2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule 

35606-36578

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
35606   1 90 2 0 372057 0
35606   2 90 2 0 365449 0
35606   3 90 2 0 348987 0
35606   4 90 2 0 306472 0
35612   1 90 2 0 334308 0
35612   2 90 2 0 300632 0
35612   3 90 2 0 277413 0
35612   4 90 2 0 314576 0
35616   1 90 2 0 308129 0
35616   2 90 2 0 302388 0
35616   3 90 2 0 310280 0
35616   4 90 2 0 275374 0
35621   1 90 2 0 399452 0
35621   2 90 2 0 392030 0
35621   3 90 2 0 379745 0
35621   4 90 2 0 382802 0
35623   1 90 2 0 222970 0
35623   2 90 2 0 219568 0
35623   3 90 2 0 205593 0
35623   4 90 2 0 203361 0
35626   1 90 2 0 414769 0
35626   2 90 2 0 407619 0
35626   3 90 2 0 378100 0
35626   4 90 2 0 373693 0
35631   1 90 2 0 393386 0
35631   2 90 2 0 386950 0
35631   3 90 2 0 360435 0
35631   4 90 2 0 356314 0
35632   1 90 2 0 293892 0
35632   2 90 2 0 266566 0
35632   3 90 2 0 266566 0
35632   4 90 2 0 266566 0
35633   1 90 2 0 317391 0
35633   2 90 2 0 287922 0
35633   3 90 2 0 287922 0
35633   4 90 2 0 287922 0
35634   1 90 2 0 287626 0
35634   2 90 2 0 260866 0
35634   3 90 2 0 260866 0
35634   4 90 2 0 260866 0
35636   1 90 2 0 324947 0
35636   2 90 2 0 320126 0
35636   3 90 2 0 300294 0
35636   4 90 2 0 296900 0
35637   1 90 2 0 257894 0
35637   2 90 2 0 228737 0
35637   3 90 2 0 228737 0
35637   4 90 2 0 228737 0
35638   1 90 2 0 261972 0
35638   2 90 2 0 232353 0
35638   3 90 2 0 232353 0
35638   4 90 2 0 232353 0
35642   1 90 2 0 257107 0
35642   2 90 2 0 253093 0
35642   3 90 2 0 236613 0
35642   4 90 2 0 233975 0
35645   1 90 2 0 404456 0
35645   2 90 2 0 402801 0
35645   3 90 2 0 237640 0
35645   4 90 2 0 234937 0
35646   1 90 2 0 465431 0
35646   2 90 2 0 457237 0
35646   3 90 2 0 423411 0
35646   4 90 2 0 405740 0
35647   1 90 2 0 291006 0
35647   2 90 2 0 260547 0
35647   3 90 2 0 260547 0
35647   4 90 2 0 260547 0
35650   1 90 2 0 439437 0
35650   2 90 2 0 434136 0
35650   3 90 2 0 421210 0
35650   4 90 2 0 265037 0
35654   1 90 2 0 422262 0
35654   2 90 2 0 426645 0
35654   3 90 2 0 403489 0
35654   4 90 2 0 419122 0
35656   1 90 2 0 351169 0
35656   2 90 2 0 334660 0
35656   3 90 2 0 337996 0
35656   4 90 2 0 336824 0
35661   1 90 2 0 303966 0
35661   2 90 2 0 296286 0
35661   3 90 2 0 280626 0
35661   4 90 2 0 288850 0
35663   1 90 2 0 300610 0
35663   2 90 2 0 316878 0
35663   3 90 2 0 328688 0
35663   4 90 2 0 266516 0
35665   1 90 2 0 338147 0
35665   2 90 2 0 330032 0
35665   3 90 2 0 314702 0
35665   4 90 2 0 316253 0
35666   1 90 2 0 413003 0
