2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

27470-27750

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
27470   1 90 2 0 300093 0
27470   2 90 2 0 295113 0
27470   3 90 2 0 274499 0
27470   4 90 2 0 271165 0
27472   1 90 2 0 368409 0
27472   2 90 2 0 359794 0
27472   3 90 2 0 334964 0
27472   4 90 2 0 338631 0
27475   1 90 2 0 150517 0
27475   2 90 2 0 148087 0
27475   3 90 2 0 138049 0
27475   4 90 2 0 136410 0
27477   1 90 2 0 236032 0
27477   2 90 2 0 231579 0
27477   3 90 2 0 213122 0
27477   4 90 2 0 210471 0
27479   1 90 2 0 225941 0
27479   2 90 2 0 222303 0
27479   3 90 2 0 207277 0
27479   4 90 2 0 204805 0
27485   1 90 2 0 153996 0
27485   2 90 2 0 151511 0
27485   3 90 2 0 141245 0
27485   4 90 2 0 139563 0
27486   1 90 2 0 466182 0
27486   2 90 2 0 461957 0
27486   3 90 2 0 459560 0
27486   4 90 2 0 446517 0
27487   1 90 2 0 543484 0
27487   2 90 2 0 533194 0
27487   3 90 2 0 537950 0
27487   4 90 2 0 537593 0
27488   1 90 2 0 344769 0
27488   2 90 2 0 338046 0
27488   3 90 2 0 334227 0
27488   4 90 2 0 332872 0
27495   1 90 2 0 306342 0
27495   2 90 2 0 301081 0
27495   3 90 2 0 279305 0
27495   4 90 2 0 279812 0
27496   1 90 2 0 88089 0
27496   2 90 2 0 86662 0
27496   3 90 2 0 80792 0
27496   4 90 2 0 79828 0
27497   1 90 2 0 107834 0
27497   2 90 2 0 106095 0
27497   3 90 2 0 98896 0
27497   4 90 2 0 97712 0
27498   1 90 2 0 122975 0
27498   2 90 2 0 120986 0
27498   3 90 2 0 112770 0
27498   4 90 2 0 111434 0
27499   1 90 2 0 141545 0
27499   2 90 2 0 139265 0
27499   3 90 2 0 129838 0
27499   4 90 2 0 128294 0
27500   1 90 2 0 113178 0
27500   2 90 2 0 110394 0
27500   3 90 2 0 107451 0
27500   4 90 2 0 107296 0
27501   1 90 2 0 113178 0
27501   2 90 2 0 110394 0
27501   3 90 2 0 107451 0
27501   4 90 2 0 107296 0
27502   1 90 2 0 193312 0
27502   2 90 2 0 195833 0
27502   3 90 2 0 152035 0
27502   4 90 2 0 161923 0
27503   1 90 2 0 193312 0
27503   2 90 2 0 195833 0
27503   3 90 2 0 152035 0
27503   4 90 2 0 161923 0
27506   1 90 2 0 303510 0
27506   2 90 2 0 298581 0
27506   3 90 2 0 278203 0
27506   4 90 2 0 274869 0
27507   1 90 2 0 277406 0
27507   2 90 2 0 272632 0
27507   3 90 2 0 252870 0
27507   4 90 2 0 249768 0
27508   1 90 2 0 100431 0
27508   2 90 2 0 99749 0
27508   3 90 2 0 96738 0
27508   4 90 2 0 97107 0
27509   1 90 2 0 106997 0
27509   2 90 2 0 106275 0
27509   3 90 2 0 103110 0
27509   4 90 2 0 103425 0
27510   1 90 2 0 141100 0
27510   2 90 2 0 138936 0
27510   3 90 2 0 134400 0
27510   4 90 2 0 132377 0
27511   1 90 2 0 274310 0
27511   2 90 2 0 269557 0
27511   3 90 2 0 249873 0
27511   4 90 2 0 246799 0
27513   1 90 2 0 310707 0
