0
82045     XXX 9 0 7675 0
82075     XXX 9 0 4096 4231
82085     XXX 9 0 3522 3640
82088     XXX 9 0 14623 15114
82103     XXX 9 0 4530 4679
82104     XXX 9 0 4850 5013
82105     XXX 9 0 5695 5881
82106     XXX 9 0 5695 5881
82107     XXX 9 0 13377 0
82108     XXX 9 0 9104 9403
82120     XXX 9 0 754 780
82127     XXX 9 0 3777 3902
82128     XXX 9 0 4664 4820
82131     XXX 9 0 6185 6392
82135     XXX 9 0 5739 5933
82136     XXX 9 0 4595 4746
82139     XXX 9 0 4595 4746
82140     XXX 9 0 5078 5245
82143     XXX 9 0 1769 1827
82150     XXX 9 0 2261 2335
82154     XXX 9 0 11734 12126
82157     XXX 9 0 10332 10676
82160     XXX 9 0 8694 8984
82163     XXX 9 0 5346 5523
82164     XXX 9 0 5093 5261
82172     XXX 9 0 5358 5534
82175     XXX 9 0 6753 6973
82180     XXX 9 0 3383 3494
82190     XXX 9 0 0 0
82232     XXX 9 0 5644 5834
82239     XXX 9 0 5868 6061
82240     XXX 9 0 5346 5523
82247     XXX 9 0 1733 1793
82248     XXX 9 0 1733 1793
82252     XXX 9 0 1586 1642
82261     XXX 9 0 4595 4746
82270     XXX 9 0 724 748
82271     XXX 9 0 706 0
82272     XXX 9 0 706 0
82274     XXX 9 0 0 0
82286     XXX 9 0 0 0
82300     XXX 9 0 6257 6465
82306     XXX 9 0 10059 10394
82308     XXX 9 0 9344 9660
82310     XXX 9 0 1801 1866
82330     XXX 9 0 4756 4910
82331     XXX 9 0 1774 1831
82340     XXX 9 0 2099 2171
82355     XXX 9 0 4012 4145
82360     XXX 9 0 4457 4609
82365     XXX 9 0 4492 4641
82370     XXX 9 0 4372 4519
82373     XXX 9 0 1790 1850
82374     XXX 9 0 1647 1705
82375     XXX 9 0 1602 1651
82376     XXX 9 0 1258 1301
82378     XXX 9 0 6582 6802
82379     XXX 9 0 4595 4746
82380     XXX 9 0 3390 3502
82382     XXX 9 0 5995 6200
82383     XXX 9 0 8721 9009
82384     XXX 9 0 8696 8985
82387     XXX 9 0 7037 7273
82390     XXX 9 0 3720 3849
82397     XXX 9 0 0 0
82415     XXX 9 0 4421 4569
82435     XXX 9 0 1546 1599
82436     XXX 9 0 1727 1787
82438     XXX 9 0 1716 1775
82441     XXX 9 0 2092 2160
82465     XXX 9 0 1521 1567
82480     XXX 9 0 2731 2820
82482     XXX 9 0 2650 2736
82485     XXX 9 0 0 0
82495     XXX 9 0 2148 2218
82507     XXX 9 0 9418 9730
82523     XXX 9 0 2947 0
82525     XXX 9 0 4303 4444
82528     XXX 9 0 7830 8089
82530     XXX 9 0 5914 6111
82533     XXX 9 0 5564 5747
82540     XXX 9 0 1656 1712
82542     XXX 9 0 4915 5082
82550     XXX 9 0 2273 2351
82552     XXX 9 0 4574 4724
82553     XXX 9 0 2365 2443
82554     XXX 9 0 4023 4157
82565     XXX 9 0 1776 1833
82570     XXX 9 0 1799 1864
82575     XXX 9 0 3290 3400
82585     XXX 9 0 2858 2958
82595     XXX 9 0 2261 2335
82600     XXX 9 0 6553 6772
82607     XXX 9 0 5255 5435
82608     XXX 9 0 5164 5335
82610     XXX 9 0 2725 0
82615     XXX 9 0 2739 2826
82626     XXX 9 0 8814 9110