35666   2 90 2 0 349846 0
35666   3 90 2 0 362882 0
35666   4 90 2 0 318267 0
35671   1 90 2 0 470524 0
35671   2 90 2 0 469805 0
35671   3 90 2 0 455774 0
35671   4 90 2 0 454314 0
35681   1 ZZZ 0 0 241888 0
35681   2 ZZZ 0 0 236548 0
35681   3 ZZZ 0 0 214520 0
35681   4 ZZZ 0 0 211896 0
35682   1 ZZZ 0 0 94122 93600
35682   2 ZZZ 0 0 78632 78183
35682   3 ZZZ 0 0 78632 78183
35682   4 ZZZ 0 0 78632 78183
35683   1 ZZZ 0 0 107036 106291
35683   2 ZZZ 0 0 90680 90042
35683   3 ZZZ 0 0 90680 90042
35683   4 ZZZ 0 0 90680 90042
35685   1 ZZZ 0 0 40302 0
35685   2 ZZZ 0 0 36223 0
35685   3 ZZZ 0 0 36223 0
35685   4 ZZZ 0 0 36223 0
35686   1 ZZZ 0 0 33338 0
35686   2 ZZZ 0 0 29962 0
35686   3 ZZZ 0 0 29962 0
35686   4 ZZZ 0 0 29962 0
35691   1 90 2 0 356633 0
35691   2 90 2 0 451120 0
35691   3 90 2 0 323174 0
35691   4 90 2 0 319296 0
35693   1 90 2 0 222766 0
35693   2 90 2 0 219262 0
35693   3 90 2 0 204835 0
35693   4 90 2 0 202528 0
35694   1 90 2 0 257638 0
35694   2 90 2 0 253710 0
35694   3 90 2 0 237589 0
35694   4 90 2 0 235003 0
35695   1 90 2 0 257638 0
35695   2 90 2 0 253710 0
35695   3 90 2 0 237589 0
35695   4 90 2 0 235003 0
35697   1 ZZZ 0 0 29892 0
35697   2 ZZZ 0 0 26839 0
35697   3 ZZZ 0 0 26839 0
35697   4 ZZZ 0 0 26839 0
35700   1 ZZZ 0 0 44528 0
35700   2 ZZZ 0 0 43849 0
35700   3 ZZZ 0 0 41057 0
35700   4 ZZZ 0 0 40606 0
35701   1 90 2 0 125292 0
35701   2 90 2 0 124421 0
35701   3 90 2 0 120808 0
35701   4 90 2 0 95476 0
35721   1 90 2 0 106512 0
35721   2 90 2 0 105498 0
35721   3 90 2 0 101282 0
35721   4 90 2 0 102040 0
35741   1 90 2 0 107339 0
35741   2 90 2 0 106532 0
35741   3 90 2 0 103195 0
35741   4 90 2 0 90752 0
35761   1 90 2 0 102245 0
35761   2 90 2 0 100326 0
35761   3 90 2 0 92403 0
35761   4 90 2 0 91278 0
35800   1 90 2 0 108354 0
35800   2 90 2 0 106574 0
35800   3 90 2 0 99225 0
35800   4 90 2 0 98067 0
35820   1 90 2 0 202053 0
35820   2 90 2 0 202832 0
35820   3 90 2 0 198023 0
35820   4 90 2 0 197216 0
35840   1 90 2 0 197551 0
35840   2 90 2 0 194671 0
35840   3 90 2 0 194023 0
35840   4 90 2 0 188925 0
35860   1 90 2 0 131700 0
35860   2 90 2 0 130197 0
35860   3 90 2 0 127547 0
35860   4 90 2 0 126774 0
35870   1 90 2 0 712587 0
35870   2 90 2 0 712587 0
35870   3 90 2 0 712587 0
35870   4 90 2 0 712587 0
35875   1 90 2 0 195859 0
35875   2 90 2 0 194154 0
35875   3 90 2 0 189699 0
35875   4 90 2 0 189093 0
35876   1 90 2 0 206569 0
35876   2 90 2 0 204801 0
35876   3 90 2 0 200092 0
35876   4 90 2 0 199393 0
35879   1 90 2 0 194081 0
35879   2 90 2 0 173128 0