27513   2 90 2 0 305736 0
27513   3 90 2 0 285185 0
27513   4 90 2 0 281785 0
27514   1 90 2 0 317918 0
27514   2 90 2 0 296494 0
27514   3 90 2 0 276337 0
27514   4 90 2 0 276910 0
27516   1 90 2 0 91554 0
27516   2 90 2 0 90123 0
27516   3 90 2 0 84188 0
27516   4 90 2 0 83175 0
27517   1 90 2 0 152070 0
27517   2 90 2 0 149616 0
27517   3 90 2 0 139490 0
27517   4 90 2 0 137825 0
27519   1 90 2 0 250661 0
27519   2 90 2 0 246686 0
27519   3 90 2 0 230236 0
27519   4 90 2 0 227508 0
27520   1 90 2 0 57666 0
27520   2 90 2 0 59394 0
27520   3 90 2 0 49688 0
27520   4 90 2 0 54725 0
27524   1 90 2 0 188226 0
27524   2 90 2 0 185089 0
27524   3 90 2 0 172121 0
27524   4 90 2 0 170040 0
27530   1 90 2 0 70633 0
27530   2 90 2 0 71512 0
27530   3 90 2 0 57611 0
27530   4 90 2 0 64000 0
27532   1 90 2 0 117459 0
27532   2 90 2 0 115649 0
27532   3 90 2 0 108188 0
27532   4 90 2 0 106917 0
27535   1 90 2 0 210922 0
27535   2 90 2 0 195686 0
27535   3 90 2 0 192726 0
27535   4 90 2 0 186135 0
27536   1 90 2 0 245980 0
27536   2 90 2 0 212521 0
27536   3 90 2 0 226743 0
27536   4 90 2 0 202418 0
27538   1 90 2 0 64726 0
27538   2 90 2 0 72549 0
27538   3 90 2 0 69687 0
27538   4 90 2 0 68096 0
27540   1 90 2 0 232983 0
27540   2 90 2 0 216485 0
27540   3 90 2 0 202299 0
27540   4 90 2 0 223292 0
27550   1 90 2 0 66786 0
27550   2 90 2 0 72459 0
27550   3 90 2 0 68591 0
27550   4 90 2 0 67836 0
27552   1 90 2 0 98395 0
27552   2 90 2 0 97674 0
27552   3 90 2 0 92107 0
27552   4 90 2 0 91091 0
27556   1 90 2 0 244784 0
27556   2 90 2 0 240931 0
27556   3 90 2 0 225022 0
27556   4 90 2 0 222350 0
27557   1 90 2 0 288711 0
27557   2 90 2 0 332522 0
27557   3 90 2 0 264861 0
27557   4 90 2 0 261725 0
27558   1 90 2 0 296740 0
27558   2 90 2 0 336487 0
27558   3 90 2 0 272657 0
27558   4 90 2 0 269452 0
27560   1 90 2 0 50569 0
27560   2 90 2 0 49796 0
27560   3 90 2 0 44761 0
27560   4 90 2 0 38224 0
27562   1 90 2 0 100056 0
27562   2 90 2 0 86898 0
27562   3 90 2 0 92108 0
27562   4 90 2 0 81800 0
27566   1 90 2 0 208315 0
27566   2 90 2 0 205033 0
27566   3 90 2 0 191454 0
27566   4 90 2 0 189182 0
27570   1 10 2 0 40226 0
27570   2 10 2 0 39957 0
27570   3 10 2 0 39090 0
27570   4 10 2 0 38626 0
27580   1 90 2 0 300633 0
27580   2 90 2 0 292773 0
27580   3 90 2 0 279175 0
27580   4 90 2 0 276257 0
27590   1 90 2 0 186974 0
27590   2 90 2 0 183789 0
27590   3 90 2 0 170661 0
27590   4 90 2 0 168674 0
27591   1 90 2 0 220641 0
27591   2 90 2 0 216843 0
27591   3 90 2 0 201144 0
27591   4 90 2 0 198741 0
27592   1 90 2 0 169323 0
27592   2 90 2 0 168674 0
27592   3 90 2 0 159531 0
27592   4 90 2 0 147319 0
