2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

45332-47130

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
45332   1 0 3 0 36458 0
45332   2 0 3 0 36186 0
45332   3 0 3 0 33915 0
45332   4 0 3 0 35854 0
45333   1 0 3 0 37966 0
45333   2 0 3 0 37413 0
45333   3 0 3 0 35116 0
45333   4 0 3 0 34682 0
45334   1 0 3 0 47864 0
45334   2 0 3 0 47250 0
45334   3 0 3 0 44698 0
45334   4 0 3 0 44149 0
45335   1 0 3 0 26505 13889
45335   2 0 3 0 23378 12644
45335   3 0 3 0 23378 12644
45335   4 0 3 0 23378 12644
45337   1 0 3 0 48173 0
45337   2 0 3 0 47417 0
45337   3 0 3 0 46332 0
45337   4 0 3 0 46381 0
45338   1 0 3 0 37966 0
45338   2 0 3 0 37413 0
45338   3 0 3 0 35116 0
45338   4 0 3 0 34682 0
45340   1 0 3 0 60909 16583
45340   2 0 3 0 52874 15165
45340   3 0 3 0 52874 15165
45340   4 0 3 0 52874 15165
45341   1 0 2 0 38990 0
45341   2 0 2 0 35350 0
45341   3 0 2 0 35350 0
45341   4 0 2 0 35350 0
45342   1 0 2 0 44932 0
45342   2 0 2 0 40777 0
45342   3 0 2 0 40777 0
45342   4 0 2 0 40777 0
45346     0 3 0 0 0
45347     0 3 0 0 0
45349     0 3 0 0 0
45350     0 3 0 0 0
45378   1 0 2 0 70482 0
45378   2 0 2 0 69070 0
45378   3 0 2 0 65046 0
45378   4 0 2 0 64456 0
45379   1 0 3 0 93775 0
45379   2 0 3 0 92724 0
45379   3 0 3 0 86689 0
45379   4 0 3 0 87113 0
45380   1 0 3 0 79241 0
45380   2 0 3 0 77720 0
45380   3 0 3 0 74791 0
45380   4 0 3 0 74409 0
45381   1 0 3 0 71393 40714
45381   2 0 3 0 63314 37217
45381   3 0 3 0 63314 37217
45381   4 0 3 0 63314 37217
45382   1 0 3 0 99968 0
45382   2 0 3 0 98881 0
45382   3 0 3 0 92941 0
45382   4 0 3 0 92867 0
45384   1 0 3 0 111761 0
45384   2 0 3 0 109692 0
45384   3 0 3 0 103018 0
45384   4 0 3 0 101932 0
45385   1 0 3 0 111761 0
45385   2 0 3 0 109692 0
45385   3 0 3 0 103018 0
45385   4 0 3 0 101932 0
45386   1 0 3 0 136856 44133
45386   2 0 3 0 119292 40410
45386   3 0 3 0 119292 40410
45386   4 0 3 0 119292 40410
45388     0 3 0 0 0
45389     0 3 0 0 0
45390     0 3 0 0 0
45391   1 0 3 0 48660 0
45391   2 0 3 0 44342 0
45391   3 0 3 0 44342 0
45391   4 0 3 0 44342 0
45392   1 0 3 0 61159 0
45392   2 0 3 0 56097 0
45392   3 0 3 0 56097 0
45392   4 0 3 0 56097 0
45393     0 3 0 0 0
45395   1 90 2 0 287646 0
45395   2 90 2 0 257515 0
45395   3 90 2 0 257515 0
45395   4 90 2 0 257515 0
45397   1 90 2 0 311624 0
45397   2 90 2 0 280375 0
45397   3 90 2 0 280375 0
45397   4 90 2 0 280375 0
45398     0 3 0 0 0
45399     XXX 2 0 0 0
45400   1 90 2 0 167698 0
45400   2 90 2 0 150562 0
45400   3 90 2 0 150562 0
45400   4 90 2 0 150562 0
45402   1 90 2 0 227157 0