35879   3 90 2 0 173128 0
35879   4 90 2 0 173128 0
35881   1 90 2 0 212639 0
35881   2 90 2 0 189918 0
35881   3 90 2 0 189918 0
35881   4 90 2 0 189918 0
35883   1 90 2 0 189038 0
35883   2 90 2 0 166950 0
35883   3 90 2 0 166950 0
35883   4 90 2 0 166950 0
35884   1 90 2 0 200757 0
35884   2 90 2 0 177321 0
35884   3 90 2 0 177321 0
35884   4 90 2 0 177321 0
35901   1 90 2 0 137049 0
35901   2 90 2 0 135525 0
35901   3 90 2 0 129505 0
35901   4 90 2 0 128593 0
35903   1 90 2 0 140917 0
35903   2 90 2 0 139370 0
35903   3 90 2 0 133258 0
35903   4 90 2 0 132314 0
35905   1 90 2 0 163973 0
35905   2 90 2 0 162284 0
35905   3 90 2 0 155629 0
35905   4 90 2 0 154481 0
35907   1 90 2 0 166183 0
35907   2 90 2 0 164481 0
35907   3 90 2 0 157777 0
35907   4 90 2 0 156606 0
36000   1 XXX 2 0 7747 0
36000   2 XXX 2 0 7275 0
36000   3 XXX 2 0 10499 0
36000   4 XXX 2 0 11872 0
36002   1 0 2 0 33836 20546
36002   2 0 2 0 30040 18737
36002   3 0 2 0 30040 18737
36002   4 0 2 0 30040 18737
36005   1 0 2 0 10988 0
36005   2 0 2 0 10499 0
36005   3 0 2 0 13636 0
36005   4 0 2 0 14976 0
36010   1 XXX 2 0 47911 0
36010   2 XXX 2 0 47016 0
36010   3 XXX 2 0 44896 0
36010   4 XXX 2 0 43991 0
36011   1 XXX 2 0 42497 0
36011   2 XXX 2 0 41968 0
36011   3 XXX 2 0 39779 0
36011   4 XXX 2 0 39322 0
36012   1 XXX 2 0 52857 0
36012   2 XXX 2 0 52140 0
36012   3 XXX 2 0 49197 0
36012   4 XXX 2 0 48614 0
36013   1 XXX 2 0 48415 0
36013   2 XXX 2 0 47505 0
36013   3 XXX 2 0 45348 0
36013   4 XXX 2 0 44440 0
36014   1 XXX 2 0 45211 0
36014   2 XXX 2 0 44603 0
36014   3 XXX 2 0 42088 0
36014   4 XXX 2 0 41597 0
36015   1 XXX 2 0 52857 0
36015   2 XXX 2 0 52140 0
36015   3 XXX 2 0 49197 0
36015   4 XXX 2 0 48614 0
36100   1 XXX 2 0 48242 0
36100   2 XXX 2 0 47555 0
36100   3 XXX 2 0 44738 0
36100   4 XXX 2 0 45888 0
36140   1 XXX 2 0 39243 0
36140   2 XXX 2 0 37838 0
36140   3 XXX 2 0 35316 0
36140   4 XXX 2 0 36094 0
36160   1 XXX 2 0 45485 0
36160   2 XXX 2 0 44780 0
36160   3 XXX 2 0 41880 0
36160   4 XXX 2 0 41380 0
36200   1 XXX 2 0 48854 0
36200   2 XXX 2 0 48190 0
36200   3 XXX 2 0 45453 0
36200   4 XXX 2 0 44902 0
36215   1 XXX 2 0 60155 0
36215   2 XXX 2 0 59468 0
36215   3 XXX 2 0 56604 0
36215   4 XXX 2 0 55944 0
36216   1 XXX 2 0 71130 0
36216   2 XXX 2 0 70318 0
36216   3 XXX 2 0 66940 0
36216   4 XXX 2 0 66155 0
36217   1 XXX 2 0 84727 0
36217   2 XXX 2 0 83758 0
36217   3 XXX 2 0 79747 0
36217   4 XXX 2 0 78814 0
36218   1 XXX 0 0 13521 0
36218   2 XXX 0 0 13365 0
36218   3 XXX 0 0 12727 0
36218   4 XXX 0 0 12582 0
