2018 Workers' Compensation Part B Fee Schedule

27179-27468

View the PDF


CPT/HCPC Code Modifier Medicare Location Global Surgery Indicator Multiple Surgery Indicator Prevailing Charge Amount Fee Schedule Amount Site of Service Amount
Implied Decimal 2 (in dollars)
27179   1 90 2 0 216889 0
27179   2 90 2 0 213383 0
27179   3 90 2 0 198902 0
27179   4 90 2 0 196542 0
27181   1 90 2 0 255839 0
27181   2 90 2 0 251706 0
27181   3 90 2 0 234636 0
27181   4 90 2 0 231849 0
27185   1 90 2 0 104892 0
27185   2 90 2 0 103370 0
27185   3 90 2 0 97121 0
27185   4 90 2 0 96125 0
27187   1 90 2 0 322958 0
27187   2 90 2 0 273836 0
27187   3 90 2 0 253317 0
27187   4 90 2 0 250219 0
27197   1 0 2 0 14961 0
27197   2 0 2 0 13552 0
27197   3 0 2 0 13552 0
27197   4 0 2 0 13552 0
27198   1 0 2 0 38137 0
27198   2 0 2 0 34849 0
27198   3 0 2 0 34849 0
27198   4 0 2 0 34849 0
27200   1 90 2 0 29707 0
27200   2 90 2 0 30336 0
27200   3 90 2 0 28022 0
27200   4 90 2 0 29193 0
27202   1 90 2 0 118709 0
27202   2 90 2 0 116883 0
27202   3 90 2 0 109330 0
27202   4 90 2 0 108021 0
27215   1 90 2 0 221748 0
27215   2 90 2 0 217659 0
27215   3 90 2 0 200747 0
27215   4 90 2 0 198272 0
27216   1 90 2 0 137090 0
27216   2 90 2 0 137159 0
27216   3 90 2 0 122461 0
27216   4 90 2 0 128557 0
27217   1 90 2 0 264925 0
27217   2 90 2 0 260503 0
27217   3 90 2 0 242221 0
27217   4 90 2 0 239292 0
27218   1 90 2 0 312614 0
27218   2 90 2 0 307914 0
27218   3 90 2 0 288503 0
27218   4 90 2 0 285148 0
27220   1 90 2 0 113366 0
27220   2 90 2 0 111983 0
27220   3 90 2 0 82094 0
27220   4 90 2 0 103718 0
27222   1 90 2 0 157306 0
27222   2 90 2 0 154234 0
27222   3 90 2 0 146350 0
27222   4 90 2 0 146890 0
27226   1 90 2 0 284005 0
27226   2 90 2 0 279241 0
27226   3 90 2 0 259524 0
27226   4 90 2 0 256371 0
27227   1 90 2 0 358294 0
27227   2 90 2 0 332460 0
27227   3 90 2 0 308032 0
27227   4 90 2 0 304249 0
27228   1 90 2 0 369378 0
27228   2 90 2 0 355651 0
27228   3 90 2 0 330605 0
27228   4 90 2 0 326600 0
27230   1 90 2 0 61476 0
27230   2 90 2 0 79577 0
27230   3 90 2 0 74627 0
27230   4 90 2 0 69170 0
27232   1 90 2 0 193930 0
27232   2 90 2 0 175630 0
27232   3 90 2 0 180243 0
27232   4 90 2 0 166929 0
27235   1 90 2 0 253572 0
27235   2 90 2 0 248966 0
27235   3 90 2 0 229909 0
27235   4 90 2 0 227085 0
27236   1 90 2 0 328281 0
27236   2 90 2 0 292744 0
27236   3 90 2 0 271746 0
27236   4 90 2 0 268428 0
27238   1 90 2 0 63418 0
27238   2 90 2 0 92110 0
27238   3 90 2 0 85955 0
27238   4 90 2 0 58628 0
27240   1 90 2 0 193805 0
27240   2 90 2 0 190775 0
27240   3 90 2 0 187466 0
27240   4 90 2 0 176146 0
27244   1 90 2 0 325633 0
27244   2 90 2 0 288296 0
27244   3 90 2 0 267882 0