45402   2 90 2 0 204362 0
45402   3 90 2 0 204362 0
45402   4 90 2 0 204362 0
45499     YYY 2 0 0 0
45500   1 90 2 0 126854 0
45500   2 90 2 0 129822 0
45500   3 90 2 0 110945 0
45500   4 90 2 0 128042 0
45505   1 90 2 0 115952 0
45505   2 90 2 0 124099 0
45505   3 90 2 0 126148 0
45505   4 90 2 0 125620 0
45520   1 0 2 0 10440 0
45520   2 0 2 0 12243 0
45520   3 0 2 0 9546 0
45520   4 0 2 0 9429 0
45540   1 90 2 0 212146 0
45540   2 90 2 0 208515 0
45540   3 90 2 0 193552 0
45540   4 90 2 0 195630 0
45541   1 90 2 0 200366 0
45541   2 90 2 0 191737 0
45541   3 90 2 0 184536 0
45541   4 90 2 0 188861 0
45550   1 90 2 0 268299 0
45550   2 90 2 0 259359 0
45550   3 90 2 0 249599 0
45550   4 90 2 0 251898 0
45560   1 90 2 0 116433 0
45560   2 90 2 0 114620 0
45560   3 90 2 0 107180 0
45560   4 90 2 0 115016 0
45562   1 90 2 0 195969 0
45562   2 90 2 0 190109 0
45562   3 90 2 0 178022 0
45562   4 90 2 0 175665 0
45563   1 90 2 0 309119 0
45563   2 90 2 0 299878 0
45563   3 90 2 0 280817 0
45563   4 90 2 0 277096 0
45800   1 90 2 0 259437 0
45800   2 90 2 0 252382 0
45800   3 90 2 0 225146 0
45800   4 90 2 0 244541 0
45805   1 90 2 0 298777 0
45805   2 90 2 0 258517 0
45805   3 90 2 0 240673 0
45805   4 90 2 0 282595 0
45820   1 90 2 0 224325 0
45820   2 90 2 0 201687 0
45820   3 90 2 0 240839 0
45820   4 90 2 0 187983 0
45825   1 90 2 0 235713 0
45825   2 90 2 0 232315 0
45825   3 90 2 0 218324 0
45825   4 90 2 0 215841 0
45900   1 10 2 0 20571 0
45900   2 10 2 0 34388 0
45900   3 10 2 0 19299 0
45900   4 10 2 0 41108 0
45905   1 10 2 0 20363 0
45905   2 10 2 0 20100 0
45905   3 10 2 0 19611 0
45905   4 10 2 0 18806 0
45910   1 10 2 0 24757 0
45910   2 10 2 0 24450 0
45910   3 10 2 0 23184 0
45910   4 10 2 0 22929 0
45915   1 10 2 0 21825 0
45915   2 10 2 0 21661 0
45915   3 10 2 0 20588 0
45915   4 10 2 0 20832 0
45990   1 0 2 0 16515 0
45990   2 0 2 0 14902 0
45990   3 0 2 0 14902 0
45990   4 0 2 0 14902 0
45999     YYY 2 0 0 0
46020   1 10 2 0 42149 37095
46020   2 10 2 0 37441 33146
46020   3 10 2 0 37441 33146
46020   4 10 2 0 37441 33146
46030   1 10 2 0 24353 0
46030   2 10 2 0 21974 0
46030   3 10 2 0 13517 0
46030   4 10 2 0 23194 0
46040   1 90 2 0 60080 0
46040   2 90 2 0 59335 0
46040   3 90 2 0 55626 0
46040   4 90 2 0 56032 0
46045   1 90 2 0 42479 0
46045   2 90 2 0 52812 0
46045   3 90 2 0 41604 0
46045   4 90 2 0 39886 0
46050   1 10 2 0 25309 0
46050   2 10 2 0 21772 0
46050   3 10 2 0 17817 0
46050   4 10 2 0 24035 0
46060   1 90 2 0 102326 0
46060   2 90 2 0 100451 0
46060   3 90 2 0 94282 0
46060   4 90 2 0 93827 0