36221   1 0 2 0 157066 30269
36221   2 0 2 0 136676 27362
36221   3 0 2 0 136676 27362
36221   4 0 2 0 136676 27362
36222   1 0 2 0 194323 40604
36222   2 0 2 0 169354 36829
36222   3 0 2 0 169354 36829
36222   4 0 2 0 169354 36829
36223   1 0 2 0 212573 43889
36223   2 0 2 0 185247 39818
36223   3 0 2 0 185247 39818
36223   4 0 2 0 185247 39818
36224   1 0 2 0 230765 47665
36224   2 0 2 0 201154 43297
36224   3 0 2 0 201154 43297
36224   4 0 2 0 201154 43297
36225   1 0 2 0 211002 43684
36225   2 0 2 0 183904 39654
36225   3 0 2 0 183904 39654
36225   4 0 2 0 183904 39654
36226   1 0 2 0 235222 47756
36226   2 0 2 0 204996 43374
36226   3 0 2 0 204996 43374
36226   4 0 2 0 204996 43374
36227   1 ZZZ 0 0 34052 15041
36227   2 ZZZ 0 0 30092 13703
36227   3 ZZZ 0 0 30092 13703
36227   4 ZZZ 0 0 30092 13703
36228   1 ZZZ 0 0 161300 30637
36228   2 ZZZ 0 0 140562 27914
36228   3 ZZZ 0 0 140562 27914
36228   4 ZZZ 0 0 140562 27914
36245   1 XXX 2 0 68268 0
36245   2 XXX 2 0 67489 0
36245   3 XXX 2 0 64247 0
36245   4 XXX 2 0 63493 0
36246   1 XXX 2 0 71130 0
36246   2 XXX 2 0 70318 0
36246   3 XXX 2 0 66940 0
36246   4 XXX 2 0 66155 0
36247   1 XXX 2 0 84727 0
36247   2 XXX 2 0 83758 0
36247   3 XXX 2 0 79747 0
36247   4 XXX 2 0 78814 0
36248   1 XXX 0 0 13521 0
36248   2 XXX 0 0 13365 0
36248   3 XXX 0 0 12727 0
36248   4 XXX 0 0 12582 0
36251   1 0 2 0 204482 40449
36251   2 0 2 0 178047 36630
36251   3 0 2 0 178047 36630
36251   4 0 2 0 178047 36630
36252   1 0 2 0 224739 52670
36252   2 0 2 0 196059 47714
36252   3 0 2 0 196059 47714
36252   4 0 2 0 196059 47714
36253   1 0 2 0 312652 56312
36253   2 0 2 0 272031 51030
36253   3 0 2 0 272031 51030
36253   4 0 2 0 272031 51030
36254   1 0 2 0 325358 60745
36254   2 0 2 0 283184 55051
36254   3 0 2 0 283184 55051
36254   4 0 2 0 283184 55051
36260   1 90 2 0 153776 0
36260   2 90 2 0 151262 0
36260   3 90 2 0 140895 0
36260   4 90 2 0 139299 0
36261   1 90 2 0 66876 0
36261   2 90 2 0 86961 0
36261   3 90 2 0 62374 0
36261   4 90 2 0 61696 0
36262   1 90 2 0 52733 0
36262   2 90 2 0 51968 0
36262   3 90 2 0 51324 0
36262   4 90 2 0 48294 0
36299     YYY 2 0 0 0
36400   1 XXX 2 0 2233 1879
36400   2 XXX 2 0 2212 1863
36400   3 XXX 2 0 2096 1774
36400   4 XXX 2 0 2081 1752
36405   1 XXX 2 0 5290 0
36405   2 XXX 2 0 5216 0
36405   3 XXX 2 0 4879 0
36405   4 XXX 2 0 4812 0
36406   1 XXX 2 0 2973 0
36406   2 XXX 2 0 2936 0
36406   3 XXX 2 0 2790 0
36406   4 XXX 2 0 2754 0
36410   1 XXX 2 0 3373 0
36410   2 XXX 2 0 3321 0
36410   3 XXX 2 0 3126 0