27244   4 90 2 0 264628 0
27245   1 90 2 0 343689 0
27245   2 90 2 0 325063 0
27245   3 90 2 0 303772 0
27245   4 90 2 0 300187 0
27246   1 90 2 0 73265 0
27246   2 90 2 0 74072 0
27246   3 90 2 0 71240 0
27246   4 90 2 0 70863 0
27248   1 90 2 0 194347 0
27248   2 90 2 0 192149 0
27248   3 90 2 0 183032 0
27248   4 90 2 0 181643 0
27250   1 90 2 0 89005 0
27250   2 90 2 0 99093 0
27250   3 90 2 0 83093 0
27250   4 90 2 0 96563 0
27252   1 90 2 0 126897 0
27252   2 90 2 0 124143 0
27252   3 90 2 0 110987 0
27252   4 90 2 0 116341 0
27253   1 90 2 0 239803 0
27253   2 90 2 0 235809 0
27253   3 90 2 0 228729 0
27253   4 90 2 0 227621 0
27254   1 90 2 0 289671 0
27254   2 90 2 0 285218 0
27254   3 90 2 0 266849 0
27254   4 90 2 0 263755 0
27256   1 10 2 0 51330 0
27256   2 10 2 0 74638 0
27256   3 10 2 0 47866 0
27256   4 10 2 0 47337 0
27257   1 10 2 0 89299 0
27257   2 10 2 0 87874 0
27257   3 10 2 0 81976 0
27257   4 10 2 0 80998 0
27258   1 90 2 0 267033 0
27258   2 90 2 0 262723 0
27258   3 90 2 0 244922 0
27258   4 90 2 0 245170 0
27259   1 90 2 0 334537 0
27259   2 90 2 0 329132 0
27259   3 90 2 0 306812 0
27259   4 90 2 0 303159 0
27265   1 90 2 0 92632 0
27265   2 90 2 0 97937 0
27265   3 90 2 0 77562 0
27265   4 90 2 0 95556 0
27266   1 90 2 0 112308 0
27266   2 90 2 0 114676 0
27266   3 90 2 0 100830 0
27266   4 90 2 0 111682 0
27267   1 90 2 0 60067 0
27267   2 90 2 0 52440 0
27267   3 90 2 0 52440 0
27267   4 90 2 0 52440 0
27268   1 90 2 0 73885 0
27268   2 90 2 0 64679 0
27268   3 90 2 0 64679 0
27268   4 90 2 0 64679 0
27269   1 90 2 0 175104 0
27269   2 90 2 0 154629 0
27269   3 90 2 0 154629 0
27269   4 90 2 0 154629 0
27275   1 10 2 0 35612 0
27275   2 10 2 0 35272 0
27275   3 10 2 0 33903 0
27275   4 10 2 0 33255 0
27279   1 90 2 0 74233 0
27279   2 90 2 0 68013 0
27279   3 90 2 0 68013 0
27279   4 90 2 0 68013 0
27280   1 90 2 0 207922 0
27280   2 90 2 0 204585 0
27280   3 90 2 0 190816 0
27280   4 90 2 0 188589 0
27282   1 90 2 0 223790 0
27282   2 90 2 0 184479 0
27282   3 90 2 0 215685 0
27282   4 90 2 0 169752 0
27284   1 90 2 0 320568 0
27284   2 90 2 0 320715 0
27284   3 90 2 0 262292 0
27284   4 90 2 0 259183 0
27286   1 90 2 0 290292 0
27286   2 90 2 0 339643 0
27286   3 90 2 0 266938 0
27286   4 90 2 0 263730 0
27290   1 90 2 0 446774 0
27290   2 90 2 0 440624 0
27290   3 90 2 0 416879 0
27290   4 90 2 0 411858 0
27295   1 90 2 0 324572 0
27295   2 90 2 0 319154 0
27295   3 90 2 0 296802 0
27295   4 90 2 0 298191 0
27299     YYY 2 0 0 0
27301   1 90 2 0 65973 0
27301   2 90 2 0 65186 0
27301   3 90 2 0 62326 0
27301   4 90 2 0 61672 0
27303   1 90 2 0 127136 0
27303   2 90 2 0 125220 0
27303   3 90 2 0 117307 0
27303   4 90 2 0 113357 0
27305   1 90 2 0 86819 0