46070   1 90 2 0 38113 0
46070   2 90 2 0 37530 0
46070   3 90 2 0 35122 0
46070   4 90 2 0 34740 0
46080   1 10 2 0 59636 0
46080   2 10 2 0 61047 0
46080   3 10 2 0 57334 0
46080   4 10 2 0 54434 0
46083   1 10 2 0 16621 14114
46083   2 10 2 0 16426 13951
46083   3 10 2 0 15617 13284
46083   4 10 2 0 15445 13147
46200   1 90 2 0 75373 0
46200   2 90 2 0 68361 0
46200   3 90 2 0 58412 0
46200   4 90 2 0 57867 0
46220   1 10 2 0 20944 0
46220   2 10 2 0 20837 0
46220   3 10 2 0 20396 0
46220   4 10 2 0 20310 0
46221   1 10 2 0 16437 14048
46221   2 10 2 0 16598 14175
46221   3 10 2 0 16147 13739
46221   4 10 2 0 16811 14367
46230   1 10 2 0 28051 24733
46230   2 10 2 0 29575 26107
46230   3 10 2 0 28233 24953
46230   4 10 2 0 27934 24714
46250   1 90 2 0 61162 0
46250   2 90 2 0 66098 0
46250   3 90 2 0 61933 0
46250   4 90 2 0 61229 0
46255   1 90 2 0 92761 0
46255   2 90 2 0 97623 0
46255   3 90 2 0 84792 0
46255   4 90 2 0 83786 0
46257   1 90 2 0 116376 0
46257   2 90 2 0 111180 0
46257   3 90 2 0 100925 0
46257   4 90 2 0 99127 0
46258   1 90 2 0 118414 0
46258   2 90 2 0 116326 0
46258   3 90 2 0 107725 0
46258   4 90 2 0 106470 0
46260   1 90 2 0 124156 0
46260   2 90 2 0 133942 0
46260   3 90 2 0 117451 0
46260   4 90 2 0 119258 0
46261   1 90 2 0 128575 0
46261   2 90 2 0 126278 0
46261   3 90 2 0 116824 0
46261   4 90 2 0 115449 0
46262   1 90 2 0 132186 0
46262   2 90 2 0 129816 0
46262   3 90 2 0 120038 0
46262   4 90 2 0 118634 0
46270   1 90 2 0 65073 0
46270   2 90 2 0 66242 0
46270   3 90 2 0 59138 0
46270   4 90 2 0 61114 0
46275   1 90 2 0 102261 0
46275   2 90 2 0 96068 0
46275   3 90 2 0 94636 0
46275   4 90 2 0 94921 0
46280   1 90 2 0 125210 0
46280   2 90 2 0 125182 0
46280   3 90 2 0 119818 0
46280   4 90 2 0 123585 0
46285   1 90 2 0 61854 0
46285   2 90 2 0 56796 0
46285   3 90 2 0 53344 0
46285   4 90 2 0 61430 0
46288   1 90 2 0 98782 0
46288   2 90 2 0 97276 0
46288   3 90 2 0 91088 0
46288   4 90 2 0 90101 0
46320   1 10 2 0 22874 19611
46320   2 10 2 0 20481 17551
46320   3 10 2 0 19425 16653
46320   4 10 2 0 19210 16486
46500   1 10 2 0 13505 12428
46500   2 10 2 0 12234 11238
46500   3 10 2 0 12153 11227
46500   4 10 2 0 13189 12138
46505   1 10 2 0 36373 29666
46505   2 10 2 0 32193 26716
46505   3 10 2 0 32193 26716
46505   4 10 2 0 32193 26716
46600   1 0 2 0 6200 5172
46600   2 0 2 0 6162 5138
46600   3 0 2 0 6086 5072
46600   4 0 2 0 6045 5048
46601     0 3 0 0 0
46604   1 0 3 0 16279 14592
46604   2 0 3 0 14041 12593
46604   3 0 3 0 14168 12689
46604   4 0 3 0 14607 13106
46606   1 0 3 0 8820 0