27594   1 90 2 0 94485 0
27594   2 90 2 0 91659 0
27594   3 90 2 0 88660 0
27594   4 90 2 0 88957 0
27596   1 90 2 0 169169 0
27596   2 90 2 0 164758 0
27596   3 90 2 0 156348 0
27596   4 90 2 0 157482 0
27598   1 90 2 0 188888 0
27598   2 90 2 0 185653 0
27598   3 90 2 0 174527 0
27598   4 90 2 0 177303 0
27599     YYY 2 0 0 0
27600   1 90 2 0 96752 0
27600   2 90 2 0 95261 0
27600   3 90 2 0 90808 0
27600   4 90 2 0 92245 0
27601   1 90 2 0 96741 0
27601   2 90 2 0 89890 0
27601   3 90 2 0 90126 0
27601   4 90 2 0 91661 0
27602   1 90 2 0 100273 0
27602   2 90 2 0 98778 0
27602   3 90 2 0 92638 0
27602   4 90 2 0 91606 0
27603   1 90 2 0 55291 0
27603   2 90 2 0 56745 0
27603   3 90 2 0 54971 0
27603   4 90 2 0 54620 0
27604   1 90 2 0 36042 0
27604   2 90 2 0 35779 0
27604   3 90 2 0 43920 0
27604   4 90 2 0 33160 0
27605   1 10 2 0 35600 0
27605   2 10 2 0 35196 0
27605   3 10 2 0 33558 0
27605   4 10 2 0 33192 0
27606   1 10 2 0 55101 0
27606   2 10 2 0 46029 0
27606   3 10 2 0 41299 0
27606   4 10 2 0 50710 0
27607   1 90 2 0 123210 0
27607   2 90 2 0 121289 0
27607   3 90 2 0 113357 0
27607   4 90 2 0 112025 0
27610   1 90 2 0 138939 0
27610   2 90 2 0 136713 0
27610   3 90 2 0 127515 0
27610   4 90 2 0 130152 0
27612   1 90 2 0 138265 0
27612   2 90 2 0 135859 0
27612   3 90 2 0 132479 0
27612   4 90 2 0 124357 0
27613   1 10 2 0 20944 0
27613   2 10 2 0 19796 0
27613   3 10 2 0 23491 0
27613   4 10 2 0 20955 0
27614   1 90 2 0 46255 0
27614   2 90 2 0 45503 0
27614   3 90 2 0 42408 0
27614   4 90 2 0 42121 0
27615   1 90 2 0 187796 0
27615   2 90 2 0 154344 0
27615   3 90 2 0 173380 0
27615   4 90 2 0 147271 0
27616   1 90 2 0 187522 0
27616   2 90 2 0 167477 0
27616   3 90 2 0 167477 0
27616   4 90 2 0 167477 0
27618   1 90 2 0 57504 0
27618   2 90 2 0 52825 0
27618   3 90 2 0 50260 0
27618   4 90 2 0 48385 0
27619   1 90 2 0 81055 0
27619   2 90 2 0 80310 0
27619   3 90 2 0 76303 0
27619   4 90 2 0 102499 0
27620   1 90 2 0 120211 0
27620   2 90 2 0 126033 0
27620   3 90 2 0 117889 0
27620   4 90 2 0 119371 0
27625   1 90 2 0 156793 0
27625   2 90 2 0 154272 0
27625   3 90 2 0 143823 0
27625   4 90 2 0 146794 0
27626   1 90 2 0 179798 0
27626   2 90 2 0 177034 0
27626   3 90 2 0 165536 0
27626   4 90 2 0 163448 0
27630   1 90 2 0 71536 0
27630   2 90 2 0 70532 0
27630   3 90 2 0 66392 0
27630   4 90 2 0 65629 0
27632   1 90 2 0 60151 0
27632   2 90 2 0 53610 0
27632   3 90 2 0 53610 0
27632   4 90 2 0 53610 0
27634   1 90 2 0 97868 0
27634   2 90 2 0 87589 0
27634   3 90 2 0 87589 0
27634   4 90 2 0 87589 0
27635   1 90 2 0 146082 0
27635   2 90 2 0 153321 0
27635   3 90 2 0 144947 0