82627     XXX 9 0 7755 8013
82633     XXX 9 0 10211 10551
82634     XXX 9 0 5719 5906
82638     XXX 9 0 3571 3690
82652     XXX 9 0 13285 13726
82656     XXX 9 0 2488 0
82657     XXX 9 0 4915 5082
82658     XXX 9 0 4915 5082
82664     XXX 9 0 0 0
82668     XXX 9 0 5346 5523
82670     XXX 9 0 9679 10002
82671     XXX 9 0 11236 11608
82672     XXX 9 0 7146 7383
82677     XXX 9 0 8250 8520
82679     XXX 9 0 8450 8733
82693     XXX 9 0 3761 3883
82696     XXX 9 0 9535 9851
82705     XXX 9 0 1776 1833
82710     XXX 9 0 5862 6053
82715     XXX 9 0 2689 2777
82725     XXX 9 0 3571 3690
82726     XXX 9 0 4915 5082
82728     XXX 9 0 4759 4915
82731     XXX 9 0 3953 4089
82735     XXX 9 0 6579 6797
82746     XXX 9 0 5055 5226
82747     XXX 9 0 5290 5468
82757     XXX 9 0 6049 6251
82759     XXX 9 0 7496 7743
82760     XXX 9 0 4094 4230
82775     XXX 9 0 829 860
82776     XXX 9 0 2906 3005
82777     XXX 9 0 2245 0
82784     XXX 9 0 3243 3352
82785     XXX 9 0 5695 5881
82787     XXX 9 0 11611 12001
82800     XXX 9 0 2960 3056
82803     XXX 9 0 6753 6973
82805     XXX 9 0 9620 9938
82810     XXX 9 0 2844 2934
82820     XXX 9 0 0 0
82930     XXX 9 0 1036 0
82938     XXX 9 0 6173 6379
82941     XXX 9 0 5980 6174
82943     XXX 9 0 4853 5016
82945     XXX 9 0 977 1008
82946     XXX 9 0 5255 5435
82947     XXX 9 0 1371 1417
82948     XXX 9 0 780 810
82950     XXX 9 0 1656 1712
82951     XXX 9 0 4492 4641
82952     XXX 9 0 885 916
82955     XXX 9 0 3301 3410
82960     XXX 9 0 2089 2158
82962     XXX 9 0 780 810
82963     XXX 9 0 7496 7743
82965     XXX 9 0 2700 2790
82977     XXX 9 0 2452 2536
82978     XXX 9 0 1830 1888
82979     XXX 9 0 2403 2482
82985     XXX 9 0 4457 4609
83001     XXX 9 0 6488 6702
83002     XXX 9 0 6608 6827
83003     XXX 9 0 5906 6104
83006         0 3645 0
83009     XXX 9 0 9815 0
83010     XXX 9 0 4322 4463
83012     XXX 9 0 5995 6200
83013     XXX 9 0 0 0
83014     XXX 9 0 2144 2215
83015     XXX 9 0 3086 3189
83018     XXX 9 0 7895 8156
83020     XXX 9 0 3915 4046
83020 26 1 XXX 9 0 4582 0
83020 26 2 XXX 9 0 4538 0
83020 26 3 XXX 9 0 4346 0
83020 26 4 XXX 9 0 4302 0
83021     XXX 9 0 4915 5082
83026     XXX 9 0 0 0
83030     XXX 9 0 2882 2974
83033     XXX 9 0 1774 1831
83036     XXX 9 0 3302 3412
83037     XXX 9 0 0 0
83045     XXX 9 0 885 916
83050     XXX 9 0 1446 1491
83051     XXX 9 0 1430 1476
83060     XXX 9 0 885 916
83065     XXX 9 0 2403 2482
83068     XXX 9 0 714 741
83069     XXX 9 0 1374 1420
83070     XXX 9 0 1656 1712
83080     XXX 9 0 4595 4746
83088     XXX 9 0 9748 10073
83090     XXX 9 0 4195 4336
83150     XXX 9 0 3571 3690
83491     XXX 9 0 6282 6491
83497     XXX 9 0 3915 4046
83498     XXX 9 0 9474 9789
83500     XXX 9 0 8058 8324