46606   2 0 3 0 8744 0
46606   3 0 3 0 8426 0
46606   4 0 3 0 8365 0
46607     0 3 0 0 0
46608   1 0 3 0 21876 0
46608   2 0 3 0 28746 0
46608   3 0 3 0 28831 0
46608   4 0 3 0 27868 0
46610   1 0 3 0 21923 0
46610   2 0 3 0 21612 0
46610   3 0 3 0 21217 0
46610   4 0 3 0 21120 0
46611   1 0 3 0 21923 0
46611   2 0 3 0 21612 0
46611   3 0 3 0 21217 0
46611   4 0 3 0 21120 0
46612   1 0 3 0 27994 0
46612   2 0 3 0 29516 0
46612   3 0 3 0 25855 0
46612   4 0 3 0 25549 0
46614   1 0 3 0 39327 31524
46614   2 0 3 0 38059 30493
46614   3 0 3 0 38252 30690
46614   4 0 3 0 35883 28737
46615   1 0 3 0 41205 33401
46615   2 0 3 0 39928 32354
46615   3 0 3 0 40072 32513
46615   4 0 3 0 37691 30541
46700   1 90 2 0 127992 0
46700   2 90 2 0 126268 0
46700   3 90 2 0 123661 0
46700   4 90 2 0 127202 0
46705   1 90 2 0 94415 0
46705   2 90 2 0 92987 0
46705   3 90 2 0 87107 0
46705   4 90 2 0 86142 0
46706   1 90 2 0 25500 0
46706   2 90 2 0 23028 0
46706   3 90 2 0 23028 0
46706   4 90 2 0 23028 0
46707   1 90 2 0 65782 0
46707   2 90 2 0 58878 0
46707   3 90 2 0 58878 0
46707   4 90 2 0 58878 0
46710   1 90 2 0 150440 0
46710   2 90 2 0 135670 0
46710   3 90 2 0 135670 0
46710   4 90 2 0 135670 0
46712   1 90 2 0 316463 0
46712   2 90 2 0 284333 0
46712   3 90 2 0 284333 0
46712   4 90 2 0 284333 0
46715   1 90 2 0 97232 0
46715   2 90 2 0 95745 0
46715   3 90 2 0 89650 0
46715   4 90 2 0 88677 0
46716   1 90 2 0 254519 0
46716   2 90 2 0 164825 0
46716   3 90 2 0 154357 0
46716   4 90 2 0 152677 0
46730   1 90 2 0 297055 0
46730   2 90 2 0 292526 0
46730   3 90 2 0 273914 0
46730   4 90 2 0 270935 0
46735   1 90 2 0 360361 0
46735   2 90 2 0 354865 0
46735   3 90 2 0 332286 0
46735   4 90 2 0 307683 0
46740   1 90 2 0 319271 0
46740   2 90 2 0 314413 0
46740   3 90 2 0 294437 0
46740   4 90 2 0 291241 0
46742   1 90 2 0 427432 0
46742   2 90 2 0 422095 0
46742   3 90 2 0 399990 0
46742   4 90 2 0 395266 0
46744   1 90 2 0 479873 0
46744   2 90 2 0 473878 0
46744   3 90 2 0 449061 0
46744   4 90 2 0 443755 0
46746   1 90 2 0 525064 0
46746   2 90 2 0 518509 0
46746   3 90 2 0 491338 0
46746   4 90 2 0 485535 0
46748   1 90 2 0 584919 0
46748   2 90 2 0 577615 0
46748   3 90 2 0 547361 0
46748   4 90 2 0 540890 0
46750   1 90 2 0 128705 0
46750   2 90 2 0 126554 0
46750   3 90 2 0 124157 0
46750   4 90 2 0 123592 0
46751   1 90 2 0 112618 0
46751   2 90 2 0 110902 0
46751   3 90 2 0 103839 0
46751   4 90 2 0 102707 0
46753   1 90 2 0 117092 0
46753   2 90 2 0 115590 0
46753   3 90 2 0 113261 0
46753   4 90 2 0 112794 0
46754   1 10 2 0 29195 0