27305   2 90 2 0 85496 0
27305   3 90 2 0 80053 0
27305   4 90 2 0 79136 0
27306   1 90 2 0 57063 0
27306   2 90 2 0 56339 0
27306   3 90 2 0 53784 0
27306   4 90 2 0 52767 0
27307   1 90 2 0 76562 0
27307   2 90 2 0 75515 0
27307   3 90 2 0 71211 0
27307   4 90 2 0 70415 0
27310   1 90 2 0 181010 0
27310   2 90 2 0 167835 0
27310   3 90 2 0 155963 0
27310   4 90 2 0 160342 0
27323   1 10 2 0 24069 0
27323   2 10 2 0 23909 0
27323   3 10 2 0 30153 0
27323   4 10 2 0 24736 0
27324   1 90 2 0 44952 0
27324   2 90 2 0 43860 0
27324   3 90 2 0 40867 0
27324   4 90 2 0 40586 0
27325   1 90 2 0 72673 0
27325   2 90 2 0 63036 0
27325   3 90 2 0 63036 0
27325   4 90 2 0 63036 0
27326   1 90 2 0 69103 0
27326   2 90 2 0 59603 0
27326   3 90 2 0 59603 0
27326   4 90 2 0 59603 0
27327   1 90 2 0 61098 0
27327   2 90 2 0 60263 0
27327   3 90 2 0 59440 0
27327   4 90 2 0 56196 0
27328   1 90 2 0 78250 0
27328   2 90 2 0 78681 0
27328   3 90 2 0 63471 0
27328   4 90 2 0 63376 0
27329   1 90 2 0 227401 0
27329   2 90 2 0 222028 0
27329   3 90 2 0 206124 0
27329   4 90 2 0 203681 0
27330   1 90 2 0 132581 0
27330   2 90 2 0 124318 0
27330   3 90 2 0 104245 0
27330   4 90 2 0 121915 0
27331   1 90 2 0 165371 0
27331   2 90 2 0 152426 0
27331   3 90 2 0 137171 0
27331   4 90 2 0 147699 0
27332   1 90 2 0 183477 0
27332   2 90 2 0 182162 0
27332   3 90 2 0 159180 0
27332   4 90 2 0 157228 0
27333   1 90 2 0 204016 0
27333   2 90 2 0 199860 0
27333   3 90 2 0 187465 0
27333   4 90 2 0 180357 0
27334   1 90 2 0 205297 0
27334   2 90 2 0 203611 0
27334   3 90 2 0 197250 0
27334   4 90 2 0 194230 0
27335   1 90 2 0 216407 0
27335   2 90 2 0 214868 0
27335   3 90 2 0 208474 0
27335   4 90 2 0 202529 0
27337   1 90 2 0 61145 0
27337   2 90 2 0 54352 0
27337   3 90 2 0 54352 0
27337   4 90 2 0 54352 0
27339   1 90 2 0 110134 0
27339   2 90 2 0 98116 0
27339   3 90 2 0 98116 0
27339   4 90 2 0 98116 0
27340   1 90 2 0 87925 0
27340   2 90 2 0 84514 0
27340   3 90 2 0 68712 0
27340   4 90 2 0 77621 0
27345   1 90 2 0 113458 0
27345   2 90 2 0 108325 0
27345   3 90 2 0 98383 0
27345   4 90 2 0 99091 0
27347   1 90 2 0 64807 67716
27347   2 90 2 0 57901 60385
27347   3 90 2 0 57901 60385
27347   4 90 2 0 57901 60385
27350   1 90 2 0 163059 0
27350   2 90 2 0 160212 0
27350   3 90 2 0 148451 0
27350   4 90 2 0 146619 0
27355   1 90 2 0 163827 0
27355   2 90 2 0 153335 0
27355   3 90 2 0 139060 0
27355   4 90 2 0 126254 0
27356   1 90 2 0 159450 0
27356   2 90 2 0 156876 0
27356   3 90 2 0 146269 0
27356   4 90 2 0 144527 0
27357   1 90 2 0 174530 0
27357   2 90 2 0 171757 0
27357   3 90 2 0 160281 0
27357   4 90 2 0 158385 0
27358   1 ZZZ 0 0 155500 0
27358   2 ZZZ 0 0 153709 0