83505     XXX 9 0 8197 8470
83516     XXX 9 0 0 0
83518     XXX 9 0 0 0
83519     XXX 9 0 0 0
83520     XXX 9 0 0 0
83525     XXX 9 0 3887 4020
83527     XXX 9 0 9387 9697
83528     XXX 9 0 5553 5737
83540     XXX 9 0 2261 2335
83550     XXX 9 0 3046 3150
83570     XXX 9 0 3040 3143
83582     XXX 9 0 4942 5110
83586     XXX 9 0 4520 4671
83593     XXX 9 0 7099 7337
83605     XXX 9 0 3689 3809
83615     XXX 9 0 2164 2237
83625     XXX 9 0 4457 4609
83630     XXX 9 0 2488 0
83631     XXX 9 0 4264 0
83632     XXX 9 0 7014 7245
83633     XXX 9 0 1921 1985
83655     XXX 9 0 4212 4355
83661     XXX 9 0 7500 7748
83662     XXX 9 0 6596 6816
83663     XXX 9 0 2351 2428
83664     XXX 9 0 1175 1215
83670     XXX 9 0 3260 3371
83690     XXX 9 0 2403 2482
83695     XXX 9 0 2812 0
83698     XXX 9 0 7050 0
83700     XXX 9 0 2445 0
83701     XXX 9 0 5391 0
83704     XXX 9 0 6854 0
83718     XXX 9 0 2859 2959
83719     XXX 9 0 3571 3690
83721     XXX 9 0 2998 3094
83727     XXX 9 0 5995 6200
83735     XXX 9 0 2347 2427
83775     XXX 9 0 2569 2654
83785     XXX 9 0 2889 2979
83789     XXX 9 0 4915 5082
83825     XXX 9 0 5644 5834
83835     XXX 9 0 5834 6030
83857     XXX 9 0 3700 3821
83861     XXX 9 0 3184 0
83864     XXX 9 0 7085 7321
83872     XXX 9 0 2001 2067
83873     XXX 9 0 5346 5523
83874     XXX 9 0 4492 4641
83876     XXX 9 0 2620 0
83880     XXX 9 0 8141 0
83883     XXX 9 0 0 0
83885     XXX 9 0 6257 6465
83915     XXX 9 0 3887 4020
83916     XXX 9 0 6883 7111
83918     XXX 9 0 5739 5933
83919     XXX 9 0 4486 4632
83921     XXX 9 0 4094 4231
83930     XXX 9 0 2307 2384
83935     XXX 9 0 2374 2454
83937     XXX 9 0 19952 20608
83945     XXX 9 0 4492 4641
83950     XXX 9 0 15581 16098
83951     XXX 9 0 13023 0
83970     XXX 9 0 14394 14874
83986     XXX 9 0 854 880
83987     XXX 9 0 3117 0
83992     XXX 9 0 5124 5294
83993     XXX 9 0 3934 0
84030     XXX 9 0 1866 1929
84035     XXX 9 0 1420 1470
84060     XXX 9 0 2543 2631
84066     XXX 9 0 3412 3528
84075     XXX 9 0 1799 1864
84078     XXX 9 0 2543 2631
84080     XXX 9 0 5251 5428
84081     XXX 9 0 5761 5952
84085     XXX 9 0 2253 2325
84087     XXX 9 0 3506 3629
84100     XXX 9 0 1651 1708
84105     XXX 9 0 1741 1797
84106     XXX 9 0 1487 1533
84110     XXX 9 0 2938 3040
84112     XXX 9 0 12232 0
84119     XXX 9 0 2225 2300
84120     XXX 9 0 3860 3990
84126     XXX 9 0 5346 5523
84132     XXX 9 0 1586 1642
84133     XXX 9 0 1497 1550
84134     XXX 9 0 5106 5277
84135     XXX 9 0 6719 6942
84138     XXX 9 0 5546 5727
84140     XXX 9 0 16430 16980
84143     XXX 9 0 18775 19403
84144     XXX 9 0 7277 7524
84145     XXX 9 0 3802 0
84146     XXX 9 0 6757 6979
84150     XXX 9 0 5719 5906