46754   2 10 2 0 20633 0
46754   3 10 2 0 26559 0
46754   4 10 2 0 26250 0
46760   1 90 2 0 165662 0
46760   2 90 2 0 163065 0
46760   3 90 2 0 152406 0
46760   4 90 2 0 150703 0
46761   1 90 2 0 161290 0
46761   2 90 2 0 156377 0
46761   3 90 2 0 148419 0
46761   4 90 2 0 146742 0
46762   1 90 2 0 142302 0
46762   2 90 2 0 140086 0
46762   3 90 2 0 130994 0
46762   4 90 2 0 129538 0
46900   1 10 2 0 16922 15524
46900   2 10 2 0 16687 15288
46900   3 10 2 0 16272 14962
46900   4 10 2 0 16267 14907
46910   1 10 2 0 30829 0
46910   2 10 2 0 28097 0
46910   3 10 2 0 29993 0
46910   4 10 2 0 20358 0
46916   1 10 2 0 32839 0
46916   2 10 2 0 28182 0
46916   3 10 2 0 30847 0
46916   4 10 2 0 20423 0
46917   1 10 2 0 46654 0
46917   2 10 2 0 46411 0
46917   3 10 2 0 45392 0
46917   4 10 2 0 32268 0
46922   1 10 2 0 40802 0
46922   2 10 2 0 42709 0
46922   3 10 2 0 42197 0
46922   4 10 2 0 40412 0
46924   1 10 2 0 62283 0
46924   2 10 2 0 59710 0
46924   3 10 2 0 57601 0
46924   4 10 2 0 58176 0
46930   1 90 2 0 28605 20660
46930   2 90 2 0 25009 18312
46930   3 90 2 0 25009 18312
46930   4 90 2 0 25009 18312
46940   1 10 2 0 21142 0
46940   2 10 2 0 19701 0
46940   3 10 2 0 19909 0
46940   4 10 2 0 23383 0
46942   1 10 2 0 21943 0
46942   2 10 2 0 17803 0
46942   3 10 2 0 20798 0
46942   4 10 2 0 20585 0
46945   1 90 2 0 24263 22207
46945   2 90 2 0 24556 22601
46945   3 90 2 0 24663 22718
46945   4 90 2 0 23801 21924
46946   1 90 2 0 44263 0
46946   2 90 2 0 43802 0
46946   3 90 2 0 33144 0
46946   4 90 2 0 41490 0
46947   1 90 2 0 57131 0
46947   2 90 2 0 50806 0
46947   3 90 2 0 50806 0
46947   4 90 2 0 50806 0
46999     YYY 2 0 0 0
47000   1 0 2 0 27716 0
47000   2 0 2 0 27368 0
47000   3 0 2 0 25944 0
47000   4 0 2 0 25634 0
47001   1 ZZZ 0 0 29613 0
47001   2 ZZZ 0 0 31867 0
47001   3 ZZZ 0 0 27720 0
47001   4 ZZZ 0 0 27643 0
47010   1 90 2 0 139746 0
47010   2 90 2 0 124048 0
47010   3 90 2 0 124048 0
47010   4 90 2 0 124048 0
47015   1 90 2 0 162837 0
47015   2 90 2 0 162410 0
47015   3 90 2 0 158558 0
47015   4 90 2 0 157903 0
47100   1 90 2 0 93718 0
47100   2 90 2 0 98183 0
47100   3 90 2 0 92425 0
47100   4 90 2 0 100956 0
47120   1 90 2 0 302741 0
47120   2 90 2 0 298120 0
47120   3 90 2 0 304818 0
47120   4 90 2 0 303536 0
47122   1 90 2 0 470530 0
47122   2 90 2 0 463641 0
47122   3 90 2 0 435313 0
47122   4 90 2 0 430522 0
47125   1 90 2 0 466902 0
47125   2 90 2 0 464061 0
47125   3 90 2 0 423069 0
47125   4 90 2 0 450465 0
47130   1 90 2 0 483840 0
47130   2 90 2 0 462567 0
47130   3 90 2 0 460082 0
47130   4 90 2 0 437419 0