27358   3 ZZZ 0 0 151268 0
27358   4 ZZZ 0 0 146650 0
27360   1 90 2 0 168710 0
27360   2 90 2 0 166006 0
27360   3 90 2 0 154841 0
27360   4 90 2 0 152997 0
27364   1 90 2 0 229960 0
27364   2 90 2 0 205489 0
27364   3 90 2 0 205489 0
27364   4 90 2 0 205489 0
27365   1 90 2 0 266455 0
27365   2 90 2 0 239831 0
27365   3 90 2 0 224920 0
27365   4 90 2 0 240578 0
27370   1 0 2 0 12976 0
27370   2 0 2 0 14040 0
27370   3 0 2 0 12207 0
27370   4 0 2 0 12440 0
27372   1 90 2 0 72110 0
27372   2 90 2 0 70294 0
27372   3 90 2 0 66055 0
27372   4 90 2 0 66363 0
27380   1 90 2 0 142980 0
27380   2 90 2 0 139660 0
27380   3 90 2 0 130000 0
27380   4 90 2 0 131331 0
27381   1 90 2 0 200693 0
27381   2 90 2 0 197291 0
27381   3 90 2 0 183194 0
27381   4 90 2 0 180964 0
27385   1 90 2 0 153903 0
27385   2 90 2 0 151261 0
27385   3 90 2 0 140297 0
27385   4 90 2 0 141859 0
27386   1 90 2 0 213630 0
27386   2 90 2 0 209913 0
27386   3 90 2 0 194511 0
27386   4 90 2 0 197969 0
27390   1 90 2 0 94227 0
27390   2 90 2 0 94561 0
27390   3 90 2 0 80354 0
27390   4 90 2 0 79405 0
27391   1 90 2 0 113900 0
27391   2 90 2 0 112138 0
27391   3 90 2 0 104863 0
27391   4 90 2 0 103634 0
27392   1 90 2 0 153491 0
27392   2 90 2 0 151041 0
27392   3 90 2 0 140916 0
27392   4 90 2 0 139250 0
27393   1 90 2 0 110350 0
27393   2 90 2 0 108568 0
27393   3 90 2 0 101209 0
27393   4 90 2 0 100006 0
27394   1 90 2 0 128052 0
27394   2 90 2 0 126153 0
27394   3 90 2 0 118323 0
27394   4 90 2 0 116960 0
27395   1 90 2 0 202787 0
27395   2 90 2 0 199553 0
27395   3 90 2 0 186208 0
27395   4 90 2 0 183985 0
27396   1 90 2 0 136087 0
27396   2 90 2 0 191146 0
27396   3 90 2 0 124954 0
27396   4 90 2 0 123464 0
27397   1 90 2 0 172865 0
27397   2 90 2 0 170076 0
27397   3 90 2 0 158552 0
27397   4 90 2 0 156670 0
27400   1 90 2 0 201128 0
27400   2 90 2 0 151965 0
27400   3 90 2 0 141903 0
27400   4 90 2 0 140205 0
27403   1 90 2 0 159099 0
27403   2 90 2 0 174996 0
27403   3 90 2 0 156640 0
27403   4 90 2 0 143509 0
27405   1 90 2 0 216078 0
27405   2 90 2 0 214794 0
27405   3 90 2 0 209477 0
27405   4 90 2 0 208655 0
27407   1 90 2 0 173405 0
27407   2 90 2 0 170632 0
27407   3 90 2 0 159204 0
27407   4 90 2 0 157310 0
27409   1 90 2 0 259731 0
27409   2 90 2 0 255187 0
27409   3 90 2 0 236361 0
27409   4 90 2 0 233462 0
27412   1 90 2 0 281682 0
27412   2 90 2 0 246923 0
27412   3 90 2 0 246923 0
27412   4 90 2 0 246923 0
27415   1 90 2 0 236895 0
27415   2 90 2 0 205229 0
27415   3 90 2 0 205229 0
27415   4 90 2 0 205229 0
27416   1 90 2 0 137891 0
27416   2 90 2 0 121169 0
27416   3 90 2 0 121169 0
27416   4 90 2 0 121169 0
27418   1 90 2 0 210539 0
27418   2 90 2 0 215146 0
27418   3 90 2 0 192302 0