84152     XXX 9 0 4573 4725
84153     XXX 9 0 6415 6633
84154     XXX 9 0 5009 5175
84155     XXX 9 0 1273 1316
84156     XXX 9 0 861 0
84157     XXX 9 0 861 0
84160     XXX 9 0 1799 1864
84163     XXX 9 0 3281 0
84165     XXX 9 0 3741 3867
84165 26 1 XXX 9 0 4582 0
84165 26 2 XXX 9 0 4538 0
84165 26 3 XXX 9 0 4346 0
84165 26 4 XXX 9 0 4302 0
84166     XXX 9 0 4029 0
84166 26 1 XXX 9 0 3340 0
84166 26 2 XXX 9 0 3102 0
84166 26 3 XXX 9 0 3102 0
84166 26 4 XXX 9 0 3102 0
84181     XXX 9 0 5941 6141
84182     XXX 9 0 6279 6489
84202     XXX 9 0 5009 5175
84203     XXX 9 0 3000 3097
84206     XXX 9 0 5404 5585
84207     XXX 9 0 9679 10002
84210     XXX 9 0 3571 3690
84220     XXX 9 0 3290 3400
84228     XXX 9 0 0 0
84233     XXX 9 0 20599 21286
84234     XXX 9 0 20841 21533
84235     XXX 9 0 18254 18861
84238     XXX 9 0 12297 12704
84244     XXX 9 0 7661 7913
84252     XXX 9 0 7037 7273
84255     XXX 9 0 8907 9202
84260     XXX 9 0 10502 10851
84270     XXX 9 0 6058 6260
84275     XXX 9 0 4679 4834
84285     XXX 9 0 6257 6465
84295     XXX 9 0 1656 1712
84300     XXX 9 0 1701 1754
84302     XXX 9 0 1164 0
84305     XXX 9 0 6034 6234
84307     XXX 9 0 5759 5949
84311     XXX 9 0 0 0
84315     XXX 9 0 865 892
84375     XXX 9 0 6838 7063
84376     XXX 9 0 1496 1547
84377     XXX 9 0 1496 1547
84378     XXX 9 0 3137 3242
84379     XXX 9 0 3137 3242
84392     XXX 9 0 0 0
84402     XXX 9 0 9068 9373
84403     XXX 9 0 9008 9306
84410         0 8444 0
84425     XXX 9 0 7375 7620
84430     XXX 9 0 1430 1476
84431     XXX 9 0 2538 0
84432     XXX 9 0 5712 5901
84436     XXX 9 0 2402 2481
84437     XXX 9 0 2261 2335
84439     XXX 9 0 3171 3280
84442     XXX 9 0 5157 5328
84443     XXX 9 0 5862 6053
84445     XXX 9 0 16502 17054
84446     XXX 9 0 4802 4964
84449     XXX 9 0 8917 9213
84450     XXX 9 0 1801 1866
84460     XXX 9 0 1826 1883
84466     XXX 9 0 4582 4740
84478     XXX 9 0 2005 2072
84479     XXX 9 0 2261 2335
84480     XXX 9 0 4802 4964
84481     XXX 9 0 5911 6105
84482     XXX 9 0 5794 5984
84484     XXX 9 0 2487 2570
84485     XXX 9 0 2620 2704
84488     XXX 9 0 2476 2556
84490     XXX 9 0 2581 2665
84510     XXX 9 0 3630 3747
84512     XXX 9 0 0 0
84520     XXX 9 0 1374 1420
84525     XXX 9 0 0 0
84540     XXX 9 0 1656 1712
84545     XXX 9 0 2148 2218
84550     XXX 9 0 1576 1629
84560     XXX 9 0 1055 1094
84577     XXX 9 0 4354 4496
84578     XXX 9 0 885 916
84580     XXX 9 0 2476 2556
84583     XXX 9 0 1752 1809
84585     XXX 9 0 5399 5575
84586     XXX 9 0 14666 15161
84588     XXX 9 0 11844 12237
84590     XXX 9 0 4080 4216
84591     XXX 9 0 2885 2975
84597     XXX 9 0 4158 4302
84600     XXX 9 0 5588 5774
84620     XXX 9 0 4072 4210
84630     XXX 9 0 3994 4127