36410   4 XXX 2 0 3086 0
36415     XXX 9 0 797 0
36416     XXX 9 0 0 0
36420   1 XXX 2 0 12657 0
36420   2 XXX 2 0 12519 0
36420   3 XXX 2 0 10057 0
36420   4 XXX 2 0 14803 0
36425   1 XXX 2 0 12860 12287
36425   2 XXX 2 0 10727 10256
36425   3 XXX 2 0 12653 12114
36425   4 XXX 2 0 10744 10261
36430   1 XXX 0 0 7962 0
36430   2 XXX 0 0 7014 0
36430   3 XXX 0 0 6763 0
36430   4 XXX 0 0 7495 0
36440   1 XXX 2 0 17548 0
36440   2 XXX 2 0 17328 0
36440   3 XXX 2 0 16423 0
36440   4 XXX 2 0 16219 0
36450   1 XXX 2 0 59420 0
36450   2 XXX 2 0 67702 0
36450   3 XXX 2 0 32335 0
36450   4 XXX 2 0 31946 0
36455   1 XXX 2 0 39917 0
36455   2 XXX 2 0 39377 0
36455   3 XXX 2 0 37153 0
36455   4 XXX 2 0 36698 0
36456   1 XXX 2 0 13722 0
36456   2 XXX 2 0 12685 0
36456   3 XXX 2 0 12685 0
36456   4 XXX 2 0 12685 0
36460   1 XXX 2 0 147796 0
36460   2 XXX 2 0 147796 0
36460   3 XXX 2 0 147796 0
36460   4 XXX 2 0 147796 0
36465   1 0 2 0 197227 15215
36465   2 0 2 0 172505 13880
36465   3 0 2 0 172505 13880
36465   4 0 2 0 172505 13880
36466   1 0 2 0 206063 19333
36466   2 0 2 0 180386 17649
36466   3 0 2 0 180386 17649
36466   4 0 2 0 180386 17649
36468     XXX 2 0 0 0
36470   1 10 2 0 9673 8723
36470   2 10 2 0 9492 8580
36470   3 10 2 0 9448 8531
36470   4 10 2 0 8675 7852
36471   1 10 2 0 16540 14907
36471   2 10 2 0 16376 14770
36471   3 10 2 0 15709 14187
36471   4 10 2 0 15545 14046
36473   1 0 2 0 191246 22323
36473   2 0 2 0 166480 20684
36473   3 0 2 0 166480 20684
36473   4 0 2 0 166480 20684
36474   1 ZZZ 0 0 34936 11184
36474   2 ZZZ 0 0 30861 10362
36474   3 ZZZ 0 0 30861 10362
36474   4 ZZZ 0 0 30861 10362
36475   1 0 2 0 391095 62197
36475   2 0 2 0 331616 57234
36475   3 0 2 0 331616 57234
36475   4 0 2 0 331616 57234
36476   1 ZZZ 0 0 75710 30338
36476   2 ZZZ 0 0 65863 28015
36476   3 ZZZ 0 0 65863 28015
36476   4 ZZZ 0 0 65863 28015
36478   1 0 2 0 359996 62197
36478   2 0 2 0 305672 57234
36478   3 0 2 0 305672 57234
36478   4 0 2 0 305672 57234
36479   1 ZZZ 0 0 76451 30338
36479   2 ZZZ 0 0 66481 28015
36479   3 ZZZ 0 0 66481 28015
36479   4 ZZZ 0 0 66481 28015
36481   1 0 2 0 111943 0
36481   2 0 2 0 110449 0
36481   3 0 2 0 104246 0
36481   4 0 2 0 103010 0
36482   1 0 2 0 262530 22541
36482   2 0 2 0 229730 20578
36482   3 0 2 0 229730 20578
36482   4 0 2 0 229730 20578
36483   1 ZZZ 0 0 17877 11237
36483   2 ZZZ 0 0 16054 10266
36483   3 ZZZ 0 0 16054 10266
36483   4 ZZZ 0 0 16054 10266
36500   1 0 2 0 16996 16844
36500   2 0 2 0 17061 16884
36500   3 0 2 0 17024 16882
36500   4 0 2 0 16492 16307