27418   4 90 2 0 189927 0
27420   1 90 2 0 178844 0
27420   2 90 2 0 194359 0
27420   3 90 2 0 176061 0
27420   4 90 2 0 173906 0
27422   1 90 2 0 209534 0
27422   2 90 2 0 202591 0
27422   3 90 2 0 180052 0
27422   4 90 2 0 193187 0
27424   1 90 2 0 200505 0
27424   2 90 2 0 197014 0
27424   3 90 2 0 182576 0
27424   4 90 2 0 180329 0
27425   1 90 2 0 157912 0
27425   2 90 2 0 140601 0
27425   3 90 2 0 153518 0
27425   4 90 2 0 153142 0
27427   1 90 2 0 210385 0
27427   2 90 2 0 239768 0
27427   3 90 2 0 190272 0
27427   4 90 2 0 187916 0
27428   1 90 2 0 252805 0
27428   2 90 2 0 248100 0
27428   3 90 2 0 228669 0
27428   4 90 2 0 225856 0
27429   1 90 2 0 219398 0
27429   2 90 2 0 303908 0
27429   3 90 2 0 201302 0
27429   4 90 2 0 198900 0
27430   1 90 2 0 177913 0
27430   2 90 2 0 173842 0
27430   3 90 2 0 162001 0
27430   4 90 2 0 168068 0
27435   1 90 2 0 202830 0
27435   2 90 2 0 201882 0
27435   3 90 2 0 197974 0
27435   4 90 2 0 134897 0
27437   1 90 2 0 179364 0
27437   2 90 2 0 179830 0
27437   3 90 2 0 166715 0
27437   4 90 2 0 152576 0
27438   1 90 2 0 415541 0
27438   2 90 2 0 429943 0
27438   3 90 2 0 417287 0
27438   4 90 2 0 203047 0
27440   1 90 2 0 207548 0
27440   2 90 2 0 213335 0
27440   3 90 2 0 188461 0
27440   4 90 2 0 186170 0
27441   1 90 2 0 179909 0
27441   2 90 2 0 177011 0
27441   3 90 2 0 165048 0
27441   4 90 2 0 163092 0
27442   1 90 2 0 276654 0
27442   2 90 2 0 271414 0
27442   3 90 2 0 249749 0
27442   4 90 2 0 246658 0
27443   1 90 2 0 280160 0
27443   2 90 2 0 274593 0
27443   3 90 2 0 251564 0
27443   4 90 2 0 248425 0
27445   1 90 2 0 513569 0
27445   2 90 2 0 508308 0
27445   3 90 2 0 494566 0
27445   4 90 2 0 489321 0
27446   1 90 2 0 364761 0
27446   2 90 2 0 400067 0
27446   3 90 2 0 388206 0
27446   4 90 2 0 380481 0
27447   1 90 2 0 531020 0
27447   2 90 2 0 526773 0
27447   3 90 2 0 507078 0
27447   4 90 2 0 506935 0
27448   1 90 2 0 222562 0
27448   2 90 2 0 252202 0
27448   3 90 2 0 213404 0
27448   4 90 2 0 200247 0
27450   1 90 2 0 266815 0
27450   2 90 2 0 270511 0
27450   3 90 2 0 243833 0
27450   4 90 2 0 240872 0
27454   1 90 2 0 292353 0
27454   2 90 2 0 288410 0
27454   3 90 2 0 251051 0
27454   4 90 2 0 247978 0
27455   1 90 2 0 228386 0
27455   2 90 2 0 224658 0
27455   3 90 2 0 209261 0
27455   4 90 2 0 206757 0
27457   1 90 2 0 240167 0
27457   2 90 2 0 242727 0
27457   3 90 2 0 225898 0
27457   4 90 2 0 223173 0
27465   1 90 2 0 270445 0
27465   2 90 2 0 267108 0
27465   3 90 2 0 218362 0
27465   4 90 2 0 215767 0
27466   1 90 2 0 270681 0
27466   2 90 2 0 266346 0
27466   3 90 2 0 248432 0
27466   4 90 2 0 245503 0
27468   1 90 2 0 327451 0
27468   2 90 2 0 322173 0
27468   3 90 2 0 300349 0
27468   4 90 2 0 296771 0