27635   4 90 2 0 151098 0
27637   1 90 2 0 167120 0
27637   2 90 2 0 164434 0
27637   3 90 2 0 153325 0
27637   4 90 2 0 151509 0
27638   1 90 2 0 180789 0
27638   2 90 2 0 177881 0
27638   3 90 2 0 166418 0
27638   4 90 2 0 163892 0
27640   1 90 2 0 190975 0
27640   2 90 2 0 186671 0
27640   3 90 2 0 174085 0
27640   4 90 2 0 170957 0
27641   1 90 2 0 151223 0
27641   2 90 2 0 146705 0
27641   3 90 2 0 137151 0
27641   4 90 2 0 137765 0
27645   1 90 2 0 235297 0
27645   2 90 2 0 231526 0
27645   3 90 2 0 215961 0
27645   4 90 2 0 213421 0
27646   1 90 2 0 212006 0
27646   2 90 2 0 208658 0
27646   3 90 2 0 194811 0
27646   4 90 2 0 192498 0
27647   1 90 2 0 196393 0
27647   2 90 2 0 193491 0
27647   3 90 2 0 181504 0
27647   4 90 2 0 179333 0
27648   1 0 2 0 12346 0
27648   2 0 2 0 12207 0
27648   3 0 2 0 11617 0
27648   4 0 2 0 11486 0
27650   1 90 2 0 166599 0
27650   2 90 2 0 162511 0
27650   3 90 2 0 151930 0
27650   4 90 2 0 153382 0
27652   1 90 2 0 189751 0
27652   2 90 2 0 181171 0
27652   3 90 2 0 173968 0
27652   4 90 2 0 179451 0
27654   1 90 2 0 186640 0
27654   2 90 2 0 206331 0
27654   3 90 2 0 200775 0
27654   4 90 2 0 174244 0
27656   1 90 2 0 70467 0
27656   2 90 2 0 69396 0
27656   3 90 2 0 67418 0
27656   4 90 2 0 64236 0
27658   1 90 2 0 80774 0
27658   2 90 2 0 79541 0
27658   3 90 2 0 74455 0
27658   4 90 2 0 73577 0
27659   1 90 2 0 113972 0
27659   2 90 2 0 112219 0
27659   3 90 2 0 104951 0
27659   4 90 2 0 103700 0
27664   1 90 2 0 72300 0
27664   2 90 2 0 71225 0
27664   3 90 2 0 65271 0
27664   4 90 2 0 65997 0
27665   1 90 2 0 94956 0
27665   2 90 2 0 93453 0
27665   3 90 2 0 87231 0
27665   4 90 2 0 86191 0
27675   1 90 2 0 123700 0
27675   2 90 2 0 121784 0
27675   3 90 2 0 113880 0
27675   4 90 2 0 112516 0
27676   1 90 2 0 145255 0
27676   2 90 2 0 142975 0
27676   3 90 2 0 133568 0
27676   4 90 2 0 131964 0
27680   1 90 2 0 88266 0
27680   2 90 2 0 86975 0
27680   3 90 2 0 81652 0
27680   4 90 2 0 80698 0
27681   1 90 2 0 115482 0
27681   2 90 2 0 113707 0
27681   3 90 2 0 106389 0
27681   4 90 2 0 105112 0
27685   1 90 2 0 92075 0
27685   2 90 2 0 89663 0
27685   3 90 2 0 83450 0
27685   4 90 2 0 82480 0
27686   1 90 2 0 115327 0
27686   2 90 2 0 123886 0
27686   3 90 2 0 116023 0
27686   4 90 2 0 114624 0
27687   1 90 2 0 103517 0
27687   2 90 2 0 103735 0
27687   3 90 2 0 97134 0
27687   4 90 2 0 95974 0
27690   1 90 2 0 136903 0
27690   2 90 2 0 134946 0
27690   3 90 2 0 126836 0
27690   4 90 2 0 125333 0
27691   1 90 2 0 160883 0
27691   2 90 2 0 158421 0
27691   3 90 2 0 148231 0
27691   4 90 2 0 146484 0
27692   1 ZZZ 0 0 36679 0
27692   2 ZZZ 0 0 36100 0
