Content Editor

2024 Workers' Compensation Fee Schedule

Table C: Skilled Nursing Facilities

NPI or Provider #	Provider #	In-Patient Allowance	Out-Patient Allowance
		Implied Decimal 2 (in dollars)
1134135577	395422	30341	100
1396148726	395425	47942	100
1255345302	395426	39445	70
1265435952	395427	49158	84
1669496287	395428	37926	60
1568401800	395429	50069	100
1205822418	395430	65538	60
1609875962	395431	59171	55
1659373298	395432	60079	82
1841241171	395433	15360	100
1134662489	395434	18206	80
1205810579	395435	56442	100
1326046699	395437	34284	80
1235243742	395438	58258	94
1831192228	395439	57647	100
1336194224	395440	42482	100
1770530354	395442	50069	100
1750432019	395445	49760	59
1003810524	395446	57647	70
1093701047	395448	33677	44
1275588626	395449	54010	63
1013961952	395451	47031	100
1720400443	395454	39906	100
1154372522	395456	47609	71
1639241797	395458	47609	71
1255513651	395459	57647	91
1316063324	395460	51278	81
1710095955	395461	41569	100
1720089261	395462	67968	71
1578880837	395464	40659	80
1043215072	395465	48547	80
1669411385	395466	33072	100
1134123730	395467	47490	46
1285690792	395468	34284	100
1598254997	395469	40957	100
1962936906	395471	34892	80
1851330195	395472	45511	100
1831180173	395473	45511	75
1508865627	395474	38838	100
1841286135	395475	39139	80
1588668214	395476	34284	80
1710933429	395477	50069	100
1831258045	395478	43085	100
1285621722	395479	43844	92
1598765489	395480	50671	80
1639351943	395481	40054	98
1194776427	395482	47609	71
1578500922	395483	34284	100
1427315357	395484	41868	100
1558303982	395485	50825	80
1104840750	395489	38838	95
1508808932	395490	35805	71
1922164466	395491	57955	78
1174565824	395492	40659	80
1831498567	395493	52798	100
1053802058	395494	63414	73
1700828001	395495	57802	83
1598707119	395496	53397	83
1437154648	395497	36414	100
1457851768	395499	45516	75
1194813469	395500	54616	40
1467449322	395501	43690	58
1841202504	395502	39445	100
1487642658	395506	40357	80
1083707178	395507	79799	68
1538676036	395509	93153	83
1265504369	395510	40054	100
1952340283	395512	36414	100
1235105834	395514	50368	75
1871592816	395515	86780	69
1861492258	395518	37926	89
1891205332	395519	85862	70
1427045541	395520	46120	100
1922508225	395521	68963	71
1285095869	395524	25492	100
1720041874	395525	74338	75
1487822557	395526	51583	100
1740235613	395527	48547	100
1710971932	395530	62190	71
1669466991	395533	51993	71
1023018504	395534	29203	100
1225036544	395535	41266	100
1346356805	395536	69177	65
1740328269	395537	57347	42
1770008732	395538	55602	71
1578566725	395539	41868	96
1700831013	395540	48547	100
1689621484	395541	47031	100
1487970687	395542	29125	88
1922280239	395545	37470	80
1699750745	395549	35805	80
1487655809	395550	47331	81
1730103417	395552	34587	80
1770745598	395554	56738	86
1134164031	395555	75862	60
1497757710	395556	37621	75
1225023443	395557	41721	100
1770558512	395559	33983	100
1740261221	395560	48547	90
1023016037	395561	45511	38
1659377034	395562	63414	90
1962433797	395563	32770	100
1164907846	395564	38534	100
1104240811	395566	63716	80
1942423454	395567	29203	100
1861486003	395568	44602	80
1407952765	395570	38534	100
1598787590	395571	44299	47
1659385797	395572	42176	80
1821357799	395574	54917	95
1730177080	395575	39750	45
1487177473	395577	50069	100
1013914589	395581	40957	100
1700393204	395582	34284	100
1295718039	395583	40054	100
1043213986	395585	67360	53
1407885569	395586	77374	69
1134124480	395587	56132	68
1639612120	395588	51993	71
1184626491	395589	38534	75
1255329645	395590	39750	60
1447217112	395591	53397	100
1558817924	395592	47609	71
1760475289	395593	56132	100
1194271569	395594	47609	71
1619922267	395595	50825	69
1396109450	395596	51278	100
1124023148	395597	48846	100
1508867938	395599	57347	61
1992733984	395602	33983	38
1114958774	395603	70697	65
1619975927	395604	37621	56
1770571341	395605	82527	91
1518957497	395606	47031	100
1134672900	395607	47609	71
1578568135	395609	37324	80
1093261463	395610	46590	71
1649267477	395611	28547	100
1912011446	395612	71303	89
1285062091	395613	35504	100
1790902203	395614	27710	82
1255337523	395616	64328	46
1639169501	395617	59471	79
1487602983	395618	28828	92
1023004751	395619	49454	27
1548381031	395620	77374	98
1376610725	395621	59171	95
1881690295	395622	71911	65
1043217243	395623	26094	100
1972507531	395624	33677	54
1790783017	395625	33677	80
1528055712	395626	52798	70
1705332169	395627	49307	71
1063498160	395628	36414	50
1518941657	395629	40357	55
1174529069	395631	33983	88
1184612632	395632	61286	37
1609370741	395633	34587	80
1871584409	395634	66752	100
1235478470	395636	52798	84
1962530683	395637	38534	100
1811978398	395638	75862	100
1356331235	395640	48547	82
1669462537	395643	49158	100
1093135600	395644	37324	100
1639183817	395645	49454	75
1578069191	395646	47942	80
1093829582	395647	49454	89
1114920386	395648	40659	100
1053325951	395650	36414	81
1992280671	395651	73731	63
1750339255	395652	36111	90
1518964550	395653	77065	40
1851376370	395654	23058	100
1871591479	395656	40054	100
1336143023	395660	35805	80
1750837126	395661	46590	71
1558303206	395665	53099	97
1134662471	395670	47046	71
1972599926	395671	53201	71
1891792354	395672	36713	100
1386197168	395674	47046	71
1538612312	395675	47609	71
1588655815	395677	68270	67
1336149129	395678	30455	100
1700247376	395679	54917	70
1881691145	395680	61899	100
1225040751	395681	34587	100
1962400317	395682	64929	58
1366490864	395683	61597	100
1588668107	395684	54616	80
1336179043	395686	43690	72
1831207141	395687	47331	100
1881647899	395688	36414	100
1629064472	395690	64017	85
1457396202	395691	56738	60
1275995755	395695	51583	80
1396739546	395697	61286	70
1124522230	395698	40659	80
1083628085	395699	37324	81
1457375081	395700	36414	76