36510   1 0 2 0 11512 0
36510   2 0 2 0 11411 0
36510   3 0 2 0 10990 0
36510   4 0 2 0 10878 0
36511   1 0 2 0 16597 0
36511   2 0 2 0 15263 0
36511   3 0 2 0 15263 0
36511   4 0 2 0 15263 0
36512   1 0 2 0 16597 0
36512   2 0 2 0 15263 0
36512   3 0 2 0 15263 0
36512   4 0 2 0 15263 0
36513   1 0 2 0 16597 0
36513   2 0 2 0 15263 0
36513   3 0 2 0 15263 0
36513   4 0 2 0 15263 0
36514   1 0 2 0 16597 0
36514   2 0 2 0 15263 0
36514   3 0 2 0 15263 0
36514   4 0 2 0 15263 0
36516   1 0 2 0 16597 0
36516   2 0 2 0 15263 0
36516   3 0 2 0 15263 0
36516   4 0 2 0 15263 0
36522   1 0 2 0 118813 0
36522   2 0 2 0 53064 0
36522   3 0 2 0 49406 0
36522   4 0 2 0 48729 0
36555   1 0 0 0 60113 24646
36555   2 0 0 0 52790 22618
36555   3 0 0 0 52790 22618
36555   4 0 0 0 52790 22618
36556   1 0 0 0 56964 21980
36556   2 0 0 0 50243 20478
36556   3 0 0 0 50243 20478
36556   4 0 0 0 50243 20478
36557   1 10 2 0 130661 55489
36557   2 10 2 0 113812 49862
36557   3 10 2 0 113812 49862
36557   4 10 2 0 113812 49862
36558   1 10 2 0 127985 52812
36558   2 10 2 0 111293 47340
36558   3 10 2 0 111293 47340
36558   4 10 2 0 111293 47340
36560   1 10 2 0 245045 65466
36560   2 10 2 0 212062 59284
36560   3 10 2 0 212062 59284
36560   4 10 2 0 212062 59284
36561   1 10 2 0 242896 63244
36561   2 10 2 0 210027 57193
36561   3 10 2 0 210027 57193
36561   4 10 2 0 210027 57193
36563   1 10 2 0 306450 66071
36563   2 10 2 0 264029 59533
36563   3 10 2 0 264029 59533
36563   4 10 2 0 264029 59533
36565   1 10 2 0 195248 63244
36565   2 10 2 0 169490 57193
36565   3 10 2 0 169490 57193
36565   4 10 2 0 169490 57193
36566   1 10 2 0 203928 67618
36566   2 10 2 0 177284 61318
36566   3 10 2 0 177284 61318
36566   4 10 2 0 177284 61318
36568   1 0 0 0 70228 18196
36568   2 0 0 0 60777 16513
36568   3 0 0 0 60777 16513
36568   4 0 0 0 60777 16513
36569   1 0 0 0 63670 16981
36569   2 0 0 0 55246 15522
36569   3 0 0 0 55246 15522
36569   4 0 0 0 55246 15522
36570   1 10 2 0 314941 57311
36570   2 10 2 0 270762 51589
36570   3 10 2 0 270762 51589
36570   4 10 2 0 270762 51589
36571   1 10 2 0 283111 57116
36571   2 10 2 0 243672 51406
36571   3 10 2 0 243672 51406
36571   4 10 2 0 243672 51406
36575   1 0 2 0 32412 11255
36575   2 0 2 0 26638 8638
36575   3 0 2 0 26638 8638
36575   4 0 2 0 26638 8638
36576   1 10 2 0 78424 37691
36576   2 10 2 0 67830 33171
36576   3 10 2 0 67830 33171
36576   4 10 2 0 67830 33171
36578   1 10 2 0 99724 42626
36578   2 10 2 0 86195 37617
36578   3 10 2 0 86195 37617
36578   4 10 2 0 86195 37617