27692   3 ZZZ 0 0 33689 0
27692   4 ZZZ 0 0 33281 0
27695   1 90 2 0 160270 0
27695   2 90 2 0 156419 0
27695   3 90 2 0 143193 0
27695   4 90 2 0 148526 0
27696   1 90 2 0 140074 0
27696   2 90 2 0 137842 0
27696   3 90 2 0 128610 0
27696   4 90 2 0 127084 0
27698   1 90 2 0 199492 0
27698   2 90 2 0 192677 0
27698   3 90 2 0 178503 0
27698   4 90 2 0 192714 0
27700   1 90 2 0 188023 0
27700   2 90 2 0 184959 0
27700   3 90 2 0 172242 0
27700   4 90 2 0 170089 0
27702   1 90 2 0 340862 0
27702   2 90 2 0 334165 0
27702   3 90 2 0 306474 0
27702   4 90 2 0 302642 0
27703   1 90 2 0 268664 0
27703   2 90 2 0 264337 0
27703   3 90 2 0 246440 0
27703   4 90 2 0 243507 0
27704   1 90 2 0 118106 0
27704   2 90 2 0 116287 0
27704   3 90 2 0 109835 0
27704   4 90 2 0 111926 0
27705   1 90 2 0 195159 0
27705   2 90 2 0 203557 0
27705   3 90 2 0 178253 0
27705   4 90 2 0 176095 0
27707   1 90 2 0 94095 0
27707   2 90 2 0 92893 0
27707   3 90 2 0 78557 0
27707   4 90 2 0 73476 0
27709   1 90 2 0 207805 0
27709   2 90 2 0 204036 0
27709   3 90 2 0 188434 0
27709   4 90 2 0 186127 0
27712   1 90 2 0 213994 0
27712   2 90 2 0 240423 0
27712   3 90 2 0 197007 0
27712   4 90 2 0 194654 0
27715   1 90 2 0 240709 0
27715   2 90 2 0 236936 0
27715   3 90 2 0 221331 0
27715   4 90 2 0 218672 0
27720   1 90 2 0 244615 0
27720   2 90 2 0 239192 0
27720   3 90 2 0 222541 0
27720   4 90 2 0 215929 0
27722   1 90 2 0 202488 0
27722   2 90 2 0 252441 0
27722   3 90 2 0 213091 0
27722   4 90 2 0 183739 0
27724   1 90 2 0 277191 0
27724   2 90 2 0 272142 0
27724   3 90 2 0 251253 0
27724   4 90 2 0 248173 0
27725   1 90 2 0 201498 0
27725   2 90 2 0 198382 0
27725   3 90 2 0 185494 0
27725   4 90 2 0 255871 0
27726   1 90 2 0 127304 0
27726   2 90 2 0 113993 0
27726   3 90 2 0 113993 0
27726   4 90 2 0 113993 0
27727   1 90 2 0 212166 0
27727   2 90 2 0 208780 0
27727   3 90 2 0 194854 0
27727   4 90 2 0 192634 0
27730   1 90 2 0 99494 0
27730   2 90 2 0 97973 0
27730   3 90 2 0 91731 0
27730   4 90 2 0 90738 0
27732   1 90 2 0 94002 0
27732   2 90 2 0 92482 0
27732   3 90 2 0 86208 0
27732   4 90 2 0 85183 0
27734   1 90 2 0 146405 0
27734   2 90 2 0 144048 0
27734   3 90 2 0 134303 0
27734   4 90 2 0 132702 0
27740   1 90 2 0 162426 0
27740   2 90 2 0 159803 0
27740   3 90 2 0 148978 0
27740   4 90 2 0 147207 0
27742   1 90 2 0 180540 0
27742   2 90 2 0 177621 0
27742   3 90 2 0 165569 0
27742   4 90 2 0 163599 0
27745   1 90 2 0 173350 0
27745   2 90 2 0 170608 0
27745   3 90 2 0 159251 0
27745   4 90 2 0 157350 0
27750   1 90 2 0 69343 0
27750   2 90 2 0 72788 0
27750   3 90 2 0 59126 0
27750   4 90 2 0 62792 0